Диагностика гипертонии, или какое нужно пройти обследование при высоком давлении?

У третьей части населения констатируют проблемы с повышенным давлением. Важно знать, как выявить гипертонию и лечить ее. Если подозревают проблему с давлением — человек обследуется. Сначала врач собирает анамнез, осматривает, измеряет давление. После начинается второй этап: сдаются лабораторные анализы, делают ультразвуковую диагностику, пульсоксиметрию и др. Эти процедуры помогают установить точный диагноз.

Выяснить причины гипертонии сложно. Чтобы ее определить нужны 3 этапа обследований.

На гипертонию жалуются многие. Различают 2 вида гипертонии — первичную и вторичную. Провокаторами первичной гипертонии могут быть экологические условия, в которых живет человек, его питание, употребление алкоголя и курение, ожирение, стрессовые ситуации, и др. Имеют генетическую предрасположенность те, у кого в роду были гипертоники. Вторичная гипертония развивается на фоне хронических заболеваний органов, которые влияют на показатели артериального давления, ― заболевания почек, нервной и эндокринной систем, и все, что связано с кровеносной системой.

Характер развития 2-х форм гипертонии описан в виде таблицы:

Обследования, которые определят заболевание

Обычно больной с приступом гипертонии чувствует себя так:

  • болит затылок головы;
  • бьет в виски;
  • перед глазами темнеет, появляются «круги»;
  • учащается сердцебиение;
  • болит в грудной клетке и сжимается сердце;
  • кидает то в холод, то в жар;
  • подташнивает.

Пациенту нужно пройти обследование у терапевта и кардиолога, если его беспокоит постоянно хоть один симптом. Для начала врач соберет анамнез, осмотрит, измерит давление, а потом назначит дополнительное медицинское обследование на специальных аппаратах. После этого будет видна объективная картина, и врач конкретно будет знать, какой метод лечения выбрать.

Врач первым делом опросит пациента: что и где конкретно болит, характер боли, что принимает из седативных препаратов, и какие кроме этого имеются жалобы на здоровье. Доктор визуально осмотрит пациента, обследует глазное дно и щитовидку, ощупает периферические артерии. Если артериолы сужены, у пациента ретинопатия, пульс учащенный и слышны шумы — это признаки, которые наблюдаются при повышенном давлении. Если на приеме у врача гипертоник со стажем, то помогут и медицинские записи, история болезни из медицинской карты.

Перед первым измерением артериального давления у врача, производится опрос (около 5 минут). За это время пациент привыкнет к обстановке и успокоится. Если действительно повышенное давление, то артериальное давление показывает 140/90 мм рт. ст. или выше. Его измеряют тонометром трижды с интервалом в 4 минуты на обеих руках. Гипертоник наблюдается 2 недели у врача. В это время минимум дважды (рано утром и перед сном) пациент замеряет давление и записывает показатели.

Дальше врач даст направление на анализы. Их нужно сдать в ближайшее время (в этот день или с утра следующего дня). Мочу проверяют на наличие белка, эритроцитов, глюкозы и определяют плотность. Кровь сдают на уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитарной формулы — в общеклиническом анализе крови. Биохимический анализ крови поможет узнать уровень креатинина, калия кальция, мочевой кислоты, холестерина и глюкозы.

Анализы нужно сдать, чтобы диагностировать причину гипертонии доя начала лечения.

Если первичное обследование и результаты лабораторных анализов показали плохие результаты, а в пациента сохраняется высокое давление, то необходимо назначить ряд дополнительных исследований. При высоком давлении нужен конкретный план обследования и лечения. Они помогут точнее установить причину повышенного давления и способ лечения. Назначают:

Это обследование дает возможность распознать поражения сердца. При артериальной гипертонии электрокардиограмму делают из 12-ти типичных измерений. С помощью ЭКГ с высокой степенью достоверности определяют дисфункции сердечно-сосудистой системы и связанные патологии. Чаще назначается людям пенсионного возраста. Проводят процедуру так: на руки и ноги надевают разноцветные датчики, а информация, которую они считывают, передается на монитор. Но электрокардиограмма не способна показать, в каком состоянии находится сердце, не покажет шумы в сердце и пороки развития. Точнее с поставленной задачей справится аппарат УЗИ.

При ультразвуковом исследовании с доплером просвечиваются главные сосуды, идущие к головному мозгу, ― сонные артерии. Обследование позволяет обнаружить атеросклеротические бляшки, оценить состояние сосудистых стенок, определить риски развития инсульта. УЗИ сердца гипертоников помогает проверять сердце, его размеры. После УЗИ сердца при гипертонии врач скажет, в каком состояние аорта, камеры сердца, есть ли отклонения от нормы. Если есть подозрение на вторичную гипертонию, то дополнительно сделают ультразвуковое исследование почек.

Эта процедура может оценить жесткость стенок сосудов. Доктор скажет о том, насколько атеросклероз поразил сосудистые стенки, назовет примерный возраст сердечных сосудов. Чтобы избежать неприятных ситуаций в дальнейшем, врач с помощью сфигмоманометрии даст примерные указания по поводу лечения.

Этот прием относится к особенным диагностическим приемам.

Метод способен измерить частоту пульса человека. С его помощью контролируют степень насыщения крови кислородом. Проводится быстро ― не дольше 30-ти секунд. Но пульсоксиметр недоступен всем докторам, и есть только на обеспечении реанимаций. Но данные пульсоксиметра высокоинформативные, точные, и безболезненные. Минусом является цена этого прибора. Ведь даже отечественные производители продают их по высокой цене. Этот факт делает пульсоксимометр редко использованным прибором в медицинских учреждениях.

МРТ и другие виды обследования на гипертонию

  • Рентгенография. На рентгенологическом аппарате врач-рентгенолог рассматривает патологии сердца, может распознать увеличение или уменьшение сердца в объеме. Ведь такие физические изменения с сердцем наблюдаются при гипертонической болезни.
  • Проверка глазного дна. Лечащий врач может иногда посоветовать проверить глазное дно в окулиста. Ведь при артериальной гипертензии может увеличиваться глазное давление.
  • МРТ/КТ. Поможет и процедура МРТ головного мозга. Обследование МРТ назначается, если подозревают микроинсульт, инсульт или инфаркт. При надобности советуют провести компьютерную томографию (КТ).

Вернуться к оглавлению

Поскольку обследования для определения гипертонии у людей очень важны для точной диагностики заболевания, то нужно придерживаться конкретных рекомендаций врачей перед тем, как проходить обследование на приборах. Советуют накануне вечером не пить кофе и чая, приготовленного из крепких сортов, и энергетиков. Перед тем не нужно завтракать и ужинать. Даже мыться советуют только водой без мыла и специальных средств. Эти средства могут дать неверные результаты при контакте с электродами от приборов, которыми делают диагностику. Лабораторные анализы крови сдаются натощак, а мочи ― утреннюю порцию собирают в стерильную емкость.

Если случайно выяснилось, что у человека имеются симптомы гипертонии, необходимо тщательно провести обследование артериального давления.

Артериальной гипертензией называется состояние пациента, при котором уровень кровяного давления (систолического и диастолического) равняется или превышает уровень следующих значений – 140 на 90 мм. рт. ст.

Все пациенты, у которых были зарегистрированы эпизоды повышения АД, должны обязательно пройти полное обследование. Диагностика гипертонии носит обязательный характер и является главным методом предотвращения тяжелых последствий.

Задачи и цели диагностики пациентов с артериальной гипертензией:

  • Определение стабильности цифр АД, а также уровень их повышения (степень гипертонии);
  • Определение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Диагностика причины развития гипертонии (при вторичной форме).

На приеме каждый врач должен измерить уровень давления крови дважды, соблюдая все правила измерения, собрать жалобы и анамнестические данные.

Какие обследования при высоком давлении лучше сделать указывает врач, опираясь на историю болезни и данные при осмотре.

К основным методам диагностики относят:

  1. Тщательный сбор данных из анамнеза жизни и заболевания, а также данных наследственного анамнеза, уточнение жалоб.
  2. Объективный (физикальный) осмотр пациента с измерением массово-ростовых показателей с вычислением индекса массы тела.
  3. Ряд специальных лабораторных и инструментальных диагностических исследований (общий, биохимический анализ крови, а также уровень глюкозы в крови, креатинина и др.).
  4. Изучение состояния «органов-мишеней» и их функциональной активности (ультразвуковое обследование, ЭКГ).

Диагностика артериальной гипертензии часто требует точных данных. В том случае, если необходимо уточнение диагноза и есть подозрение на другие заболевания, врач решает вопрос о назначении дополнительных методов обследований.

Такими методами могут быть следующие:

  • Дуплексное сканирование сосудов (артерий).
  • Эхокардиография.
  • СМАД (мониторирование кровяного давления в течение суток).
  • Определение электролитного состава крови (калий, магний, кальций).
  • Обзорная рентгенография.
  • Определение скорости пульсовой волны в аорте.
  • Ультразвуковое исследование системы почек и надпочечников.

Если стадия болезни тяжелая, тогда могут быть назначены такие методы исследования, как КТ или МРТ.

Очень эффективным методом контроля АД в динамике является его суточное мониторирование. Осуществляется данное исследование при помощи специального автоматического аппарата, который фиксируется на теле пациента и постоянно в течение суток при различных ситуациях регистрирует цифры кровяного давления.

Как правильно измерять артериальное давление

Для того, чтобы получить верные результаты при измерении уровня АД следует не только обращать внимание на качество прибора, но и соблюдать определенные правила техники измерения.

Перед измерением человеку важно предоставить время для отдыха. Он должен находиться в положении сидя в кабинете у врача или дома как минимум 5 минут, не разговаривая. Ноги опущены и не скрещены между собой, спиной человек опирается на спинку стула и находится в расслабленном состоянии. Рука, на которой проводится измерение, располагается на столе.

После того, как человек освободил руку от одежды и принял необходимое положение по истечению 5 минут накладывается манжета на плечо на уровне сердца и накачивается воздух с параллельной регистрацией пульса на лучевой артерии и момента его исчезновения. После полного изгнания воздуха из манжеты необходимо повторить процедуру еще 2 раза (интервал – 1-2 минуты). Полученное среднее значение давления будет правильным.

Если манжета будет находиться выше или ниже положения сердца пациента, то в таком случае значения будут занижены или завышены соответственно. Измерения АД крови следует выполнять регулярно в одно и то же время суток, дважды в день. Важно за 30 минут до процедуры не употреблять чай или кофе, не выполнять физическую нагрузку, не курить для получения достоверных результатов. В комнате должно быть тихо, спокойно и тепло (около 21 градуса). Полученные цифры необходимо вносить в специальную тетрадь – дневник, чтобы врач в дальнейшем мог проанализировать состояние и назначить правильное лечение.

Читайте также:  Таблетки от давления Энап и его аналоги – что лучше использовать при гипертонии?

Людям, которые болеют гипертонией крайне необходимо приобрести свой личный прибор для регистрации кровяного давления (тонометр).

На сегодняшний день в специализированных медицинских учреждениях есть в наличии автоматические приборы для измерения АД в течение суток, которые помогают более детально изучить причину его повышения, а также выявить пораженные системы и органы пациента.

Человек, страдающий стойким повышением уровня кровяного давления, должен знать все особенности течения заболевания именно у него и уметь правильно измерить уровень АД самостоятельно, чтобы при необходимости обратиться за помощью к специалисту. Уже врач на приеме точно подскажет какое обследование проходят при высоком давлении и выпишет направление на диагностику.

Данное заболевание относится к специализациям: Терапия

1. Диагностика повышенного артериального давления

​Диагностика повышенного артериального давления, или гипертонии, включает в себя изучение истории болезни непосредственный осмотр пациента. Конкретные вопросы врача и необходимые обследования зависят от того, насколько высоко поднимается давление, и есть ли у вас другие факторы риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Возможно, некоторым пациентам потребуется более детальная диагностика или даже комплексное кардиологическое обследование.

Для диагностики гипертонии врач может:

  • Расспросить вас о семейной истории гипертонии, оценить факторы риска повышения давления – например, наследственность или курение.
  • Два или более раз измерить артериальное давление. Измерения могут проводиться на левой или правой руке, на ноге и, к примеру, в разных положениях – сидя, лежа или стоя. Это поможет составить более точное представление о вашем давлении.
  • Измерить вес, рост и объем талии.
  • Проверить сетчатку и состояние задней части глаза.
  • Проверить работу сердца (как минимум, прослушать ритмы).
  • Осмотреть живот с помощью стетоскопа. Прослушивание сосудов в брюшной полости поможет услышать ненормальные звуки, причиной которых может быть нарушение кровотока из-за сужения артерии в брюшной полости.
  • Осмотреть шею для обнаружения увеличения щитовидной железы, растяжения шейных вен и сонной артерии.

Прежде чем назначать лекарство от высокого давления, доктор обязательно должен обследовать пациента. Очень важно пройти все назначенные анализы и другие процедуры, чтобы точно знать причину развившейся патологии. Обследование на гипертонию необходимо для выявления факторов, повлиявших на постоянное повышение артериального давления. Иногда оказывается, что данного заболевания у пациента нет, а виной всему определенные негативные процессы в организме. Самостоятельно причину болезни не найти, только грамотный врач способен точно установить, почему развилась гипертония, и назначить правильное лечение.

Исследования при гипертонии необходимы самые разнообразные, и каждое требует определенной подготовки пациента, чтобы результаты были точными. Даже обычное измерение артериального давления – не такая простая процедура, как кажется. Чтобы тонометр показал правильный результат, больной должен находиться в полном покое примерно 15 минут до начала измерения.

Перед началом проведения всех мероприятий по обследованию больного, врачи рекомендуют вечером, накануне диагностики, отказаться от употребления напитков, содержащих кофеин, а также от ужина. Утром завтрака тоже быть не должно. Если запланированы аппаратные исследования, то мыться с мылом перед их проведением не следует, это может нарушить нормальный контакт тела с электродами, что чревато ошибочными результатами такой диагностики.

Все анализы крови обязательно должны сдаваться только натощак. Мочу сдавать надо утром, собирать ее в стерильный контейнер. Важно, чтобы пациента во время всех диагностических процедур не нервничал, так как это может изменить результаты обследования. Немаловажна беседа с врачом. Доктору, собравшему анамнез, легче определить причину возникшей патологии.

Чтобы пройти обследование, выявляющее гипертонию, нужно посетить врача. Он начнет со сбора анамнеза и осмотра пациента. Оказать негативное влияние на уровень артериального давления могут многие факторы, специалист попытается выяснить все как можно подробнее.

Алгоритм действий врача:

  1. Определение точной локализации болевых ощущений пациента.
  2. Выяснение, какие препараты принимает больной постоянно (нередко медикаменты влияют на повышение кровяного давления).
  3. Обследование щитовидной железы, периферических артерий.
  4. Измерение давления и суточные мониторинг данных показателей.
  5. Изучение медицинских записей, сделанных ранее.
  6. Прослушивание сердца и легких больного (выявление брадикардии, тахикардии и других отклонений).
  7. Измерение веса и роста пациента (лишние килограммы отрицательно влияют на уровень давления крови).

Измерение кровяного давления врач проводит три раза, причем на обеих руках. Интервал между процедурой обычно составляет 4-5 минут. Если у человека действительно есть гипертония, то показатели тонометра будут не мене 140/90 мм рт ст. Суточный мониторинг артериального давления необходим. Проводя измерения, врач может определить, в какое время суток чаще происходит повышение этого показателя, или такие нарушения возникают под воздействием некоторых факторов. Назначения дальнейших исследований зависит от решения, принятого после осмотра пациента доктором.

Они включают в себя:

  • Моча (проверка уровня эритроцитов, белка, глюкозы);
  • Общий анализ крови (исследование уровня эритроцитов, глюкозы, гемоглобина, лейкоцитов).
  • Биохимическое исследование крови (проверка уровня кальция, креатинина, калия, холестерина, мочевой кислоты, глюкозы).

Все лабораторные исследования следует провести до начала терапии. Анализ мочи необходим для изучения функции почек. Патологии этой системы выведения зачастую сопровождаются повышением артериального давления.

Общий анализ крови нужен для исключения заболеваний, признаком которых служит повышение уровня гемоглобина. Увеличение этого показателя может негативно сказываться на кровяном давлении, повышая его.

Биохимия важна для изучения многих элементов крови. Уровень плохого, а также хорошего холестерина очень важен для гипертоника. Повышение липопротеидов низкой плотности (плохой холестерин) говорит о том, что больной должен изменить свой рацион, а если этот уровень слишком высок, то доктор назначит прием статинов, это снизит концентрацию данного вещества и нормализует давление человека.

Поскольку почки важны для регулирования давления крови, то на биохимии всегда смотрят уровень креатинина. Данный элемент представляет собой белок, выделяющийся почками. Если эта система функционирует плохо, то показатель креатинина будет повышенным.

Электролиты, а особенно калий, должны быть в норме у здорового человека. Если анализ показал повышение этого показателя, то речь может идти о почечной недостаточности, а если низкий, то врач может заподозрить неправильный прием диуретических средств.

Исследование уровня мочевой кислоты необходимо для исключения такого заболевания, как подагра. Высокий показатель этого элемента крови может говорить о развитии подагрической почки, а это часто является причиной гипертонии, протекающей очень тяжело.

Обследование при гипертонии включает в себя изучение уровня глюкозы в крови. Сахарный диабет, особенно второго типа, нередко сочетается с артериальной гипертонией. Проблема заключается в том, что эта системная болезнь может протекать без проявления симптоматики, поэтому люди иногда не знают о наличии у них высокого сахара в крови.

При плохих анализах больного и сохранении высокого давления, доктор назначает ряд диагностических мероприятий, которые позволят более тщательно обследовать человека.

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование сердца и почек (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентген;
  • пульсоксиметрия;
  • обследование глазного дна;
  • холтеровское суточное мониторирование;
  • сфигмоманометрия;
  • нагрузочные пробы.

Какие еще обследования проводят для диагностики гипертонии? Дополнительно нужен ряд уточняющих данных:

  1. ЭКГ необходимо для изучения работы сердца и выявления отклонений в этой сфере. При таком диагнозе «артериальная гипертония» больному проводят это обследование из 12 измерений типичных. Во время проведения электрокардиограммы, врачи могут точно выявить сбои в деятельности сердечно-сосудистой системы, а также проблемы, связанные с такой дисфункцией. Однако ЭКГ не может показать состояние этого органа, аномалии его развития и различные шумы сердца. Такие показатели можно определить лучше при проведении ультразвукового исследования.
  2. УЗИ сердца с доплером является информативным методом диагностики, так как есть возможность просветить основные сосуды, которые идут в область головного мозга. Такое обследование при гипертонии позволяет определить, какой размер имеет сердце, есть ли риск развития инсульта, увидеть поражение сосудистых стенок, обнаружить холестериновые бляшки. После УЗИ главного органа, доктор сможет рассказать своему пациенту о состоянии аорты, сердечных камер, а также о патологиях в этой области. При подозрении на развитие вторичной гипертонии, больному понадобится пройти УЗИ обследование почек.
  3. МРТ головного мозга назначается в том случае, если врач подозревает у больного микроинсульт, инсульт или развитие инфаркта. Также можно заменить это исследование компьютерной томографией (КТ).
  4. Рентген необходим для выявления патологий сердца, уменьшения или увеличения органа в объеме. При гипертонии такие патологии встречаются часто.
  5. Пульсоксиметрия является способом измерения частоты пульса. С помощью данного исследования медики изучают степень насыщения кислородом сердца. Несмотря на важность такой диагностики, метод недоступен всем врачам, его обычно проводят только пациентам реанимационных отделений. Цена этого прибора очень велика, что делает его редким в поликлиниках, а вот информативность очень высока.
  6. Обследование глазного дна нужно для исключения повышения глазного давления. Процедуру проводит врач-окулист.
  7. Холтеровское суточное мониторирование представляет собой диагностический метод ЭКГ, при котором изучается работа сердца в течение 24 часов. Во время проведения обычной электрокардиограммы не всегда удается выявить отклонения, так как нарушения могут появляться периодически. Холтеровское мониторирование позволяет следить за деятельностью органа целые сутки, поэтому при возникновении сбоев работы сердца это обязательно будет зафиксировано. При проведении такого метода диагностики, больному прикрепляют портативное устройство, которое регистрирует малейшие нарушения сердечной деятельности. После того как врач отсоединит электроды от тела пациента, данные датчиков будут расшифрованы.
  8. Сфигмоманометрия является методом изучения степени жесткости сосудистых стенок. С помощью такого способа диагностики врачи оценивают, насколько атеросклеротические бляшки поразили сосуды. После проведения сфигмоманометрии доктору будет гораздо легче назначить правильную терапию.
  9. Нагрузочные пробы используются врачами для получения более точной клинической картины гипертонии. В состоянии покоя не всегда возможно получить информативные результаты обследований, поэтому медики проводят тесты в то время, когда больной выполняет некоторые упражнения. Деятельность всего организма меняется, если человек физически активен, что дает доктору возможность изучить работу сердечно-сосудистой системы в этот момент.
Читайте также:  Ароматный, бодрящий, но безвредный ли? Об употреблении кофе при гипертонии

Нередко основных методов обследования при гипертонии недостаточно для установления причины этой патологии. Врачи дополняют список исследований дополнительными диагностическими процедурами. Определить точно, что назначит тот или иной доктор такому пациенту, невозможно. Все зависит от клинической картины болезни в каждом случае индивидуально.

  • УЗИ щитовидной железы;
  • анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
  • аортография;
  • экскреция катехоламинов за сутки;
  • УЗИ сосудов шейного отдела и нижних конечностей;
  • скорость выработки ренина крови.

Изучение щитовидной железы очень важно, так как этот орган способен оказать большое влияние на уровень кровяного давления. Гормоны щитовидки оказывают воздействие на тонус сосудов и силу сокращений сердца, поэтому заболевания данной области негативно отражаются на показателях тонометра. Уровень гормонов щитовидной железы можно изучить по крови человека, поэтому врачи часто назначают исследования данной области.

Аортография представляет собой обследования, позволяющие детально изучить состояние аорты. Эту зону обычно заполняют контрастной жидкостью, после чего делают рентгеновский снимок. Аорта является важнейшей частью организма, способной повлиять на уровень артериального давления.

Экскреция катехоламинов (суточная) представляет собой изучение уровня адреналина, норадреналина, дофамина в организме. Эти элементы могут оказать влияние на кровяное давление. Для сбора таких данных больной сдает мочу.
Результат

УЗИ состояния сосудов шеи, а также нижних конечностей, позволяют получить картину возможных нарушений в этой зоне, которые оказывают негативное влияние на сосудистые стенки, увеличивая нагрузку на них. Такие патологии могут стать причиной развития гипертонии.

Ренин представляет собой гормон, вырабатываемый почками. Высокий уровень этого вещества провоцирует стойкое повышение кровяного давления. Пройти такое обследование при проявлениях гипертонии важно, потому как, не снизив показатель ренина, при его повышении невозможно добиться улучшения состояния пациента.

Понять, какие факторы спровоцировали постоянное повышение кровяного давления, нелегко. Зачастую причины данного заболевания несут нейрогенный характер. Чтобы подтвердить такую гипотезу, врач-терапевт направляет своего пациента к психологу. Люди не всегда понимают, какие последствия могут наступить от регулярных эмоциональных нагрузок и не признают, что депрессии, нервные срывы, горе и другие психологические факторы часто становятся причиной многих недугов, в том числе и гипертонии.

Высокое артериальное давление нужно снижать только препаратами, назначенными врачом. Многие принимают лекарства наугад, что очень опасно. Выяснить причины данной патологии очень важно. Только после тщательной диагностики доктор пропишет правильное лечение, и гипертония отступит.

Столь опасное и непредсказуемое заболевание как гипертония изначально развивается без проявления каких-либо симптомов.

Но при всей своей скрытности эта патология в конечном итоге может привести даже к летальному исходу. В основном патология протекает незаметно, без особой симптоматики.

Часто пациент даже не догадывается о том, что в его организме присутствует столь коварный недуг. В основную группу риска входят те люди, в чьем роду есть лица, которые испытывают болезненную симптоматику повышенного АД (генетический фактор).

Специалистами была установлена категория пациентов, которые больше остальных подвержены артериальной гипертензии. К основной группе риска относятся женщины от 58 лет и мужчины возрастом от 53 лет.

  • 1 Стандарты обследования при гипертонии
  • 2 Измерение артериального давления и пульса
  • 3 Лабораторные исследования: какие анализы надо сдать при высоком давлении
  • 4 Диагностика функции почек при гипертонической болезни
  • 5 Какие дополнительные диагностические процедуры нужно пройти гипертонику?
  • 6 Основные причины гипертонии, и как их устранить
  • 7 Видео по теме

При высоком АД диагностика должна начинаться исключительно с опроса пациента, сбора всех его жалоб.

Это поможет специалисту определить возможные факторы риска и выявить, есть ли у больного выраженная симптоматика.

Обязательно нужно установить, когда человек заметил, что у него повышенное артериальное давление и сдавал ли он какие-либо анализы. В обязательном порядке врач измеряет пациенту АД. Для получения достоверной информации эту процедуру лучше провести на двух руках с небольшим интервалом.

В итоге, врач сможет определить цифры артериального давления в данный момент, сопоставит их с самочувствием больного и установит приблизительные показатели «рабочего АД». Эти манипуляции играют важную роль в назначении актуального курса терапии, ведь очень важно не переборщить с приемом медикаментов и не вызвать гипотонию.

Только после этого доктор приступает к осмотру пациента и назначает подходящие для его состояния анализы.

В этом случае специалист проводит не только визуальный осмотр, но и аускультацию и перкуссию.

Стоит отметить, что первое позволяет оценить качество работы сердечной мышцы.

Даже самый простой осмотр может дать врачу много информации о состоянии больного. Он может выявить отеки, измененный верхушечный толчок, цианоз слизистых и кожных покровов. А вот перкуссия помогает определить размеры сердца еще до проведения УЗИ, ЭКГ и аналогичных процедур.

Измерение артериального давления и пульса

Гипертония – это сложное заболевание, которое характеризуется нарушенным функционированием сосудистой системы.

Оно может иметь временный (из-за сильного эмоционального перенапряжения) или же постоянный характер (последствие более серьезного заболевания).

Всем известно, что артериальное давление имеет два показателя: диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее).

В некоторых случаях пациент может страдать от неприятных симптомов, которые были спровоцированы повышенным систолическим и нормальным диастолическим давлением, и наоборот.

Чтобы каждый человек понимал, какие показатели АД считаются началом артериальной гипертензии, существует следующая характеристика:

  • если в результате измерения были получены данные в пределах 120/80 – это норма;
  • предгипертензивная стадия – 130/99;
  • I степень повышенного давления – 140/90;
  • II стадия гипертонии характеризуется показателями 160/100 и выше.

В этом случае пациенту обязательно нужно обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы.

Лабораторные исследования: какие анализы надо сдать при высоком давлении

Все доктора подразделяют лабораторные методы диагностики на первичные и вторичные. Первичный комплекс исследований назначается пациенту обязательно, вне зависимости от предполагаемой причины недуга.

Пациенту нужно будет пройти аналитический скрининг, который состоит из следующих назначений:

  • исследование гормонов надпочечников и щитовидной железы на наличие вторичной гипертензии;
  • биохимический анализ крови, который помогает определить точное содержание ионов креатинина, калия, холестерина и глюкозы (факторы риска);
  • общий анализ крови (эритроцитоз, анемия, повышенное СОЭ, лейкоцитоз);
  • анализ мочи для определения лейкоцитов, эритроцитов, протеинурии, глюкозурии.

Диагностика функции почек при гипертонической болезни

С помощью пробы Реберга специалисты могут выяснить способность почек к самоочищению. В нормальном состоянии эти органы фильтруют креатинин, который можно выявить при сдаче мочи. Нормальные показатели зависят от роста и веса человека, поэтому они всегда вычисляются индивидуально.

Отклонение от нормы может указывать на то, что в организме пациента присутствуют следующие проблемы:

  • повышенное содержание креатинина может свидетельствовать о сахарном диабете, сложной форме гипертонии и воспалении почек;
  • пониженный уровень говорит о почечной недостаточности.

Проверить работу почек также можно через анализ крови и мочи.

Подобный метод считается одним из самых эффективных, благодаря чему активно используется для определения большинства болезней. Исследования проводятся для оценки форменных элементов.

Какие дополнительные диагностические процедуры нужно пройти гипертонику?

После получения всех результатов лабораторных исследований специалист проводит дополнительное обследование, которое может состоять из следующих процедур:

  • суточный мониторинг АД;
  • исследование глазного дна;
  • аортография;
  • эхокардиография;
  • ультразвуковое исследование;
  • физикальная диагностика;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электрокардиография.

Основные причины гипертонии, и как их устранить

Специалистами было выявлено, что существуют определенные факторы риска, которые вызывают гипертензию:

  • недостаток калия в рационе;
  • сахарный диабет;
  • острое поражение почек;
  • большой избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • стрессы, психическое перенапряжение.

Чтобы предотвратить развитие гипертонии, важно следить за состоянием своего здоровья, правильным рационом питания и физической активностью.

Оградить себя от стрессовых ситуаций, не переутомляться и спать не менее 8 часов в день.

О диагностике артериальной гипертонии в видеоролике:

В завершение можно подвести итог, что вне зависимости от формы гипертонии для ее диагностирования нужен комплексный подход. Не стоит заниматься самолечением и отказываться от медицинских методов обследования организма. Только в этом случае можно выявить основные причины и факторы развития патологического сосудистого процесса.

Артериальная гипертония – активно прогрессирующая болезнь, которую можно смело назвать чумой нашего века. Из-за вредных привычек, загрязненной окружающей среды она ежегодно поражает людей различного социального статуса и постепенно добирается до юношеского возраста. Поэтому требуется старательно наблюдать за своими показателями давления, независимо от возрастной категории. Если внезапно начинают беспокоить перепады, головные боли, то следует немедленно обращаться в клинику. Врач назначит обследование на гипертонию. Как же оно будет проходить? Диагностика артериальной гипертензии занимает довольно длительное время.

Прежде чем начать обследование, направленное на гипертонию, врач ставит перед собой ряд определенных задач:

  1. Оценить степень нестабильности давления и высоту его перепадов.
  2. Понять, к какой форме относится гипертония: первичной (от лишнего веса, неверного питания) или вторичной (провоцирующей заболевания органов-мишеней).
  3. Оценить общую функциональность сердечно-сосудистой системы.
  4. Определить, не возникнут ли в ближайшее время осложнения.
  5. Понять, насколько сложным оказывается гипертония у больного, оценив, насколько уже поражены внутренние органы и системы организма.

В медицине принято разделять порядок диагностики артериальной гипертензии на этапы, которые позволяют узнать все сведения о болезни, уточнить ее наличие и подобрать медикаменты, в случае необходимости.

Читайте также:  Подвержен каждый третий: что такое лабильное артериальное давление и как с ним быть?

Анамнез – опрос пациента, позволяющий определить предрасположенность больного к гипертонической болезни. Так можно определить природу и историю гипертензии, ее корни и дальнейшую схему обследования.

Также кардиологу важно знать, принимает ли больной какие-либо медикаментозные препараты. Если да, то нужно пересмотреть их инструкции и выяснить, способны ли они повышать гипертоническое давление. В таком случае потребуется заменить вредоносные лекарства щадящими, временно отложить обследование (смена препаратов перестанет провоцировать внутрисосудистое сужение).

Когда генетическая предрасположенность или вредные привычки выяснены, никакие лекарства больной не принимал, потребуется продолжать обследование и узнавать остальные сведения о болезни.

Диагностика артериальной гипертензии подразумевает осмотр больного и измерение давления по всем правилам. Если хоть немного отклониться от них, можно получить неточные результаты. На приеме специалист будет измерять показатели следующим образом:

  1. Основное правило измерения давления – спокойствие пациента. Изначально больной 10 минут должен просто посидеть, и тогда, в легком, непринужденном состоянии, врач первый раз узнает показатели.
  2. Далее врач проводит измерение повторно, но на другой руке. При этом данные могут на 10 единиц отличаться друг от друга.
  3. Очень часто пациенты волнуются, когда им в поликлинике измеряют давление. Это называется синдромом белого халата. Тогда врач должен провести третье измерение, спустя 1,5-2 часа.

Гипертония считается установленной, если специалист трижды зафиксирует показатели 140/90 мм.рт. столба и выше, вызывающие у больного плохое самочувствие.

Однако стоит отметить, что для каждого человека существует индивидуальный нормальный показатель артериальной гипертонии. Его принято называть – адаптационная гипертония. Это означает, что для человека показатели, скажем 140/90 – нормальные значения. Они не вызывают болевых ощущений, симптомов гипертензии, а вот при понижении до 120/80 пациенту становится плохо. В таком случае гипертония является неподтвержденной, но человек должен регулярно посещать кардиолога, чтобы данное явление не перешло в скрытую гипертонию.

Благодаря физическому осмотру пациента, врач способен выявить причину появившейся гипертензии и характер заболевания. При этом проводятся следующие манипуляции:

Прослушивание легких. Учитывая, что гипертоническое заболевание влияет на организм в целом, оно может вызывать сужение легочных сосудов, приводя к вторичной форме гипертензии или осложнениям.

Прослушивание сердца требуется для выявления нарушений его работоспособности: стенокардии, брадикардии, тахикардии. Они характеризуются силой и частотой сердечного биения, шумами внутри сердечной полости, изменениями интенсивности стуков сердца и звуком, абсолютно ненормальным для функциональности.

Измерение роста и веса. Эти показатели очень важны, ведь лишний вес вызывает сбой в функциональности всего организма, в частности и гипертонию.

Ощупывание брюшной полости проводится с целью обнаружения гипертонической болезни в почках или других органах. Они попадают в категорию вторичных заболеваний, поэтому можно заметить увеличение органов при пальпации пораженного участка.

Выяснив данные нюансы, кардиолог заканчивает осмотр больного, делает заметки и приступает к лабораторному исследованию и инструментальной диагностике с помощью медицинского оборудования. Это требуется для подтверждения диагноза, уточнения сложности заболевания и поведения организма при гипертонии.

Именно сбор информации о заболевании и физический осмотр позволяют врачу узнать направление диагностических мероприятий, ведь легочная, почечная, сердечная гипертония и гипертензия, вызванная лишним весом, окружающей средой, вредными привычками и избытком ферментов в организме, имеют совершенно разные пути выявления. Поэтому так важна правильная дифференциальная диагностика.

Следующим шагом, выявляющим природу гипертонии и ее наличие, являются инструментальные и лабораторные исследования. Благодаря им, можно узнать стадию, нюансы течения болезни, существует ли возможность попадания больного в группу риска.

Изначально врач назначает стандартные исследования, позволяющие понять индивидуальную клиническую картину. Если при этом выявлено большое количество холестерина, соли или сахара в крови, излишний вес, то больному будет назначена щадящая терапия, диета и очистка организма, способствующая выведению токсинов и нормализации веса. В результате, признаки артериального давления должны исчезнуть, а самочувствие больного стабилизироваться.

Лабораторные анализы считаются обязательной процедурой, позволяющей диагностировать изменения в составе крови и мочи. Благодаря данному типу исследования, специалист оценит, какой уровень ферментов внутри организма, и стоит ли назначать больному диетический рацион:

  • Общий анализ крови и мочи помогает определить первичную или вторичную гипертензию.
  • Анализ крови из пальца. Он требуется, чтобы узнать есть ли у больного проблемы с сахаром/холестерином в крови. Это тоже может провоцировать повышение гипертонического давления.
  • Исследование мочи на наличие живых/вредоносных бактерий.

Далее, отталкиваясь от полученных результатов, специалист способен определить временную поддерживающую терапию, которая не навредит пациенту и будет направлена на очаг гипертензии.

Обследования при гипертонии требуют не только клинических, но и инструментальных методик диагностики. Они представляют собой осмотр внутренних органов-мишеней (органов, больше всего подвергающихся воздействию заболевания), их работоспособности. Для этого используется мощное медицинское оборудование.

При подозрении врача на поражение органов-мишеней, применяется совершенно другая методика обследования. Она включает в себя обследование внутренних органов человека, которые могут принимать активное участие в развитии гипертонической болезни.

Суточный мониторинг – исследование, позволяющие наблюдать за работоспособностью сердца в течение дня. Прибор надевается на человека на 24 часа, после чего он выполняет все привычные дела в обычном режиме. В самый активный период зафиксированные показатели не должны превышать 135/85 мм.рт. ст., а во время сна – 120/70. Если появляются отклонения, то прибор фиксирует и их.

Электрокардиограмма в 12 измерениях – одно из обязательных исследований. Благодаря ему можно выявить нарушения работоспособности сердца на графическом рисунке, а также отклонения в сердечной деятельности, вызванные гипертензией, наличием патологий, появившихся, пока больной не решался показаться врачу.

При имеющейся гипертонии на ЭКГ-диагностике, сердечные сократительные функции видны только косвенно.

Рентген требуется для внешней оценки состояния сердца. При этом врач рассматривает сердечные размеры. Если они увеличены, это свидетельствует о нагрузке на орган, вследствие чего он может принять неправильную форму. Данный показатель говорит о 100% наличии гипертонической болезни.

УЗИ надпочечников и почек показывает отклонения в функциональности данных органов, а дополнительные нюансы выявляются в анализах мочи. Если обнаружены внутрисосудистые отклонения в данных органах, значит у больного почечная гипертония.

Диагностика глазного дна выполняется в обязательном порядке. Внутри этого органа самые мелкие сосуды, а при высоком давлении они могут лопнуть от перенапряжения, поэтому следует исключить эту вероятность, проведя глазную диагностику. В противном случае, пациенту грозит слепота.

В основной массе случаев этого комплекса процедур достаточно для постановки диагноза и назначения эффективной терапии, однако иногда этого становится мало. Тогда специалист назначает дополнительные диагностические процедуры, показывающие подробную информацию.

Данный комплекс процедур назначается больным, у которых выявлены патологические заболевания. Сколько из нижеописанных обследований будет проводиться – специалист выбирает индивидуально, отталкиваясь от предыдущих результатов.

Эхокардиограмма позволяет специалисту понять, насколько опасны поражения сердца, способом регистрации сердечных токов.

При расшифровке медик рассматривает величину и форму зубцов графического изображения, интервал между фигурами, устанавливая точность повторения и стабильность фигур. Отталкиваясь от полученных результатов, врач назначает дополнительную терапию, позволяющую привести в норму толщину сердечных стенок, размеры камер, и не позволяющую заболеванию прогрессировать.

Допплерография – метод диагностики, аналогичный УЗИ, однако при исследовании определяется не состояние органов, а нормально ли протекает кровь внутри сосудов. Обследуя гипертонию этим методом, чаще всего выполняется диагностика мозговых или сонных артерий, патологии которых чаще всего приводят к осложнениям.

УЗИ брахиоцефальных артерий позволяет подробно исследовать строение сосудов, толщину стенок, их эластичность, а также узнать, присутствуют ли на них атеросклеротические отложения в виде скопления бляшек, препятствующих кровотоку.

МРТ головы требуется в случае подозрений на перенесение инсульта. При этом на снимках четко видны отмершие клетки головного мозга.

Скрининговая микроскопия позволяет оценить состояние почечной работы. Во время процедуры берут мазок из мочевого канала.

УЗИ сердца свидетельствует об изменениях в полостях или его составляющих, аномалиях органа. При этом на мониторе отображаются размеры сердца, отталкиваясь от которых врачи устанавливают гипертоническую болезнь, выявляют сопутствующие болезни и патологические процессы, протекающие в организме.

Компьютерная сфигмоманометрия позволяет оценить состояние стенок сосудов. Компьютер самостоятельно рассчитывает вероятность появления сосудисто-сердечных проблем, возраст сосудов, позволяет подобрать безошибочную методику лечения.

УЗИ рук, ног и шейных сосудов. При исследовании заметны участки с затрудненным кровотоком. Именно они создают внутрисосудистое давление, а выявив это, кардиолог уже знает, как воздействовать на пораженную гипертонией область.

УЗИ сонной артерии проводится, когда пациент в тяжелом состоянии. Исследование требуется, чтобы опровергнуть уточнить и предупредить появление инсульта.

Когда обследование, направленное на обнаружение гипертонии, не помогает, следует прибегать к радикальным методам, которые не часто назначаются специалистами. Больного направляют к психотерапевту. Это требуется, чтобы выявить у гипертонии психосоматические корни.

Пообщавшись с гипертоником, специалист узнает, что данное состояние может быть вызвано гибелью родственников, уходом за детьми, недееспособными близкими людьми, финансовыми, бытовыми проблемами или нервной работой. Как следствие, постоянные стрессы, депрессивные состояния приводят к регулярному напряжению сосудов, они теряют данную природой эластичность, от чего и появляется гипертоническая болезнь. В таком случае, к терапии будет дополнительно назначен препарат, успокаивающий нервную систему и снижающий риск возникновения осложнений.

Следовательно, артериальная гипертония обследуется у каждого человека по-разному, это зависит от многих факторов, включая степень тяжести. Однако самый лучший способ сохранить свое здоровье – беречь себя и своевременно обращаться в поликлинику, где квалифицированный врач поможет победить диагностированный недуг. К сожалению, некоторые патологические изменения невозможно обратить, поэтому своевременное лечение – залог долгой жизни.