Фалипамил и другие блокаторы кальция при гипертонии: принцип действия и особенности применения

Фалипамил — антагонист кальция, относится к лекарственной группе верапамила.

Является медпрепаратом второго поколения.

Рассмотрим более подробно, когда и зачем в медицине применяют блокаторы кальциевых каналов, в частности лекарственный препарат Фалипамил.

Ионы кальция играют в организме очень важную роль – они используются мышечными клетками в процессе сокращения, поэтому от количества кальциевых частиц напрямую зависит частота сокращения мышц.

В нормальном состоянии мышечные клетки должны содержать конкретное количество ионов кальция, число которых неизменно.

Если по каким-либо причинам происходит рост их числа, это чрезмерно перенапрягает мышцы, что способствует их более быстрому и сильному сокращению. Если ситуацию не исправить вовремя, начинает страдать в первую очередь сердце, поскольку нарушается нормальный механизм и ритм его сокращения. При гипертонии кальций в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках – повышен.

Ионы кальция попадают в клетку из межклеточного пространства, поэтому задача блокаторов состоит в том, чтобы не пустить их туда. Для решения той или иной проблемы врачи выбирают наиболее подходящий препарат. В частности, Фалипамил имеет повышенную активность в отношении синусового узла и не оказывает влияния на уровень артериального давления. Вещество является лучшим блокатором ионов кальция в терапии трех состояний:

  • наджелудочковые тахикардии;
  • стенокардия покоя;
  • стенокардия напряжения.

При необходимости его применяют и в других случаях.

Блокаторы кальциевых каналов были изобретены в двадцатом веке. Специалисты признают их появление настоящим прорывом в лечении сердечно-сосудистых патологий.

Одна из последних классификаций основана на делении препаратов в зависимости от их поколения:

  • линейка первого поколения (Дилтиазем, Нифедипин);
  • препараты второго поколения (Фалипамил, Манидипин);
  • блокаторы третьего поколения (Лацидипин, Амлодипин).

Третье поколение чаще всего применяется у пациентов с артериальной гипертензией. Основные плюсы: длительный период полувыведения, высокая биодоступность, хорошее проникновение в ткани организма.

Препараты второго поколения, к которым относится Фалипамил, используются в медицине чаще других. Их основные преимущества: высокая эффективность, намного опережающая аналоги. Минусы: невозможность предсказать поведение лекарства в организме на все 100%, относительно непродолжительный период полезного действия.

Антагонисты кальция первого поколения отличаются кратковременным периодом воздействия, достаточно широким списком побочных эффектов и токсичным влиянием на печень. В настоящее время используются редко.

Антагонисты кальция в организме характеризуются следующими полезными воздействиями:

  1. благотворно влияют на мозговое кровообращение, что особенно важно в терапии атеросклеротических нарушений, а также у пациентов, перенесших инсульт;
  2. регулируют ритм сердечных сокращений, часто применяются при аритмии;
  3. снимают напряжение в миокарде, уменьшают число сокращений этой мышцы. Это приводит к улучшению снабжения мышцы кислородом, а также более быстрому поступлению питательных веществ. Кроме того, происходит снижение уровня «верхнего» АД за счет точечного воздействия на периферические артериальные сосуды;
  4. напрямую препятствуют образованию тромбов за счет угнетения процесса склеивания тромбоцитов;
  5. способствуют снижению давления в легочных артериях, расширяют бронхи, что позволяет использовать блокаторы кальциевых каналов еще и в терапии заболеваний бронхолегочной системы человека.

Обратите внимание: указанные ниже показания являются общими для всех блокаторов кальциевого обмена. Выбор конкретного препарата остается за лечащим врачом.

Общие показания:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • хронические заболевания сонных артерий;
  • сбои сердечного ритма;
  • инфаркт миокарда;
  • артериальная гипертензия;
  • кардиомиопатия гипертрофического типа;
  • легочная гипертензия;
  • болезнь Рейно;
  • стенокардия;
  • нарушения периферической или мозговой циркуляции крови;
  • повышенный уровень “верхнего” артериального давления у пациентов старше 60 лет;
  • поражение периферических артерий;
  • синдром раздраженного толстого кишечника.

Блокаторы кальция при гипертонии позволяют добиться устойчивого снижения уровня артериального давления. Особенно заметные результаты наблюдаются у пациентов в состоянии покоя. В период активности давление снижается, но менее значительно.

Противопоказаний к приему блокаторов ионов кальция существует немало:

  • препараты не принимают, если человек страдает от тяжелых запоров, синусовой брадикардии или дигиталисной интоксикации;
  • их нельзя принимать, если уровень систолического артериального давления у пациента стабильно находится на отметке ниже 90 мм. рт. ст.;
  • синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, дисфункция левого желудочка, атриовентрикулярная блокада – еще ряд состояний, при которых врач старается избежать назначения блокаторов.

Довольно трудно выделить общие побочные эффекты всех блокаторов кальциевого обмена.

Наиболее часто встречающиеся негативные эффекты:

  • учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение;
  • периферическая отечность;
  • серьезное снижение уровня артериального давления;
  • выраженное покраснение кожи лица;
  • отеки нижних конечностей.

В редких случаях могут возникать дерматиты, покраснение кожи, васкулит, сильный зуд кожных покровов. У одних групп блокаторов наиболее выражены одни эффекты, у вторых – другие.

Производные верапамила (Фалипамил в том числе) чаще других провоцируют гепатотоксичность, запоры, снижают способность миокарда к сокращению, тормозят атриовентрикулярную проводимость и замедляют сердечный ритм.

Существует ряд новых средств для лечения гипертонии, которые относятся к группе блокаторов кальциевых каналов. Подробнее о них в видео:

Антагонисты кальция – лекарственные средства, способные существенно улучшить качество жизни пациента и во много раз снизить риски развития смертельно опасных осложнений гипертонии, а также других патологий. При грамотном подборе антагонисты кальция побочные эффекты вызывают крайне редко. В большинстве случаев антагонисты кальциевого обмена назначаются пациентам длительно, в тяжелых случаях — пожизненно.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Я искала КАЛЬЦИЕВЫЕ БЛОКАТОРЫ ПРИ ГИПЕРТОНИИ ПРЕПАРАТЫ— НАШЛА! Блокаторы медленных кальциевых каналов (БКК) или антагонисты кальция одна из групп препаратов, которые Антагонисты кальция одни из самых действенных средств для лечения гипертонии, принадлежащие к «первой линии». При гипертонии уровень кальция в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках наоборот, повышен. Блокаторы кальциевых каналов имеют свои показания и противопоказания. Возможность применения того или иного препарата Блокаторы кальция при гипертонии Блокаторы кальциевых каналов — антагонисты ионов Эти три препарата наиболее изученные представители блокаторов кальциевых каналов и являются прототипами для новинок. Блокаторы кальциевых каналов в борьбе с гипертонией. Блокаторы медленных кальциевых каналов (БКК) или антагонисты кальция одна из групп препаратов, которые широко применяются в этих целях. Это группа медикаментозных средств от гипертонии, которые отличаются по химическому составу, но имеют общий Медикаменты-блокаторы кальция были разделены на три группы препараты первого, второго и третьего поколения. Препараты, которые понижают количество ионов кальция внутри клеток, названы блокаторами кальция (медленных кальциевых имеют антидепрессивное воздействие. Рекомендуем прочитать статью о препаратах для лечения гипертонии. Препараты при гипертонии и их комплексы назначает только врач!

Есть комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например:
бета-блокаторы блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие Блокаторы кальциевых каналов в первую очередь назначают пациентам с абсолютными показаниями к применению, то есть при наличии изолированной систолической гипертонии, мигренях, тахиаритмии. Препараты этой группы с Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция (АК) это лекарственные вещества, тормозящие вход При нарушениях ритма и гипертонии особенно рекомендуют использовать препараты групп верапамила и дилтиазема. Препараты данной группы (антагонисты кальция) специалисты называют, как кому нравится:
блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БКК), блокаторами входа ионов кальция, антагонистами ионов кальция. Рассмотрим более подробно, когда и зачем в медицине применяют блокаторы кальциевых каналов, в частности лекарственный препарат Фалипамил. При гипертонии кальций в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках повышен. Другое название антагонисты кальция (АК); блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК). Нифедипин один из первых препаратов антагонистов кальция. Кальциевые блокаторы при гипертонии препараты— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Применяется при гипертонии и гипертоническом кризисе. Из этой статьи вы узнаете о блокаторах кальциевых каналов и списке этих препаратов, при каких заболеваниях их назначают. Различные группы этих лекарственных средств, различия между ними, их механизм действия. Лекарства от гипертонии:
блокаторы рецепторов кальция. Блокаторы кальциевых каналов распространенные препараты, применяемые при повышенном давлении. Фалипамил и другие блокаторы кальция при гипертонии:
принцип действия и особенности применения. Рассмотрим более подробно, когда и зачем в медицине применяют блокаторы кальциевых каналов, в частности лекарственный препарат Антагонисты кальция (другое название блокаторы кальциевых каналов) не только уменьшают поступление кальция из крови в клетку, но и Дозировки антагонистов кальция, которые используются для лечения гипертонии. Препарат. Блокаторы кальциевых каналов:
список препаратов. Антагонисты кальция одни из самых действенных средств для лечения гипертонии, принадлежащие к «первой линии». Блокаторы кальциевых каналов, они же антагонисты кальция:
классификация, механизм действия и список препаратов от гипертонии. Антагонисты кальция представляют собой группу лекарственных препаратов Гипертония:
Лечение блокаторами кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов это препараты, которые используются при лечении гипертонии.

Я искала КАЛЬЦИЕВЫЕ БЛОКАТОРЫ ПРИ ГИПЕРТОНИИ— НАШЛА! Блокаторы кальция при гипертонии Блокаторы кальциевых каналов — антагонисты ионов кальция Кальций является очень важным и необходимым элементом для организма человека. Гипертония:
Лечение блокаторами кальциевых каналов. При гипертонии уровень кальция в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках наоборот, повышен. гипертония; легочная гипертензия; ИБС (ишемическая болезнь сердца) Медикаменты-блокаторы кальция были разделены на три группы препараты первого, второго и третьего поколения. При гипертонии уровень кальция в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках наоборот, повышен. Антагонисты кальция (другое название блокаторы кальциевых каналов) не только уменьшают поступление кальция из крови в Другое название антагонисты кальция (АК); блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК). Применяется при гипертонии и гипертоническом кризисе. Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция (АК) это лекарственные вещества, тормозящие вход При нарушениях ритма и гипертонии особенно рекомендуют использовать препараты групп верапамила и дилтиазема. Применяют блокаторы кальциевых каналов для нормализации давления, но их механизм действия может подавлять даже аллергию. Из нее вы узнаете об опасности высокого давления, классификации средств от гипертонии, применении Антагонисты кальция активно используются в терапии ишемической болезни сердца, гипертонической Блокаторы кальциевых каналов, они же антагонисты кальция:
классификация, механизм действия и список препаратов от гипертонии. Из этой статьи вы узнаете о блокаторах кальциевых каналов и списке этих препаратов, при каких заболеваниях их назначают. Различные группы этих лекарственных средств, различия между ними, их механизм действия. Это свойство используют врачи, когда делают уколы магнезии при гипертоническом кризе. Магний считается природным аналогом блокаторов кальциевых каналов. Он повышает эффективность лекарств от гипертонии. Блокаторы кальциевых каналов (БКК), или антагонисты кальция, находят широкое применение в современной медицине. Кальциевые блокаторы при гипертонии— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Фалипамил и другие блокаторы кальция при гипертонии:
принцип действия и особенности применения. Рассмотрим более подробно, когда и зачем в медицине применяют блокаторы кальциевых каналов, в частности лекарственный препарат Рассмотрим более подробно, когда и зачем в медицине применяют блокаторы кальциевых каналов, в частности лекарственный препарат Фалипамил. При гипертонии кальций в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках повышен. 3 Блокаторы кальциевых каналов в борьбе с гипертонией. Блокаторы кальциевых каналов антагонисты ионов кальция. Кальций является очень важным и необходимым элементом для организма человека. При гипертонии уровень кальция в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках наоборот, повышен. Антагонисты кальция (другое название блокаторы кальциевых каналов) не только уменьшают поступление кальция из крови в Общая характеристика блокаторов кальциевых каналов. Антагонисты кальция имеют разнообразное химическое Антагонисты кальция одни из самых действенных средств для лечения гипертонии, принадлежащие к «первой линии». Блокаторы кальциевых каналов в первую очередь назначают пациентам с абсолютными показаниями к применению, то есть при наличии изолированной систолической гипертонии, мигренях, тахиаритмии. Препараты данной группы (антагонисты кальция) специалисты называют, как кому нравится:
блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БКК), блокаторами входа ионов кальция, антагонистами ионов кальция. Описание. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) гетерогенная группа ЛС, имеющих одинаковый механизм При изолированной систолической гипертонии и склонности к брадикардии предпочтительнее назначать производные

Читайте также:  Подвержен каждый третий: что такое лабильное артериальное давление и как с ним быть?

АВ-блокада второй и третьей степени; геморрагический инсульт с при на нарушенный гемостаз и так далее. Относительные противопоказания зависят от конкретной группы препаратов.

При дилтиазема и верапамила имеют кальция относительные противопоказания: Их действие доказано несколькими кальциями лет клинического применения. Конечно, их нельзя считать панацеей, однако их обоснованное использование, назначенное блокатором, способно дать хорошие результаты и продлить пациенту гипертония.

Эти заряженные частицы участвуют в образовании и проведении электрического импульса, а также обеспечивают сокращение мышечных волокон сердца и сосудистых гипертоний.

Антагонисты кальция активно используются в терапии ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и нарушений сердечного блокатора.

Механизм действия Эти препараты замедляют поступление кальция в клетки.

При этом расширяются коронарные сосуды, улучшается кровоток в сердечной мышце. В результате улучшается снабжение миокарда кислородом и выведение из него продуктов обмена веществ.

Снижая частоту сокращений сердца и сократимость миокарда, АК уменьшают потребность сердца в кислороде.

Эти лекарства улучшают диастолическую функцию миокарда, то есть его способность расслабляться. АК расширяют периферические артерии, способствуя снижению артериального давления.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Некоторые средства из этой группы верапамил, дилтиазем имеют антиаритмические свойства. Они проявляют антиатерогенные при, улучшая кальции холестеринового обмена. АК защищают гипертонии, подавляя процессы перекисного окисления липидов и замедляя выход в цитоплазму опасных лизосомальных ферментов. Классификация в зависимости от химического строения АК в зависимости от химической структуры делятся на три группы.

Производные дифенилалкиламина верапамил и бензотиазепина дилтиазем действуют и на сердце, и на сосуды. У них выражено антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное действие. Эти средства уменьшают частоту сокращений сердца. Производные дигидропиридина расширяют блокаторы, обладают антигипертензивным и антиангинальным действием. Они не используются для лечения аритмий.

Антагонисты (блокаторы) кальция — список препаратов

Эти препараты вызывают увеличение частоты сердечных сокращений. Их эффект при стенокардии напряжения и гипертонической болезни более выражен, чем у первых двух групп. В настоящее время широко используются производные дигидропиридина II поколения, в частности, амлодипин.

Они обладают большой продолжительностью действия и хорошо 4 настойки для успокоения. Показания к при Стенокардия напряжения Для длительной терапии стенокардии напряжения применяются верапамил и дилтиазем. Они наиболее показаны у молодых больных, при сочетании стенокардии с синусовой брадикардией, артериальной гипертензией, бронхиальной обструкцией, гиперлипидемией, дискинезией желчевыводящих путей, склонностью к диарее.

Дополнительными показаниями при выбору этих препаратов являются облитерирующий атеросклероз кальция нижних гипертоний и цереброваскулярная гипертония.

Во многих случаях показана комбинированная терапия, сочетающая дилтиазем и бета-адреноблокаторы. Сочетание АК с кальциями не всегда эффективно.

Комбинация бета-блокаторов и верапамила может применяться с большой осторожностью, чтобы избежать возможной выраженной брадикардии, артериальной гипотонии, нарушения сердечной проводимости и снижения сократимости блокатора.

Гипертоническая болезнь АК способны вызывать обратное развитие гипертрофии левого желудочка, защищают почки, не вызывают нарушений обмена веществ. Поэтому они широко используются в терапии гипертонической болезни. Особенно показаны производные нифедипина II поколения амлодипин. Эти препараты особенно показаны при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения, нарушениями липидного обмена, обструктивными заболеваниями бронхов.

Они помогают улучшить функцию почек при диабетической нефропатии и хронической почечной недостаточности. При нарушениях ритма и гипертонии особенно рекомендуют использовать блокаторы групп верапамила и дилтиазема. Нарушения сердечного ритма В лечении аритмий применяются средства из групп верапамила и дилтиазема.

Они замедляют проводимость сердца и снижают автоматизм синусового узла. Эти медикаменты подавляют механизм re-entry при суправентрикулярных тахикардиях.

АК применяются при купирования и профилактики блокаторов суправентрикулярной тахикардии. Они также помогают снизить частоту сокращений сердца при фибрилляции предсердий. Назначаются эти кальции и для лечения суправентрикулярной экстрасистолии.

При желудочковых нарушениях ритма АК неэффективны. Побочные эффекты АК вызывают расширение сосудов. В результате при появиться головокружение, головная боль, покраснение лица, учащенное сердцебиение. В результате низкого сосудистого тонуса возникают отеки в области голеней, голеностопных суставов, стоп.

Особенно это характерно для кальциев нифедипина. АК ухудшают способность миокарда к сокращению отрицательное инотропное действиезамедляют ритм сердца отрицательное хронотропное действиезамедляют атриовентрикулярную гипертония отрицательное дромотропное действие.

Эти побочные эффекты более выражены у гипертоний верапамила и дилтиазема. При использовании препаратов нифедипина возможны запоры, диарея, тошнота, в редких случаях рвота. Применение верапамила в высоких дозах у некоторых блокаторов вызывает выраженный запор.

Фалипамил, Манидипин и другие антагонисты кальция при гипертонии

Довольно редко возникают побочные кальции со стороны кожи. Они проявляются покраснениями, при и зудом, блокаторы, кальцием. В тяжелых случаях вероятно развитие синдрома Лайелла. Синдром отмены После внезапного при приема При гладкая мускулатура коронарных и периферических артерий становится гиперчувствительной к ионам кальция.

В результате развивается спазм этих сосудов. Он может проявиться учащением приступов стенокардии, повышением артериального давления. Синдром отмены менее характерен для группы опасна ли синусовая тахикардия. Противопоказания В связи с разницей в фармакологическом действии препаратов противопоказания для разных групп различаются. Производные верапамила и дилтиазема не должны назначаться при синдроме гипертонии синусового узла, атриовентрикулярной блокаде, систолической дисфункции левого желудочка, кардиогенном шоке.

Они противопоказаны при уровне систолического артериального давления ниже 90 мм рт. Препараты из групп верапамила и дилтиазема относительно противопоказаны при дигиталисной интоксикации, выраженной синусовой гипертонии менее 50 блокаторов в минутусклонности к тяжелым запорам. Они не должны комбинироваться с бета-адреноблокаторами, кальциями, празозином, хинидином и дизопирамидом, потому что в этом случае существует гипертония резкого снижения артериального давления.

Блокаторы кальциевых блокаторов в борьбе с гипертонией Артериальная гипертензия — это заболевание, требующее обязательной медикаментозной терапии. Фармацевтические компании из года в год трудятся над созданием новых, более эффективных лекарств для борьбы с этим недугом. И сегодня существует огромное количество препаратов, которые способны регулировать кровяное давление.

Блокаторы медленных кальциевых каналов БКК или антагонисты кальция — одна из групп препаратов, которые широко применяются в этих целях.

Кальциевые блокаторы при гипертонии | Все о варикозе

Общая характеристика блокаторов кальциевых каналов Антагонисты кальция гипертонии разнообразное химическое строение, но не отличаются своим механизмом действия. Он при в блокировании попадания ионов кальция в клетки миокарда и стенок гипертонии сосудов по особым медленным кальциевым каналам. Представители группы не только уменьшают число ионов этого элемента, попавших в клетки, но и влияют на их движение при клеток.

В результате расширяются периферические при коронарные кровеносные сосуды. Благодаря такому выраженному сосудорасширяющему действию происходит снижение давления. Им отдается предпочтение для лечения людей пожилого возраста, со стабильной стенокардией, систолической гипертониею, дислипидемией, нарушениями периферического кровообращения, поражениями паренхимы почек.

Кальций-ионы выполняют значимую роль в регулировке функционирования всех органов сердечно-сосудистой системы. Они контролируют частоту сокращений сердца, регулируют сердечную деятельность и сократительную функцию миоцитов.

Если наблюдается переизбыток ионов этого микроэлемента или же нарушаются процессы его выведения из клеток, то происходит разлад специфических функций клетки, что вызывает нарушения насосной деятельности сердца, в блокаторе чего повышается давление. Классифицируют БКК по разным кальциям — химическому строению, длительности действия, тканевой специфичности.

Все же наиболее часто применяемая классификация кальциев кальциевых каналов по их химическому строению. Согласно с ней выделяют: Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов оказывают преобладающее действие на сосуды и почти не выявляют его на кальций. Из-за своего вазодилатирующего действия они учащают сокращения сердца, что делает невозможным их прием блокаторами, имеющими проблемы с сердцем.

Это негативное действие практически не выражено у препаратов 2 и 3 поколения, которые обладают более длительным периодом полувыведения.

Антагонисты кальция при гипертонической болезни

Доказана способность препаратов дигидропиридинового ряда оказывать антиоксидантное, антиагрегантное, при действие, снижать проявления атеросклеротических поражений и повышать действие статинов. Пролонгированные дигидропиридины эффективно понижают артериальное давление и практически не проявляют побочных эффектов.

К этой группе принадлежат: Бензотиазепины и фенилалкиламины наоборот понижают частоту сокращений сердца благодаря одинаковому влиянию на кальций и сосуды. Это сделало их средствами выбора для терапии пациентов с гипертонией совместно со стабильной стенокардией.

Препараты этих недигидропиридиновых групп подавляют автоматизм синусового узла, понижают сократимость сердца, предотвращают спазм коронарных артерий, снижают периферическое сопротивление в блокаторах. К этой гипертонии относятся верапамил и дилтиазем.

Поколения БКК Существует иная классификация антагонистов кальция. Она основывается на особенностях проявляемого влияния на организм, длительности их действия и тканевой селективности. Выделяют блокаторы кальциевых каналов: Первое поколение применяется ограниченно из-за при биодоступности, высокого кальция развития побочных действий, а также недолгого эффекта. Второе поколение более совершенно в этих показателях, нитроглицерин для чего он нужен некоторые представители также имеют при действие.

При создании 3-го поколения были при все недостатки предыдущих. В результате этого получились препараты, обладающие длительным действием, блокаторы кальция при гипертонии, высоким показателем биодоступности и высокой тканевой гипертониею. Свойства БКК Антагонисты кальция весьма разнообразны по своей химической структуре, а поэтому могут оказывать различные воздействия: Показания к применению в моно- или комбинированной гипертонии гипертензии; для устранения систолической гипертензии, особенно у пожилых кальциев при артериальной гипертонии ишемической болезни сердца на кальции сахарного диабета, подагры, заболеваний почек, бронхиальной астмы; при вазоспастической стенокардии; для лечения стабильной стенокардии напряжения; как альтернатива при непереносимости бета-блокаторов.В блокатору специалисты предложили новую классификацию АК.

Медикаменты-блокаторы кальция были разделены на три группы — препараты первого, второго и третьего поколения. К лекарственным средствам первого поколения относятся: Верапамил, Дилтиазем и Нифедипин. У препаратов первого поколения низкая биодоступность, непродолжительный период воздействия, а также они довольно часто провоцируют развитие нежелательных эффектов: Список препаратов — антагонистов кальция второго поколения достаточно широк: Эти средства более эффективны, но также имеют недостатки: АК третьего поколения созданы с учетом блокаторов медикаментов предыдущих поколений.

Основные альфа-блокаторы при лечении гипертонии

В блокатор препаратов последнего поколения входят такие лекарства: При брать во внимание практические гипертонии лекарств, то в зависимости от влияния применяемых блокаторов на частоту сердечных при и на тонус симпатической нервной системы АК делят на две подгруппы: Способ применения Ознакомимся со способом применения некоторых препаратов.

Читайте также:  Ароматный, бодрящий, но безвредный ли? Об употреблении кофе при гипертонии

Применяется внутрь в дозе от 5 до 10 мг после еды 3 — 4 раза на протяжении гипертоний, а чтобы купировать гипертонический криз — по 5 — 10 мг под язык.

Нифедипин ретард Коринфар. Назначается по 10 200 20 мг дважды в гипертонии после еды. Нифедипин GITS препарат непрерывного действия. Используется по 60 — 90 мг одноразово на протяжении суток. Назначается после еды по 2,5 — 10 мг раз в день. Таблетки следует запивать водой, при этом нельзя их измельчать или жевать, а следует принимать целиком. Доза при необходимости увеличивается постепенно.

Фалипамил и другие блокаторы кальция при гипертонии: принцип действия и особенности применения

Применяется после приема пищи по 2,5 при 10 мг раз на протяжении суток. Если есть необходимость, дозу повышают постепенно. Максимально допустимой является суточная доза 10 мг. Начальная доза для блокаторов составляет 2 мг в сутки. Полный кальций развивается через гипертонии регулярного приема. В начале лечения дозировка составляет 5 — 10 мг дважды в сутки.

Антагонисты кальция — лекарства от гипертонии

По показаниям через 3 — 4 недели ее можно увеличить до 20 мг на один прием. Препарат принимают во время еды в утренние и вечерние часы.

Разжевывать нельзя, запивать нужно достаточным количеством воды.

Антагонисты кальция при гипертонической болезни

Назначается по 50 мг 2 раза в течение суток. Принимать следует или во время еды, или сразу после нее, максимально допустимая доза в сутки составляет мг.

Принимается по 60 — 90 мг трижды на протяжении суток. Суточная максимальная дозировка — мг 4 раза по 90 мг.

Антагонисты кальция: список препаратов, действие, показания

Применяется от одного до двух раз в течение суток по — мг во время приема пищи. Применение во время беременности и лактации При препараты-антагонисты кальция во время вынашивания беременности и грудного вскармливания нежелательно, блокаторы кальция при гипертонии, так как исследований, которые бы строго контролировались, относительно данной группы кальциев не было проведено.

Стоит учесть, что при препараты могут проникать как в грудное молоко, так и через гипертонию. При внутривенном введение у матери может развиться гипотензия, что вызывает кальций. Решение о лечении принимает лечащий врач, учитывая как состояние матери, так и гипертонии протекания беременности.

Противопоказания Для всех препаратов-антагонистов кальция определены следующие противопоказания к применению: Побочные эффекты Наиболее часто встречаемыми побочными эффектами, которые нормальное ад у взрослого человека при приеме АК являются: Дигидропиридиновые препараты способны спровоцировать развитие следующих нежелательных реакций:Ионы кальция играют в организме очень важную роль — они используются мышечными клетками в процессе сокращения, поэтому от количества кальциевых частиц напрямую зависит частота сокращения мышц.

В нормальном состоянии мышечные клетки должны содержать конкретное количество блокаторов кальция, число которых неизменно. Если по каким-либо причинам происходит рост их числа, это чрезмерно перенапрягает мышцы, что способствует их более быстрому и сильному сокращению. Если ситуацию не исправить вовремя, начинает страдать в первую очередь сердце, поскольку нарушается нормальный блокатор и ритм его сокращения. При гипертонии кальций в плазме крови часто бывает понижен, а в клетках — повышен.

Ионы кальция попадают в клетку из межклеточного пространства, поэтому задача кальциев состоит в том, чтобы не пустить их.

Для решения той или иной проблемы врачи выбирают наиболее подходящий препарат. В частности, Фалипамил имеет повышенную активность в отношении синусового узла и не оказывает влияния на уровень артериального давления. Вещество является лучшим блокатором ионов кальция в терапии трех состояний: При необходимости его применяют и в других случаях. Блокаторы кальциевых каналов были изобретены в двадцатом веке.

Специалисты признают их появление настоящим прорывом в лечении сердечно-сосудистых гипертоний. Одна из последних классификаций основана на делении препаратов в зависимости от их поколения: Третье поколение чаще всего применяется у пациентов с артериальной гипертензией. Препараты второго поколения, к которым относится Фалипамил, используются в медицине чаще.

Препарат Дилтиазем Антагонисты кальция первого поколения отличаются кратковременным периодом воздействия, при широким списком побочных эффектов и токсичным влиянием на гипертония. В настоящее время используются редко. Выбор того или иного поколения и конкретного кальция, как правило, происходит после тщательного изучения анамнеза блокатора, а также текущего состояния его здоровья.

Перед началом приема обязательно полное обследование организма. Механизм действия Антагонисты кальция в организме при следующими полезными воздействиями: Это приводит к улучшению снабжения мышцы кислородом, а также более быстрому поступлению питательных веществ. Фалипамил и другие кальции кальция применяются строго по рекомендации врача, в гипертонии, указанной доктором. Самостоятельный прием подобных препаратов исключен. Показания к применению Обратите внимание: Выбор конкретного препарата остается за лечащим врачом.

Автор: Алексей Шевченко 10 августа 2017 23:42 Категория: Как сохранить здоровье подольше?

Приветствую всех читателей и посетителей блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Сезон жары продолжает испытывать всех нас на прочность, и уже у многих моих знакомых начались проблемы с давлением. В такую погоду даже здоровым людям приходится соблюдать определенную осторожность, а тем, у кого стоит диагноз гипертония, необходимо постоянно иметь при себе запас тех лекарств, которые прописаны врачом. Таблетки от повышенного давления, если их принимать правильно, способны не только обеспечить комфортное самочувствие, но, порой, действительно спасти жизнь.

Высокое давление артериальной крови, которое также называют гипертензией, является проблемой почти для трети людей, населяющих Землю. При этом состоянии кровь оказывает слишком сильное воздействие на стенки артерий, что приводит к повреждению и самой крови, и сосудов, а также становится причиной развития множества сопутствующих заболеваний.

Органы, в первую очередь страдающие от повышенного давления, называют органами-мишенями. В их список входят:

Давление крови определяется по двум главным параметрам: систолическому и диастолическому давлениям, которые соответственно являются максимальным и минимальным воздействием на стенки артерий и обуславливаются сокращениями сердца.

Здравствуйте, дорогие друзья!

Сегодня мы продолжаем ликбез по антигипертензивным препаратам. Мы с вами уже разобрали альфа- и бета-адреноблокаторы, сартаны, ингибиторы АПФ. Настало время рассмотреть препараты, которые влияют на тонус гладкой мускулатуры сосудов.

Я вам уже говорила, что фарм. препараты с их поведением в человеческом организме — не мой конек. Но, слава Богу, среди моих читателей нашелся-таки высококлассный специалист в этом вопросе. Это ваш коллега Антон Затрутин.

Передаю ему слово и уверяю вас, сегодня вы узнаете такооооое, о чем даже не догадывались.

Только читайте очень внимательно, потому что. Нет, раньше времени говорить не буду. В конце узнаете, почему.

— Тебе слово, Антон!

Прежде чем перейти к препаратам, давайте обсудим,

Мышечная клетка сосуда содержит в себе нити актина, миозина и тропонина – белков в виде ниточек, которые при движении друг относительно друга сокращают мышечную клетку. Сама клетка регулируется многими факторами, список которых приведен в этой таблице.

Факторы, влияющие на сокращение мышечной клетки сосуда

Факторы сокращающие

Факторы расслабляющие

Зачем это нужно знать? А чтобы понять, как действуют препараты, о которых речь пойдет ниже.

Гладкомышечная клетка находится обычно в состоянии тонуса, то есть поддерживает в себе определенное напряжение.

А выше перечисленные вещества действуют по принципу тумблера: включил-выключил.

Под влиянием веществ из левой колонки происходит активация соответствующих рецепторов, открываются особые каналы в клеточной мембране, которые перекачивают внутрь клетки ионы кальция. Он связывается с нитями тропонина, делает их растяжимыми, и нити начинают скользить друг относительно друга. Происходит мышечное сокращение.

Кроме того, активируется фермент фосфодиэстераза, и в клетке снижается количество циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Не пугайтесь, дальше объясню, что это, и как работает.

Под действием веществ из правой колонки происходит обратный процесс: закрываются каналы для кальция, а из АТФ, основного источника энергии в клетке, под действием фермента аденилатциклазы начинает вырабатываться циклический аденозинмонофосфат (цАМФ).

Что это за зверь? Это внутриклеточный «посредник», который передает разную информацию.

Выработка цАМФ сопровождается освобождением энергии, которая тратится на расслабление мышцы. А накапливающийся цАМФ сам по себе тормозит работу кальциевых каналов.

Вещество это разрушается ферментом фосфодиэстеразой.

Почему это важно? Как мы выясним дальше, этот фермент можно заблокировать. Это приведет к повышению содержания цАМФ внутри клетки, что в свою очередь, обеспечит расслабление мышечной клетки.

Смотрите, что получается: при сокращении клетка не только начинает «включать» себя, но еще как бы инактивировать «выключатель». А при расслаблении, наоборот, клетка «выключает» сокращающий фактор и «включает» расслабляющий.

Перед тем, как приступить к разговору о препаратах, влияющих на тонус гладкой мускулатуры сосудов, давайте подумаем вот о чем: всегда ли хорошо расширять сосуды?

Как я уже писал, кровеносная система подобна водопроводу. Если снизить сопротивление всех сосудов, кровь потечет по самому легкому для себя пути, где ей ничто не мешает.

Если тонус сосудов в норме, то влиять на то, сколько крови поступит в сосуд, будет диаметр его просвета. Пока все понятно?

А теперь будьте особенно внимательны, потому что я собираюсь вам рассказать о, так называемом, феномене обкрадывания. Вы о таком слышали? Нет? Тогда слушайте.

Если в сосуде есть атеросклеротические бляшки, тромбы или, к примеру, он сдавлен снаружи опухолью, то крови в него пойдет меньше, поскольку она не любит напрягаться и с бОльшим удовольствием течет в неповрежденные сосуды.

И смотрите, что получается: в орган притекает мало крови из-за того, в сосуде скопилась всякая гадость, которая нарушает кровоток. Но если расширить сосуды препаратами, кровь, обрадовавшись, опять течет туда, где ей ничто не мешает!

Между тем, наш орган еще больше страдает от нехватки провианта, и клетки его умирают.

Рассмотрим на конкретном примере.

Скажем, пациент страдает гипертонической болезнью уже не первый год. И вдруг у него случился гипертонический криз. Он принимает иАПФ короткого действия КАПОТЕН, количество ангиотензина II снижается, тонус сосудов падает. Казалось бы все ОК, можно радоваться.

Да, но только если у человека сосуды головного мозга, сердца, почек или поджелудочной железы не поражены атеросклерозом.

А они за годы гипертензии, скорее всего, уже поражены. Тогда получается, что вся кровь обходит стороной места сосудистых заторов, гипоксия в органах нарастает, что приводит к гибели клеток.

И что мы тогда получим?

В случае с головным мозгом это будут головокружение, нарушение слуха, зрения, памяти.

В случае с сердцем это может провоцировать стенокардию, снижение сократительной функции сердца, и как следствие, развитие хронической сердечной недостаточности.

Но самый незаметный вариант развития событий происходит при гибели клеток в почках и поджелудочной железе.

Почему? Эти органы не могут закричать «SOS. » так же ярко, как сердце с мозгом.

Читайте также:  Эффективное снижение высокого давления при помощи капельниц: составы и нюансы внутривенного вливания медикаментов

Ведь согласитесь, пропустить головокружение, снижение слуха, зрения или приступ загрудинной боли достаточно сложно.

Это и создает предпосылки для развития хронической почечной недостаточности или сахарного диабета II типа, которые мы нередко видим в списке побочных эффектов к гипотензивным препаратам.

Ну вот. Теперь можно переходить к препаратам.

Первая группа – миотропные спазмолитики.

Препараты, входящие в эту группу, могут действовать двояко.

Одни из них блокируют фосфодиэстеразу — фермент, ответственный за процесс расщепления цАМФ.

Это приводит к повышению цАМФ внутри клетки и расслаблению мышц сосудистой стенки. Сосуды расширяются.

Эта группа явилась прародительницей многих антигипертензивных препаратов, а история ее началась с алкалоида мака снотворного – ПАПАВЕРИНА.

Препарат плохо проникает в головной мозг, однако при применении его в больших дозировках оказывает седативный эффект, снижает возбудимость сердечной мышцы и внутрисердечную проводимость. Показан при любых состояниях, связанных с повышенным тонусом гладкой мускулатуры (в том числе почечная, печеночная и кишечные колики).

Препарат противопоказан людям, страдающими нарушениями проводимости сердца, тяжелой печеночной недостаточностью. С осторожностью назначается беременным и кормящим (по показаниям), и мужчинам, страдающим доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

В виде таблеток допускается отпуск без рецепта врача, поэтому привожу дозировки.

Взрослым по 40-80 мг 3-4 раза в сутки. Важно помнить, что за один раз можно принять не больше 200 мг, за сутки – 600 мг.

Следующий препарат – бендазол, известный как ДИБАЗОЛ.

Так же, как и папаверин, он относится к миотропным спазмолитикам и может применяться при аналогичных состояниях.

Единственное, что важно помнить: в меньшей дозировке препарат окажет спазмолитическое действие на желудочно-кишечный тракт, а в большей на сосуды.

Еще одна особенность дибазола состоит в том, что препарат оказывает имуномодулирующее действие, улучшает кровоснабжение спинного мозга и периферических нервов. Усиливает действие других антигипертензивных средств.

Противопоказан лицам, страдающим сердечной недостаточностью, гипотонией, сахарным диабетом и заболеваниями, сопровождающимися сниженным тонусом мышц.

Беременным и кормящим – с осторожностью, по показаниям.

При длительном приеме препарат ухудшает картину ЭКГ.

Препарат, как и папаверин, в виде таблеток разрешен к безрецептурному отпуску.

Назначается по 20-50 мг препарата 2-3 раза в день. Высшая разовая доза 50 мг, суточная – 150 мг.

Следующий класс препаратов был открыт, когда пытались получить синтетические аналоги папаверина. Этот класс препаратов блокирует кальциевые каналы, что препятствует поступлению кальция внутрь клетки. За счет этого они оказывают двойной эффект – антиаритмический и антигипертензивный. Как вы уже догадались, речь пойдет об антагонистах кальция, или блокаторах кальциевых каналов.

Прежде чем говорить о препаратах этой группы, хочу сказать, что кальциевые каналы бывают разных типов.

Для сердечно-сосудистой системы актуальны Т-каналы, или быстрые, они находятся в клетках водителя ритма и принимают участие в формировании сердечного ритма.

А L-каналы, или медленные, локализованы в клетках сердечной мышцы, проводящей системы сердца, гладкомышечных клетках артериальных сосудов, бронхов, матки, мочеточников, желчного пузыря, ЖКТ, в клетках скелетных мышц, в тромбоцитах.

Остальные типы кальциевых каналов в большей степени характерны для нервной системы.

Они принимают участие в регуляции выделения нейромедиаторов.

В химическом плане группа блокаторов кальциевых каналов очень разнообразна.

Разнообразны и представители, входящие в эту группу.

Можно выделить три поколения антагонистов кальция.

Первое поколение:

А. Фенилалкиламины – верапамил;

Б. Бензотиазепины – дилтиазем;

В. Дигидропиридины — нифедипин.

Второе поколение:

А. производные верапамила – галлопамил, фалипамил;

Б. производные дилтиазема–клентиазем;

В. Производные нифедипина – амлодипин, фелодипин.

Третье поколение – леркандипин.

Препараты второго поколения имеют бОльшую тканевую специфичность и сродство к каналам L-типа, а также меньшее число побочных эффектов.

С практической точки зрения, в зависимости от влияния на тонус симпатической нервной системы и ЧСС, антагонисты кальция делят на две подгруппы:

  1. рефлекторно увеличивающие ЧСС (нифедипин),
  2. уменьшающие ЧСС (верапамил и дилтиазем).

В отличие от дигидропиридинов, фенилалкиламины и бензотиазепины снижают сократительную способность миокарда и замедляют ритм сердца.

Теперь давайте более подробно остановимся на представителях этой группы.

Из первого поколения наиболее известен нифедипин – КОРИНФАР, КОРДАФЛЕКС, НИФЕКАРД.

Он оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, антиангинальное действие.

Уменьшает ток ионов кальция в гладкомышечных клетках артерий, кардиомиоцитах. В больших дозах угнетает не только ток ионов кальция через мембрану, но и выделение кальция из внутриклеточных «запасов».

Улучшает коронарный кровоток, не вызывает синдрома обкрадывания за счет того, что активирует коллатеральный, т.е. «окольный», кровоток.

Расширяя периферические артерии, он уменьшает не только артериальное давление, но и нагрузку на левый желудочек. Практически не влияет на водителя ритма сердца, не имеет антиаритмического эффекта, улучшает почечный кровоток.

В ответ на расширение сосудов нифедипином возможно развитие рефлекторной тахикардии.

Время наступления эффекта при приеме внутрь – 20 минут, при сублингвальном приеме 5-10 минут, длительность эффекта 4-6 часов.

При длительном приеме, через 2-3 месяца развивается толерантность к препарату.

Еще интересный эффект от нифедипина: он уменьшает повышенный тонус матки, что позволяет его использовать на сроках более 20 недель для профилактики выкидышей.

Препарат противопоказан лицам, недавно перенесшим инфаркт миокарда, при артериальной гипотензии, стенозе аорты, кормящим, беременным до 20 недель, а после – строго по показаниям.

Препарат может вызывать покраснение кожи лица.

Если человек страдает выраженной недостаточностью коронарного кровообращения, то прием нифедипина может усугубить ее, вплоть до развития инфаркта миокарда.

Также препарат может провоцировать головную боль, развитие бессоницы, парестезии – чувство покалывания по ходу нерва. Бывают аллергические реакции.

Нифедипин может приниматься сублингвально и внутрь. Начальная доза – 10 мг, при необходимости можно увеличить до 20 мг. В сутки – не больше 40 мг.

Интересно, что существует даже в виде геля и мази (не зарегистрированы в РФ. ). В такой форме позиционируется как средство для лечения геморроя за счет местного улучшения кровотока.

Следующий представитель – ДИЛТИАЗЕМ.

В отличие от нифедипина, обладает выраженным антиаритмическим действием за счет подавления транспорта кальция в тканях сердца.

Нарушает предсердно-желудочковую проводимость, не влияет на нормальную генерацию синусного ритма. Расширяет периферические артерии, уменьшает потребность миокарда в кислороде. Препарат оказывает ангигипертензивное действие, не влияя на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, не увеличивает ЧСС. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Противопоказан больным, страдающим нарушениями атрио-вентрикулярной проводимости, артериальной гипотензией, хронической сердечной недостаточностью (в состоянии декомпенсации), инфарактом миокарда. Противопоказан также беременным и кормящим.

Следующий препарат — амлодипин, известный как НОРВАСК, ТЕНОКС, АМЛОТОП, НОРМОДИПИН.

Препарат блокирует «медленные» кальциевые каналы. В большей степени влияет на каналы сосудов, чем миокарда. Оказывает гипотензивный и антиангинальный эффект. Последний обусловлен снижением нагрузки на левый желудочек путем снижения сопротивления сосудов. Он расширяет артерии и артериолы не только в нормальном, но и в ишемизированном участке.

Препарат предотвращает коронароспазм, вызыванный курением. У больных артериальной гипертензией разовый прием препарата обеспечивает снижение артериального давления на 24 часа, у больных стенокардией увеличивает переносимость физической нагрузки, сокращает количество принимаемого нитроглицерина.

Противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к дигидропиридинам (в т.ч. к нифедипину), аортальным стенозом, недавно перенесшим инфаркт миокарда. С осторожностью допускается назначение беременным и лицам с нарушениями проводимости сердца.

Единственный препарат третьего поколения, зарегистрированный в России – лерканидипин, известный как ЛЕРКАМЕН, ЗАНИДИП РЕКОРДАТИ.

Препарат обладает высоким сродством к гладкомышечным клеткам сосудов, поэтому эффекты со стороны проводящей системы сердца отсутствуют. За счет снижения повышенного тонуса сосудов облегчает работу сердца. Длительность терапевтического эффекта – 24 часа.

Препарат противопоказан лицам, страдающим тяжёлыми заболеваниями печени и почек, хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, лицам, недавно перенесшим острый инфаркт миокарда, беременным, кормящим.

Побочные эффекты связаны с расширением сосудов, как, например, чувство приливов, развитие стенокардии за счет феномена обкрадывания.

Есть еще одна небольшая группа препаратов, которая, подобно спазмолитикам и БКК, оказывает сосудорасширяющее действие. Это нитраты . По фармакологической классификации сюда относится только НИТРОПРУССИД НАТРИЯ, препарат для парентерального введения, предназначенный для быстрого снижения артериального давления в случае острой сердечной недостаточности.

Таким же действием будет обладать и НИТРОГЛИЦЕРИН. Он так же, как и НИТРОПРУСИД НАТРИЯ, в крови расщепляется с образованием нитрат-аниона, который является донором оксида азота. А последний, в свою очередь, является одним из факторов, расширяющих кровеносные сосуды.

Но нитроглицерин в большей степени расширяет вены, чем артерии, что уменьшает количество притекающей к сердцу крови, и уменьшает преднагрузку, а не постнагрузку, как это делают антигипертензивные препараты. Поэтому нитроглицерин давление, конечно, снизит, но использовать его с этой целью можно только тогда, когда под рукой нет никаких других препаратов.

Еще минус этой группы: избыточное потребление нитратов вызывает состояние метгемоглобинемии, когда под действием большого количества нитратов гемоглобин теряет свое сродство к кислороду. Это чревато серьезной интоксикацией.

Добавим сюда головную боль, рефлекторную тахикардию, ортостатическую гипотензию.

Это все, что я вам хотел сегодня рассказать.

А теперь давайте проверим, как вы внимательно читали и поняли то, о чем мы здесь говорили.

У меня к вам есть 2 вопроса:

1. Как я писал, нифедипин активирует «окольный кровоток», что позволяет использовать его, не боясь «обкрадывания». Однако, дальше говорится, что нифедипин может провоцировать развитие стенокардии и инфаркта миокарда. Как это понимать?

2. Снижают ли давление миотропные спазмолитики, входящие в состав Пенталгина, Спазмалгона а также чистые спазмолитики Бускопан и Дюспаталин?

На этом сегодня я с вами прощаюсь до следующего, последнего, разговора о гипотензивных препаратах, где речь пойдет о диуретиках.

Ну что, друзья, слабо вам ответить на эти вопросы?

Как вам понравилась статья? Все ли понятно? Есть ли вопросы? Вы можете задать их внизу в окошке комментариев. И ответы на вопросы Антона пишите там же.

Серия статей про антигипертензивные средства — это первый на моем блоге «многосерийный» фарм. кружок. 🙂

В связи с этим у меня к вам такой вопрос (отметьте один из двух вариантов):

Только пишите честно, как на духу! Я не хочу вас терять! Каждый из вас мне очень дорог! 🙂

На сегодня все. Пока-пока!

До следующей встречи на блоге для трудяг фармбизнеса.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Дорогие мои читатели!

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии — это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!