Факторы риска и этиология гипертонической болезни

Причины развития гипертонической болезни, до настоящего времени остается неизвестной. Считается, что непосредственной причиной заболевания является нервно-психическое перенапряжение центральной нервной системы, которая регулирует тонус сосудов. Однако, нельзя не учитывать, что большинство людей постоянно подвергаются значительному психоэмоциональному воздействию без последующего развития гипертонической болезни.

Развитию гипертонической болезни способствует ряд факторов, которые называются факторами риска. Большое значение имеет наследственность. Получены многочисленные данные о большой частоте гипертонической болезни среди родственников больных с артериальной гипертензией.

Особое значение имеет такой фактор риска развития гипертонии как повышенное употребление с пищей обычной поваренной соли. Давно замечено, что в регионах, где употребляется большое количество поваренной соли, распространенность артериальной гипертензии достаточно высока. Например, на северных островах Японии, где суточная норма употребления соли достигает 35-40 г, артериальная гипертензия выявлена у 39% населения. Среди эскимосов Аляски, принимающих 1-8 г соли в сутки, гипертоническая болезнь встречается крайне редко. Клиническая практика показывает, что ограничение приема соли у больных с повышенным артериальным давлением способствует его снижению.

Важным фактором риска развития гипертонической болезни является избыточная масса тела. Способствует увеличению артериального давления употребление алкоголя. К факторам риска гипертонической болезни может быть причислено ограничение физической активности. Гиподинамия часто приводит к развитию гипертонии у лиц средней и пожилой возрастных групп. Напротив, систематические физические нагрузки больных гипертонической болезнью способствуют снижению артериального давления.

Большое влияние на развитие гипертонии оказывает возраст. Более подвержены развитию заболевания лица в возрасте 40-49 лет. Определенное значение в развитии заболевания имеет повышенный шум и вибрация.

Угроза развития гипертонической болезни значительно увеличивается при сочетании двух или нескольких названных факторов риска.

Первым шагом в лечение гипертонии является изменение образа жизни.

Центр здоровья МБУЗ Городская поликлиника №16 Пронченко И.Г.

С уществует целый ряд условий, оказывающих влияние на возникновение и развитие повышенного артериального давления. Около шестидесяти процентов взрослых людей имеет те или иные факторы риска гипертонии, причем у половины из них присутствует более одного фактора, в результате чего суммарный риск заболевания значительно увеличивается.

А ртериальная гипертония у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает еще больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников.

М ужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертонии, особенно в возрасте 35-50 лет. Однако после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин.

П овышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причем чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его артериального давления.

Стресс и психическое перенапряжение

Г ормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается.

Е сли стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение АД становится хроническим.

Э то одна из основных причин повышения артериального давления. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм. рт. ст. в год.

И збыток холестерина ведет к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Все это ведет к повышению артериального давления. Однако и гипертония, в свою очередь, подстегивает развитие атеросклероза, так что эти заболевания являются факторами риска друг для друга.

К омпоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.

Избыток пищевого натрия

С овременный человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии.

Л юди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20-50% больше рискуют заболеть гипертонией, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее. Кроме того, физическая активность помогает справиться со стрессом, тогда как гиподинамия ослабляет нервную систему и организм в целом.

Л юди с избыточной массой тела имеют более высокое, чем худые, артериальное давление. Это неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами — обилием животных жиров в рационе (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означают увеличение давления на 2 мм. рт. ст.

Если Вы насчитали у себя хотя бы два фактора риска — опасность заболеть гипертонией уже достаточно велика! Советуем уделить внимание профилактике!

Профилактика артериальной гипертонии делится на первичную и вторичную.

П ервичная профилактика нужна здоровым — тем, чье давление пока не превышает нормальных цифр. Приведенный ниже комплекс оздоровительных мер поможет не только долгие годы удерживать давление в норме, но и избавиться от лишнего веса и значительно улучшить общее самочувствие.

Л юбые физические упражнения у лиц с мягкой и умеренной АГ способствуют повышению физической работоспособности. Упражнения, направленные на тренировку выносливости (общеразвивающие, дыхательные упражнения, занятия на тренажерах, плавание, ходьба, бег), приводят к заметному антигипертензивному эффекту. Однако, во время сильной физической нагрузки систолическое давление резко увеличивается, поэтому лучше всего заниматься понемногу (30 минут) каждый день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной.

К оличество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка) в день. Следует учесть, что многие продукты (сыры, копчености и соления, колбасные изделия, консервы, майонез, чипсы) сами по себе содержат много соли. Итак, уберите со стола солонку и никогда не досаливайте готовые блюда. Заменяйте соль пряными травами, чесноком. Если обходиться без соли трудно, можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой почти не отличается от обычной.

Ограничение животных жиров

П остепенно вытесните из своей диеты сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Предпочитайте обезжиренные молочные продукты. Таким образом вы сможете контролировать содержание холестерина в крови (профилактика атеросклероза), нормализовать вес и одновременно обогатить свой рацион калием, который очень полезен при гипертонии.

С тресс — одна из основных причин повышения давления. Поэтому так важно освоить методы психологической разгрузки — аутотренинг, самовнушение, медитацию. Важно стремиться видеть во всем положительные стороны, находить в жизни радости, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам, оптимизма, уравновешенности. Пешие прогулки, спорт, хобби и общение с домашними животными также помогают поддерживать душевное равновесие.

Отказ от вредных привычек

О вреде табака и алкоголя говорится достаточно. Однако, если Вы нашли у себя больше двух из перечисленных выше факторов риска гипертонии, знайте — настало время быть милосерднее к своему сердцу и сосудам. Вредные привычки и артериальная гипертония — страшное сочетание, которое в большинстве случаев ведет к трагическим последствиям.

Е сли диагноз “гипертоническая болезнь” уже прозвучал, к вышеперечисленным мерам должны быть добавлены еще несколько пунктов. Это — так называемая вторичная профилактика, основная задача которой — защитить от негативных последствий органы-мишени и избежать грозных осложнений гипертонии — ишемической болезни сердца, инфаркта, мозгового инсульта.

П омимо уже неоднократно упоминавшейся гипертонической диеты, терапия может включать дыхательные упражнения, легкий массаж, акупунктуру, иглоукалывание, рефлексотерапию, нормализацию сна, соблюдение режима дня, прием натуральных и синтетических витаминов, антиоксидантов, пищевых добавок и общеукрепляющих сборов трав. Словом, стоит максимально “оздоровить” свой образ жизни.

Читайте также:  Внутрибрюшное давление: симптомы и лечение отклонений от нормы

Измерение артериального давления

К ак правильно измерить давление, подробно рассказано в соответствующем разделе. Делайте это ежедневно, а полученные цифры записывайте в специальную тетрадь, которую нужно обязательно раз в 2-3 месяца показывать своему лечащему врачу.

Гипертоническая болезнь – патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, проявляющееся повышением артериального давления выше цифр 140/90. Слишком высокое давление в кровеносных сосудах создает дополнительную нагрузку на сердце, артерии. Гипертония редко проявляется заметными симптомами, но если ее не лечить, то велик риск сердечной недостаточности, инсульта, болезни почек, деменции (слабоумия). Поэтому ее называют «тихий убийца».

Цифры артериального давления, стадии гипертонии

Нормальное давление: ниже 120/80.
Предгипертензия: 120-139/80-89.
Гипертония первой степени: 140-159 систолическое, диастолическое 90-99.
Гипертония второй степени: 160-169 систолическое и 100-109 диастолическое.
Гипертония третьей степени: систолическое/диастолическое выше 180/110.

В течении болезни выделяют гипертонический криз – состояние, требующее неотложной медицинской помощи и характеризующееся симптомами:

  • головокружением;
  • одышкой;
  • головной болью;
  • ознобом;
  • повышенным потоотделением (холодный пот);
  • учащенным сердцебиением;
  • ухудшением зрения, мельканием перед глазами;
  • страхом, паникой;
  • оглушенностью, звоном в ушах;
  • рвотой.

Высокое давление в течение короткого промежутка времени – нормальная физиологическая реакция при некоторых ситуациях (сильный стресс, интенсивные физические нагрузки и так далее). Диагноз «гипертоническая болезнь» ставят при регулярных цифрах высокого артериального давления в продолжение длительного времени.

Факторы риска при гипертонической болезни

Способствуют повышению давления и ведут к развитию гипертонии следующие факторы:

При недостаточности механизмов, регулирующих работу сосудистой системы, развивается артериальная гипертензия. Поскольку наследственность изменить нельзя, то родственники с гипертонической болезнью – это предостережение, своеобразное напоминание, повод проявить настороженность. Регулярный (с молодого возраста) контроль цифр АД, изменение стиля жизни: отказ от курения, правильное питание, физическая активность, плюс ранняя диагностика и своевременно начатая терапия – возможность держать давление в «рамках» и избежать грозных осложнений.

Артериальное давление с возрастом постепенно растет, так как стенки сосудов теряют эластичность, сужаются из-за атеросклеротических отложений. Но тезис «гипертония – болезнь пожилых» перестает быть актуальным. Да, распространенность артериальной гипертензии выше у людей старше 60 лет, но патология встречается и у молодых.

Мужчины более склонны к гипертонии в молодом/среднем возрасте, а женщины подвержены гипертензии в пожилом возрасте. Происходит это потому, что женщин до определенного времени «защищают» гормоны и только с наступлением климакса они «догоняют» мужчин по высоким цифрам АД.

  1. Неправильный образ жизни.

Потребление слишком большого количества соли (чипсы, копчености и пр.), кофе и других напитков с высоким содержанием кофеина, недостаток в рационе фруктов, овощей, жирная пища, злоупотребление алкоголем, курение, нарушение режима сна, гиподинамия, избыточный вес – факторы риска при гипертонической болезни, других сердечно-сосудистых патологиях.

Сахарный диабет: нарушается проницаемость сосудов, наблюдается склонность к тромбозам, рано развивается атеросклероз, сужаются сосуды, плюс нефропатия, приводящая к поражению почек, – способствуют повышению АД, развитию гипертонической болезни. Атеросклероз: нарушение липидного обмена ведет к отложению холестерина и формированию бляшек. Сосуды сужаются, поэтому давление повышается. Синдром Иценко – Кушинга: повышенный уровень гормонов коры надпочечников, который может быть вызван приемом кортикостероидных препаратов, приводит к развитию стойкой гипертензии. Также спровоцировать гипертоническую болезнь могут: гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы), гиперпаратиреоз, влияющий на уровень кальция и фосфора, заболевания почек, другие патологии.

Профилактиктические меры гипертонической болезни включают в себя:

  • контроль веса;
  • уменьшение количества потребляемой соли, кофеинсодержащих напитков и препаратов, алкоголя;
  • здоровую пищу;
  • отказ от курения;
  • физическую активность;
  • правильный режим сон – работа – отдых;
  • регулярный контроль АД, консультации и обследования в профильных медицинских центрах.

Для получения подробных консультаций звоните и записывайтесь на приём к терапевтам и кардиологам медицинских центров Президент-Мед

Клинические наблюдения показывают, что некоторые средовые воздействия и метаболические состояния повышают риск развития гипертонической болезни. Они могут способствовать возрастанию сердечного выброса и/или повышают тонус резистивных сосудов (прямо или путем увеличения чувствительности гладкомышечных клеток к прессорным воздействиям), что ускоряет появление клинической картины гипертонической болезни у предрасположенных к этому заболеванию людей. У здоровых лиц увеличение сердечного выброса сопровождается адекватным снижением периферического сосудистого сопротивления. У людей с наследственной отягощенностью по гипертонической болезни — даже имеющих нормальные цифры артериального давления, наблюдается скрытая недостаточность дилатационного резерва концевых артерий и артериол, и воздействие факторов риска способствует развитию у них артериальной гипертензии.

Не во всех случаях механизмы, посредством которых различные воздействия на сердце и сосуды способствуют развитию гипертонической болезни, достаточно изучены. Поэтому с практической точки зрения эти средовые, гуморальные и другие воздействия объединены в понятие «факторы риска».

К ним относятся: наследственное предрасположение, нервно-психическое перенапряжение, избыточное потребление поваренной соли, избыточная масса тела, гипокинезия, курение, нарушение толерантности к углеводам, злоупотребление алкоголем. Имеются также наблюдения, что атерогенные нарушения липидного спектра крови могут способствовать повышению чувствительности гладкомышечных клеток сосудов к прессорным влияниям.
Можно заметить, что многие из перечисленных факторов риска гипертонической болезни идентичны ряду факторов, способствующих развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца. В условиях современной, особенно городской жизни, население ведет достаточно стандартный образ жизни и подвергается более или менее однотипным патогенным воздействиям среды (повышенный шум, частые стрессорные ситуации, несбалансированное питание, гипокинезия и пр.). Полагают, что в зависимости от характера наследственной отягощенности этот комплекс факторов риска может способствовать выявлению различных патологических процессов — таких, как атеросклероз или гипертоническая болезнь, а иногда, при наличии соответствующих наследственных задатков — и того, и другого заболевания у одного пациента. Поскольку артериальная гипертензия способствует ускоренному развитию атеросклероза, у больных гипертонической болезнью при многолетнем ее течении часто наблюдаются выраженные атеросклеротические сосудистые поражения с клиническими проявлениями в первую очередь в виде ИБС и/или ишемической болезни мозга.
Показано, что в некоторых случаях развитию гипертонической болезни способствует недостаток кальция в питьевой воде, что приводит к повышенному содержанию ионов кальция внутри клетки и повышает реактивность сосудистой стенки.
Улиц с недостаточным введением калия также может наблюдаться более высокий уровень артериального давления.
Существуют наблюдения, свидетельствующие о том, что нестероидные противовоспалительные препараты вызывают умеренное, но достоверное повышение уровня артериального давления, и следует по возможности избегать их применения у лиц с артериальной гипертензией.

Причинами возникновения гипертонической болезни являются атеросклеротические поражения периферических сосудов и нарушение нейроэндокринной регуляции Полной ясности в понимании этиологии гипертонической болезни нет. Зато хорошо известны факторы, способствующие развитию заболевания:

— нейро-психическое перенапряжение эмоциональный стресс;

— профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и длительная концентрация внимания);

— избыточная масса тела и особенности питания (излишнее потребление соленой и острой пищи];

— злоупотребление курением и алкоголем;

— возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония, климакс у женщин);

— аллергические заболевания и т. д.

Артериальное давление представляет собой прямую функцию произведения минутного объема кровообращения (МОК) и общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Непосредственными причинами патогенного роста артериального давления служат рост МОК и (или) подъем ОПСС. Между МОК и ОПСС существует регуляторная взаимозависимость, которая часто реализуется по принципу отрицательной обратной связи. Если первичный патогенный сдвиг как этиологический фактор гипертонической болезни происходит в какой-либо из двух систем, или в системе поддержания адекватного потребностям организма МОК, или в системах регуляции, ответственных за оптимальный уровень ОПСС, то он всегда приводит к изменениям функционирования и дисфункциям другой системы.

У большинства пациентов с эссенциальной АГ ведущим звеном ее патогенеза следует признать прогрессирующий от транзиторного до патогенно постоянного повышенный уровень ОПСС. У меньшей части больных всех возрастных групп эссенциальная АГ представляет собой следствие не имеющего биологического смысла возрастания МОК. На этапе развития эссенциальной гипертензии, который можно определить как стадию предболезни первичной АГ, ее признаком у больных в возрасте до 30 лет считают отсутствие реакции снижения ОПСС в ответ на физическую нагрузку. Во время физической нагрузки у людей без предрасположенности к гипертонической болезни ОПСС снижается для удовлетворения потребности в росте объемной скорости кровотока на периферии. У молодых людей с предрасположенностью к гипертонической болезни ОПСС остается на патологически высоком уровне, который можно признать нормальным только для условий покоя. При усилении АГ по мере старения у больных с эссенциальной артериальной гипертензией патологически высокий уровень ОПСС все чаще и чаще представляет собой основную причину подъема АД. По мере прогрессирования гипертонической болезни по ходу онтогенеза, когда АГ становится постоянно умеренной или тяжелой, в 70% случаев артериальная гипертензия представляет собой следствие стойкого аномального возрастания ОПСС. При этом у пожилых больных МОК в условиях покоя может быть патологически снижен, и нередко возникает застойная сердечная недостаточность. В данном случае причиной падения насосной функции сердца является постоянно постнагрузка левого желудочка.

Читайте также:  Что делать при низком давлении – таблетки и народные средства от гипотонии

Основные этапы развития гипертонической болезни в соответствии с ее нейрогенной теорией можно описать следующим образом:

♦ отрицательный психоэмоциональный стресс расстраивает внутрицентральные отношения таким образом, что на супрасегментном уровне автономной нервной системы возникает устойчивое и повышенное возбуждение симпатических центров;

♦ на периферии через нервную симпатическую стимуляцию сосудистой стенки и гиперкатехоламинемию устойчивое возбуждение симпатических центров приводит к спазму сосудов сопротивления и постоянно высокому уровню ОПСС, который обуславливает АГ;

♦ высокая интенсивность и длительность усиленного сокращения гладкомышечных элементов стенки резистивных сосудов ведут к росту потребления свободной энергии их миоцитами, что служит стимулом для гипертрофии последних;

♦ гипертрофия миоцитов стенки сосудов сопротивления служит одной из причин ее утолщения, которое сужает просвет резистивных сосудов;

♦ сужение сосудов сопротивления придает высокому уровню ОПСС фиксированный характер и делает АГ необратимой;

♦ когда сужение сосудов сопротивления во всем организме захватывает в соответствующей мере и приводящие артериолы почечных нефронов, АГ становится не только нейрогенной и связанной с гипертрофией стенок сосудов сопротивления, но и почечной сосудистой артериальной гипертензией, часто приобретая злокачественный характер.

Нейрогенная теория как концепция прогрессирования гипертонической болезни по мере старения вполне адекватна обычному развитию эссенциальной артериальной гипертензии по ходу онтогенеза. Устойчивая активация супрасегментарных симпатических центров как следствие патогенного отрицательного эмоционального стресса и злоупотребления спиртным (алкоголь обладает центральным прессорным действием) повышает АД не только через спазм сосудов сопротивления. Кроме того, преобладание на системном уровне адренергической стимуляции вызывает констрикцию емкостных сосудов, что повышает общий венозный возврат к сердцу и соответственно МОК.

Устойчивая активация симпатического отдела автономной нервной системы ведет к активации ренин-ангиотензин-альдостеронового механизма, что еще в большей степени усиливает спазм сосудов сопротивления и вызывает АГ, задерживая в организме натрий и повышая объем внеклеточной жидкости. Рост действующей концентрации ангиотензинов в циркулирующей крови через их супрасегментарное действие потенцирует активацию и без того уже активированных симпатических центров. Усиление спазма под влиянием ангиотензинов ускоряет гипертрофию гладкомышечных элементов резистивных сосудов как причину сужения их просвета и необратимой (установившейся) АГ.

Высокая активность ренина в плазме крови характерна не для всех больных с эссенциальной АГ. У 40% больных с установившейся первичной АГ активность энзима находится в нормальных пределах или даже несколько снижена. У таких больных бессолевая диета, снижающая объем внеклеточной жидкости, обычно приносит хороший результат, уменьшая тяжесть АГ. При нормальной активности ренина в плазме крови у таких пациентов выявляют рост секреции альдостерона, снижение кровотока в почках, задержку в организме натрия и усиленную реакцию сосудов сопротивления на влияния ангиотензина II как вазоконстриктора. У 10% больных с ранней эссенциальной АГ определяют повышенную активность ренина в плазме крови, но артериальная гипертензия при этом не является вазоренальной.

Избыточное поступление натрия хлорида в организм с пищей и напитками повышает МОК, увеличивая содержание натрия в организме как основную детерминанту объема внеклеточной жидкости и плазмы крови.

Рост секреции аргинин-вазопрессина как элемент патогенного стресса и следствие активации ренин-ангиотензиновой системы также признают звеном патогенеза эссенциальной гипертензии.

Системные сдвиги регуляции, которые ведут к артериальной гипертензии у больных с первичной АГ, приводят к ней, несмотря на активацию стресс-лимитирующих систем на всех уровнях. Так АГ у пациентов с гипертонической болезнью развивается, несмотря на усиленную секрецию предсердного натрийуретического пептида и интенсификацию функционирования калликреин-кининовой системы. Подавление стресс-лимитирующих систем различных уровней системными однонаправленными и интенсивными патогенными регуляторными влияниями представляет собой одну из закономерностей развития болезней и патологических состояний.

Известна наследственная предрасположенность к гипертонической болезни. Если один из родителей страдал от заболевания, то его риск у детей возрастает в шесть раз в сравнении с риском развития первичной АГ у людей, родители которых не страдали от эссенциальной гипертензии.

Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет

ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛПВП 102 см для мужчин и > 88 см для женщин

Гипертоническая болезнь (ГБ) – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является стойкое и продолжительное повышение артериального давления (АД). Изменения органов и систем организма при ГБ отличаются в зависимости от ее стадии, но, прежде всего, касаются сердца и сосудов. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения нормальным считается артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Если у пациента зафиксировано АД более 140-160/90-95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении в течение двух врачебных осмотров, можно говорить о гипертонической болезни.

В начале развития ГБ связана с нарушениями работы определенных отделов головного мозга и вегетативных узлов, отвечающих за частоту сердечных сокращений (ЧСС), просвет сосудов и объем прокачиваемой с каждым сокращением крови. На первой стадии заболевания изменения пока обратимы. При дальнейшем развитии ГБ возникают необратимые морфологические изменения: гипертрофия миокарда, атеросклероз артерий и пр. Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая – 10-20 %. Обычно оно развивается после 40 лет, хотя встречается даже в подростковом возрасте.

ГБ необходимо отличать от гипертонии, являющейся симптомом другой патологии. Повышение артериального давления может встречаться при хроническом нефрите, заболевании эндокринной системы и т. д. В этом случае гипертонию называют симптоматической.

I стадия (легкая). На I стадии заболевания наблюдаются подъемы артериального давления до 180/95-104 мм рт. ст. После отдыха уровень АД нормализуется, но заболевание уже фиксировано, и повышение АД в дальнейшем будет происходить вновь. Некоторых пациентов могут беспокоить головные боли, снижение умственной работоспособности, нарушение сна. Однако часть больных не отмечает каких-либо изменений состояния здоровья.

II стадия (средняя). На этой стадии уровень АД даже в состоянии покоя находится в переделах 180-200/105-114 мм рт. ст. Пациенты часто жалуются на головокружения, головные боли, дискомфорт в области сердца (боли стенокардического характера). В результате диагностики обнаруживаются поражения органов-мишеней: акцент II тона на аорте, ослабление I тона у верхушки сердца, гипертрофия левого желудочка или только межжелудочковой перегородки. У некоторых пациентов на ЭКГ выявляются признаки субэндокардиальной ишемии. Также возможны различные проявления сосудистой недостаточности, транзиторные ишемии мозга и мозговые инсульты.

III стадия (тяжелая). На III стадии более часто возникают сосудистые катастрофы, что спровоцировано значительным и стабильным повышением артериального давления, прогрессированием артериолосклероза и атеросклероза крупных сосудов. Уровень АД достигает 200-230/115-129 мм рт. ст. Спонтанно АД не нормализуется. Фиксируются поражения сердца (инфаркт миокарда, аритмия, стенокардия, недостаточность кровообращения), мозга (энцефалопатия, геморрагические и ишемические инфаркты), почек (снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока) и глазного дна (ангиоретинопатия II и III типа).

Читайте также:  Гипертония 3 степени: какие лекарства принимать и что кушать?

Наследственность. Около 30 % случаев развития гипертонической болезни определяется наследственным фактором. Если родственники первой степени (родители, дедушки и бабушки, родные сестры и братья) страдали повышенным артериальным давлением, то возникновение ГБ имеет высокую вероятность. Риск возрастает в случае, когда проблемы с АД имелись у двух и более родственников.

Пол. По статистике, в большей степени предрасположенность к развитию ГБ наблюдается у мужчин, особенно в возрасте от 35 до 55 лет. Однако у женщин этот риск увеличивается в климактерический период и с наступлением менопаузы.

Возраст. Проблемы с АД чаще наблюдаются у лиц старше 35 лет. При этом чем больше возраст человека, тем, как правило, выше уровень артериального давления. Например, гипертоническая болезнь у мужчин в возрасте 20-29 лет наблюдается в 9,4 % случаев, а в 40-49 лет – в 35 %. При достижении 50-летнего возраста этот показатель увеличивается до 50 %. Стоит отметить, что мужчины до 40 лет страдают ГБ чаще женщин. После 40-летнего возраста это соотношение меняется в обратную сторону.

Стрессы. Эмоциональные перенапряжения или психические травмы заставляют организм вырабатывать гормон стресса – адреналин. Под его воздействием сердце бьется чаще, перекачивая в единицу времени больший объем крови, и давление возрастает. При длительных стрессах сосуды испытывают постоянную нагрузку и изнашиваются, поэтому повышенное АД становится хроническим.

Избыток соленой пищи. Натрий имеет способность удерживать воду в организме, а избыток жидкости в кровеносном русле является причиной повышения АД. При потреблении более 5,8 г соли в сутки возрастает риск возникновения гипертонической болезни.

Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск возникновения ГБ. Компоненты табачного дыма при попадании в кровь провоцируют спазм сосудов и повреждение стенок артерий, что может вызвать образование атеросклеротических бляшек. При ежедневном употреблении крепких спиртосодержащих напитков уровень АД увеличивается на 5-6 мм рт. ст. в год.

Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни повышает риск развития гипертонической болезни на 20-30 %. При гиподинамии медленнее происходит обмен веществ, а нетренированному сердцу сложнее справляться с нагрузками. Кроме этого, отсутствие умеренных физических нагрузок ослабляет иммунную систему и организм в целом.

Ожирение. Люди с избыточной массой тела обычно страдают повышенным артериальным давлением. Это связано с тем, что ожирение часто является следствием вышеперечисленных факторов – малой физической активности, употребления большого количества соли и животных жиров.

Головная боль. Повышение АД провоцирует сужение сосудов мягких тканей головы, что вызывает боли. При гипертонической болезни они обычно локализованы в области затылка и висков (возникает ощущение биения).

Шум в ушах. Сужение сосудов слухового аппарата в результате повышения уровня артериального давления может вызывать шум в ушах.

Нарушение зрения. При сужении сосудов сетчатки и зрительного нерва возникают различные нарушения зрения: двоение, «мушки» перед глазами и т. д. При развитии гипертонической болезни возможны расстройства функций сетчатки.

Рвотные позывы. Возникновение тошноты и рвоты при гипертоническом кризе спровоцировано повышением внутричерепного давления.

Одышка. Одышка может быть следствием ишемических явлений в сердце при нарушении кровотока в коронарных артериях.

Физикальное обследование. Прежде всего, проводится исследование сердца при помощи фонендоскопа. Такой метод позволяет обнаружить шумы, изменение тонов (ослабление или усиление) и появление нехарактерных звуков в сердце. Полученная информация может свидетельствовать об изменениях в тканях, спровоцированных повышенным АД, и о наличии пороков.

Электрокардиограмма (ЭКГ). С помощью ЭКГ на специальной ленте регистрируются временные изменения потенциалов сердца. Благодаря снятию электрокардиограммы можно выявить различные нарушения сердечного ритма. Кроме этого, ЭКГ позволяет обнаружить гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для гипертонической болезни.

Ультразвуковое исследование сердца. Данное исследование проводится для получения информации о дефектах в строении сердца, изменениях толщины его стенок и о состоянии клапанов.

Артериография. Такой рентгенологический метод позволяет определить состояние стенок артерий и их просвет. С помощью артериографии можно обнаружить атероматозные бляшки в стенке коронарных артерий, врожденное сужение аорты и т. д.

Допплерография. С помощью ультразвука проводится диагностика состояния кровотока в сосудах. При артериальной гипертензии врач исследует, в первую очередь, сонные и мозговые артерии.

Биохимический анализ крови. Благодаря биохимическому анализу можно определить уровень холестерина и липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, так как они считаются показателем склонности к возникновению атеросклероза. Также исследуется уровень сахара.

Исследование состояния почек. Гипертоническая болезнь может быть следствием заболевания почек, поэтому проводится их УЗИ, а также биохимический анализ крови на уровень мочевины и креатинина.

Исследование щитовидной железы. Для выявления роли эндокринной системы в возникновении ГБ выполняется УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ее гормоны.

Выбор препаратов для лечения повышенного давления, их комбинацию и дозировку должен осуществлять врач. При определении курса терапии учитываются факторы риска и наличие сопутствующих заболеваний. Существует несколько групп препаратов для лечения ГБ.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. К данной группе относят эналаприл, рамиприл, фозиноприл, лизиноприл и пр. Прием иАПФ противопоказан при беременности, высоком уровне калия в крови, ангионевротическом отеке и двустороннем сужении сосудов почек.

Блокаторы рецепторов к ангиотензину-1. Данная группа включает валсартан, кандесартан, ирбесартан, лозартан. Противопоказания такие же, как и у иАПФ.

β-адреноблокаторы. В группу входят небиволол, метопролол, бисопролол. Такие препараты не назначаются при бронхиальной астме и атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.

Антагонисты кальция. Эта группа включает амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем. Первые два препарата противопоказаны больным с хронической сердечной недостаточностью и атриовентрикулярной блокадой 2-3 степени.

Диуретики. В данную группу входят спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Противопоказаниями к приему препаратов могут являться хроническая почечная недостаточность и высокий уровень калия.

Умеренная физическая нагрузка. Для тренировки сердечной мышцы и укрепления общего состояния здоровья необходимо увеличить физические нагрузки, однако при этом они не должны быть чрезмерными. Особенно полезны занятия спортом на свежем воздухе: ходьба, бег, лыжи, плавание.

Низкосолевая диета. Потребление поваренной соли следует ограничить до 5 гр. в день. Необходимо учитывать, что во многих продуктах уже содержится хлорид натрия, например, в сырах, копченостях, колбасных изделиях, консервах, майонезе и т. д. В качестве замены обычной соли можно использовать чеснок, пряные травы. Альтернативой является и соль с пониженным содержанием натрия.

Психологическая разгрузка. Хронический стресс может стать причиной повышения артериального давления, поэтому важно освоить техники психологической разгрузки: медитацию, самовнушение и аутотренинг. Поддержать душевную гармонию помогут хобби, спорт, прогулки на свежем воздухе, общение с близкими. Необходимо работать над своим характером, быть более терпеливым, стараться видеть во всем положительные стороны.

Отказ от вредных привычек. О вреде никотина и злоупотребления алкоголем известно каждому. Вредные привычки в сочетании с факторами риска возникновения ГБ могут привести к плачевным последствиям. Для поддержания здоровья необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков. Справиться с пагубными привычками при необходимости поможет врач-нарколог.

Ограничение животных жиров. Рекомендуется сократить употребление жареных и копченых блюд, а добавить в рацион питания больше овощей и фруктов. Ежедневное меню должно включать нежирную рыбу, растительное масло, обезжиренные молочные продукты. Таким образом можно нормализовать вес, следить за уровнем холестерина в крови и одновременно обогатить рацион калием.