Гипертонический криз: профилактика при помощи антигипертензивных препаратов, диеты и релаксации

Я искала ПРЕПАРАТЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА— НАШЛА! 10 20 мг препарата вводится внутривенно, медленно. Больного выписывают после стабилизации показателей артериального давления. Профилактика гипертонического криза. Гипотензивные препараты для осложненных гипертонических кризов У беременных при кризах применяют внутривенное введение «Сульфата магния» в качестве профилактики или лечения судорожного синдрома. Поэтому профилактика гипертонического криза очень важна для сохранения здоровья и жизни больного. Важно!

Основной мерой профилактики гипертонических кризов является регулярный прием гипотензивных препаратов Главными мерами профилактики развития гипертонического криза являются своевременно начатое лечение гипертонии и правильный подбор препаратов. Первичная профилактика. Основная цель предотвращение развития гипертонического криза. Гипертонический криз:
профилактика при помощи антигипертензивных препаратов, диеты и релаксации. Лечение гипертонического криза. Прогноз. Профилактика. Период обострения гипертонии официальная медицина именует понятием гипертонический криз. Препараты, используемые при гипертоническом кризе Читайте в нашей статье о профилактике гипертонического криза. Как предотвратить приступ и привести в норму высокое давление?

Какие препараты можно принимать для лечения гипертонического криза?

Чтобы улучшить свое самочувствие, гипертоникам нужно знать, как предотвратить гипертонический криз. Предотвращающая гипертонический криз профилактика заключается в приеме антигипертензивных препаратов Препараты лекарственные при кризе гипертоническом производят действие максимально эффективно Профилактика кризов гипертонических в порядке обязательном не приходится без контроля над количеством выпиваемой жидкости. Препараты профилактики гипертонического криза— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Каждый гипертоник должен знать, какие препараты при гипертоническом кризе купируют приступ. Лучше приобрести их заранее и всегда держать в зоне доступности. Профилактика гипертонического криза. Криз является серьезным проявлением ГБ хорошая податливость лечению гипотензивными препаратами. Одним из крайних проявлений гипертонической болезни является гипертонический криз. Главными мерами профилактики развития гипертонического криза являются своевременно начатое лечение гипертонии и правильный подбор препаратов. Гипертоническим кризом называют резкий скачок артериального давления, который практически всегда является осложнением гипертонии. Давление повышается до критических отметок очень стремительно из-за нарушения процесса нормального Лекарства против неосложненного криза. Лечить гипертензивные кризы такого типа необходимо препаратами в Таблетки рекомендовано принимать не только, когда начались признаки гипертонического криза, но и для его профилактики. Главными мерами профилактики развития гипертонического криза являются своевременно начатое лечение гипертонии и правильный подбор препаратов. Главными мерами профилактики развития гипертонического криза являются своевременно начатое лечение гипертонии и правильный подбор препаратов. Во время гипертонического криза лечение должно быть направлено на снижение артериального давления. Свойства основных групп лекарственных препаратов при гипертоническом кризе. Профилактика гипертонического криза заключается в измерении АД, приеме препаратов, коррекции образа жизни. Гипертония и спорт совместимы, например, занятия йогой. Лекарственные препараты предупреждающие гипертонический криз. Цели и средства профилактики ГК. Профилактика гипертонического криза поможет избежать негативных последствий.

Я искала ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ— НАШЛА! Гипертонический криз это тяжелое состояние, при котором критически повышаются показатели артериального давления. Профилактика гипертонического криза позволяет избежать ряда тяжелейших осложнений, вызываемых указанным патологическим состоянием. Профилактика. Период обострения гипертонии официальная медицина именует понятием гипертонический криз. Содержание:
1 Профилактика причин гипертонического криза. 2 Кто в группе риска. 3 Основные правила профилактики гипертонического криза. 4 Заключение. Профилактика гипертонического криза заключается в измерении АД, приеме препаратов, коррекции образа жизни. Основной мерой профилактики гипертонических кризов является регулярный прием гипотензивных препаратов, подобранных врачом индивидуально. Гипертонический криз:
профилактика при помощи антигипертензивных препаратов, диеты и релаксации. Профилактика гипертонического криза заключается в следующем:
исключение работы, связанной с нервными перегрузками Криз встречается у трети гипертоников. Основные правила профилактики гипертонического криза заключаются в правильном питании и соблюдении Профилактика гипертонических кризов заключает в себя почти все те же рекомендации, что и профилактика гипертонической болезни . Гипертоническим кризом называют резкий скачок артериального давления, который практически всегда является осложнением гипертонии. Как предотвратить гипертонический криз?

Людям, испытавшим гипертонический криз, профилактика обязательна, ведь при рецидиве в Профилактика гипертонического криза. Очень важное значение уделяется соблюдению диеты при гипертонии и профилактики гипертонических кризисов Главными мерами профилактики развития гипертонического криза являются своевременно начатое лечение гипертонии и правильный подбор препаратов. Профилактика гипертонических кризов— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Профилактика гипертонического криза. Гипертонический криз это внезапное повышение артериального давления до значений, угрожающих жизни больного. Первичная профилактика. Основная цель предотвращение развития гипертонического криза. Профилактика гипертонических кризов заключает в себя почти все те же рекомендации, что и профилактика гипертонической болезни. Профилактика гипертонических кризов. Гипертонический криз это наиболее частое и опасное осложнение гипертонической болезни. Профилактика кризов. При гипертонической болезни врачи рекомендуют совсем отказаться от алкоголя.

Как показывает статистика, более 30% женщин и мужчин отмечают у себя проблемы с повышенным давлением. Данное состояние опасно не только общим плохим самочувствием, но и вероятностью возникновения гипертонического кризиса.

Резкое повышение давления для любого организма очень опасно, и, как отмечают врачи, аневризма аорты, инфаркты, инсульты и отек легких чаще всего наступают именно по этой причине.

Известно, что любую болезнь проще предотвратить, поэтому специалисты многих клиник заинтересованы в том, чтобы помочь своим клиентам (склонным к повышенному давлению) избежать гипертонического криза.

Прежде чем приступить профилактике, необходимо обязательно разобраться с причинами.

Сильный скачок давления может быть спровоцирован:

  • стрессами и переживаниями;
  • чувствительностью к резким погодным изменениям;
  • чрезмерным употреблением соли;
  • алкогольной зависимостью;
  • неправильным приемом назначенных препаратов.

Помимо указанных причин, гипертонический кризис может быть спутников таких болезней:

  • гипертония;
  • травмы головного мозга;
  • инсульт;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения в организме женщин, вызванные климаксом.

Только после установления точной причины, опытный специалист может определить, какова будет профилактика гипертонического криза.

Крайне редко криз возникает внезапно, обычно он поражает пациентов, которые длительно время имеют проблемы с давлением. Поэтому в комплексном лечении профилактика занимает далеко не последнее место.

Для предотвращения заболевания применение антигипертензивных препаратов обязательно. Чтобы подобрать подходящее лекарство, необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Специалист после полного обследования состояния сосудов и сердца посоветует, какой из множества препаратов подойдет лучше.

На сегодняшний момент наиболее востребованными лекарствами для нормализации давления считаются:

  • бета-блокаторы — данное средство направлено на снижение сердечного выброса и влияет на частоту сокращений сердца. В аптеках препарат можно найти под названием: Пропранолол, Метопролол и Атенолол. Основной задачей средств данного типа является предотвращение гипертонического кризиса и тахикардии. При использовании препарата у больного значительно уменьшается потребность миокарда в кислороде, и устраняются болезненные ощущения;
  • ингибиторы АПФ — устраняют сужение сосудов, которое часто происходит при гипертонии. Среди ингибиторов выделяют препараты Эналаприл и Каптоприл;
  • блокаторы кальциевых каналов. К ним относятся Амлодипин и Никардипин, основной функцией которых считается расширение сосудов и снижение постнагрузки на сердце;
  • мочегонные средства – часто используют для снижения давления. Данное средство препятствует возможным осложнениям, среди которых рвота центрального генеза;
  • блокаторы АР — применяют для быстрого снижения сопротивления и расширения сосудов. Наиболее распространенным препаратом является Валсартан;
  • спазмолитики. Многие, даже далекие от медицины люди заметили, что Но-шпа расширяет сосуды и, следовательно, облегчает их сопротивление.

В качестве профилактики специалисты советуют регулярно измерять давление и проходить периодический осмотр у врача.

В комплекс профилактических мер против гипертонического кризиса обязательно включается диета. Специальное питание в данном случае применяется дробное и сбалансированное.

Главным условием диеты, является полный отказ (либо ограничение до 3-5 г) от поваренной соли.

Это правило автоматически исключает из рациона консервированную пищу, маринады, сыры, колбасные изделия и снеки, так как они очень соленые. Исключение соли обусловлено содержанием в ней натрия, который увеличивает давление, нагружает почки и другие важные органы.

Людям, испытавшим гипертонический криз, профилактика обязательна, ведь при рецидиве в организме могут возникнуть необратимые изменения. Избежать повышения давления поможет калий. Действие данного макроэлемента направленно на уравновешивание воздействия натрия.

Калий за счет своих мочегонных свойств выводит застои жидкости, что приводит к нормализации давления. Минерал содержится в корнеплодах, овощах и некоторых фруктах. Свекла, редька, картофель и сухофрукты являются обязательными в рационе гипертоника.

Читайте также:  Антигипертензивный препарат Рамиприл: инструкция по применению и аналоги

Продукты, содержащие калий

В качестве профилактики специалисты советуют также снизить вес (если ИМТ более нормы). В похудении помогут кисломолочные продукты. Они содержат в себе вещество – холин, которое способствуют расщеплению жира. При скачках давления противопоказан и кофеин, поэтому любимый чай или кофе лучше всего сменить на цикорий или травяные сборы.

Как избежать криза при помощи релаксации?

В качестве профилактических мер нередко применяют седативные препараты. Пустырник, экстракт валерианы, мелиссы прекрасно успокоят нервную систему и понизят давление без вреда для организма.

Эффект заметен и от релаксации. Например, медитируя несколько раз в неделю под приятную музыку, можно уменьшить риск возникновения криза. Некоторым пациентам с гипертонией помогает йога. Ее размеренные упражнения хорошо успокаивают, однако не стоит слишком усердствовать со сложными позами, особенно это касается позиций с наклонами вниз.

Лечебная физкультура также полезна гипертоникам. Несложные упражнения в комплексе с равномерным дыханием помогут укрепить организм. Лучше всего заниматься под наблюдением опытного специалиста, так как подобрать уместный комплекс самостоятельно достаточно сложно.

О правилах питания при гипертонии и кризе подробнее можно узнать из видео:

Людям с артериальной гипертонией живется нелегко. Чтобы улучшить свое самочувствие, нужно знать, как избежать гипертонического криза. Но при постоянном приеме препаратов, в комплексе с правильным питанием и лечебной физкультурой, можно взять свое состояние под контроль. Не стоит считать, что профилактика не эффективна. Как показывают последние исследования, выполнение всех рекомендованных мероприятий по предупреждению криза снижает риск его возникновения более чем на 50%.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ. Вылечила сама!. Гипертонические кризы являются следствием стрессов, а также внезапного обострения гипертонии. У беременных при кризах применяют внутривенное введение «Сульфата магния» в качестве профилактики или лечения судорожного Профилактика гипертонического криза заключается в следующем:

исключение работы, связанной с нервными перегрузками Гипертония, причины заболевания, современная диагностика, эффективное лечение. Профилактика гипертонических кризов Профилактика гипертонических кризов заключает в себя почти все те же рекомендации, что и профилактика гипертонической болезни . Поэтому профилактика гипертонического криза очень важна для сохранения здоровья. Чаще всего криз развивается у лиц, уже страдающих гипертонической болезнью или симптоматическими гипертензиями. Профилактика гипертонического криза. Криз является серьезным проявлением ГБ, приводящим к тяжелым осложнениям, необходимо всеми способами предотвратить его развитие. Гипертонический криз представляет собой состояние организма при резком скачке артериального давления. Патология может возникать при гипертонии, привести к развитию инсульта, инфаркта миокарда Гипертонический криз это тяжелое состояние, при котором критически повышаются показатели артериального давления. В таком случае наблюдаются выраженные клинические симптомы, а если их не начать устранять своевременно Гипертонические кризы осложненные. Осложненный гипертонический криз протекает остро, но главная Поэтому для профилактики кризов необходимо следить за сосудами и принимать меры для повышения их пластичности и очистки. Предотвращающая гипертонический криз профилактика заключается в приеме антигипертензивных препаратов, соблюдении диеты. Профилактика гипертонического криза. Очень важное значение уделяется соблюдению диеты при гипертонии и профилактики гипертонических кризисов в дальнейшем. Гипертонический криз:

профилактика и лечение. Профилактика. Немедикаментозная профилактика гипертонических кризов- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
Экстренная помощь при гипертоническом кризе. Лечение. Методы релаксации при гипертонии. Гипертоническим кризом называют резкий скачок артериального давления, который практически всегда является осложнением гипертонии. Давление повышается до критических отметок очень стремительно из-за нарушения процесса нормального Профилактика. Период обострения гипертонии официальная медицина именует понятием гипертонический криз. Причины развития. Главная «виновница» гипертонических кризов гипертония. Однако, не редки случаи, когда опасное Гипертонические кризы:

причины, симптомы, лечение и профилактика. К возникновению гипертонического криза скачки артериального давления приводят далеко не во всех случаях. Профилактика гипертонических кризов — гипертонические кризы. Видео:

«Гипертензивные кризы» Часть 1. Всегда ли необходимо госпитализировать больных в период развития гипертонического криза?

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Краснодарский краевой базовый медицинский колледж»

Министерства здравоохранения Краснодарского края

Цикловая комиссия «Сестринское дело»

Курсовая работа по профессиональному модулю

«Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

Тема: «Особенности сестринского ухода при гипертонической болезни в условиях стационара»

Глава 1. Характеристика гипертонической болезни

.1 Этиология заболевания

.4 Клинические формы

Глава 2. Практическая часть

.1 План сестринского процесса при гипертонической болезни в условиях стационара

.2 Статистические данные по гипертонической болезни

.3 Практическая часть

Гипертоническая болезнь в наши дни очень широко распространена, особенно в промышленно развитых странах. Наша страна не исключение, в России она также является самым распространенным заболеванием, с которым сталкиваются врачи, и медицинские сестры стационаров в повседневной работе.

Повышенное артериальное давление часто возникает уже в подростковом возрасте, болезнь стремительно молодеет, как и большинство заболеваний сердечнососудистой системы. Уже сейчас по данным Росстата до 38% молодых людей в той или иной степени страдают от гипертонии. Что же касается людей пожилого возраста, то статистика в данной области и вовсе не утешительная, гипертонической болезнью страдают до 75% пенсионеров.

Гипертоническая болезнь становится основной причиной преждевременной смертности населения. Это заболевание отличается длительным и упорным течением, развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная и почечная недостаточность), сопровождается снижением трудоспособности вплоть до инвалидности.

Коварство болезни в том, что она может протекать незаметно для самого больного. Человека беспокоят головные боли, раздражительность, головокружение, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он на время перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычной усталости, годами не обращается к врачу. С течением времени гипертония прогрессирует. Постоянными становятся головные боли и головокружения, перепады настроения, излишняя раздражительность. Возможны значительные ухудшения памяти и интеллекта, слабость в конечностях и резкое ухудшение зрения.

Учитывая опасность гипертонической болезни для современного человека, я считаю важным рассмотрение данного заболевания в рамках моей работы.

Объектом исследования данной работы является особенности сестринской деятельности при гипертонической болезни в условиях стационара.

Предмет исследования — проблемы пациентов разных возрастных групп с гипертонической болезнью, помощь по их ликвидации и профилактике. А так же возможность передачи по наследству проблем заболевания.

Цели: Как и любое хроническое заболевание, гипертония поддается коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии. Поэтому основной целю данной работы, я считаю:

. Изучение основных направлений деятельности медицинской сестры при лечении гипертонической болезни в условиях стационара.

. Изучить проблемы пациента с гипертонической болезнью.

. Выявить проблемы пациентов разных возрастов посредством изучения симптоматики.

. Отметить основные этапы сестринского процесса при гипертонии.

3. Изучить современные медицинские данные по гипертонической болезни.

Методы, использованные при написании данной работы — это, прежде всего анализ медицинской информации по заболеванию, а так же проведение сестринского обследования и наблюдения двух больных гипертонической болезнью, в данном случае отца и сына.

Глава 1. Характеристика гипертонической болезни

Гипертония (гипертензия) — это хроническое заболевание, характеризующееся постоянным, а в начальных стадиях — периодическим повышением артериального давления. В основе гипертонии лежит повышение напряжения стенок всех мелких артерий, в результате чего происходит уменьшение их просвета, затрудняющее продвижение крови по сосудам. При этом давление крови на стенки сосудов повышается.

Гипертоническая болезнь делиться на две большие группы — эссенциальную (первичную) и симптоматическую (вторичную) гипертонию. Эссенциальная гипертония — заболевание на уровне всего организма. При вторичной гипертонии имеется поражение того или иного органа, которое приводит к повышению АД. Вторичная гипертония делиться на почечную (гломерулонефрит, пиелонефрит, реноваскулярная гипертония и др.), эндокринную (феохромоцитома, параганглиома, синдром Кона, Иценко-Кушинга), сосудистую (коартация аорты), гипертонию при поражении центральной нервной системы.

.1 Этиология заболевания

Этиология данного заболевания до конца еще не изучена.

Существуют провоцирующие и способствующие факторы гипертонической болезни:

) Стресс (в результате стресса в кровь выбрасывается огромное количество адреналина, что приводит к поднятию АД);

) Возрастная перестройка эндокринных органов;

) Прием некоторых медикаментов (оральные контрацептивы с высоким содержанием гормонов, лекарства для снижения аппетита, некоторые противовоспалительные препараты);

Читайте также:  Что делать при низком давлении – таблетки и народные средства от гипотонии

) Курение, употребление крепкого кофе, систематическое употребление алкоголя;

) Употребление избытка соли (вследствие которого в организме накапливается натрий, который приносит с собой лишнее количество воды сквозь оболочку клеток стенки артерии);

) Алиментарное ожирение и малоподвижный образ жизни (вследствие чего происходит постоянное сдавливание сосудов и затруднение кровотока);

) Наследственность — самый важный фактор. Наследуются следующие факторы развития артериальной гипертонии:

а) Мембранная патология (мембраны имеют избыточную проницаемость внутрь клетки ионов Са и Na)

б) Морфологически более активное развитие плотности симпатоэргических клеток. Как следствие тенденция к редупликации гладкомышечных клеток, отвечающих за сокращение сосудов.

в) Повышенная активность нервных центров регуляции.

г) Ослабление регулирующей функции почек.

Развитие гипертонической болезни по Г.Ф. Лангу (согласно учебнику «Внутренние заболевания» под редакцией А.С. Сметнева) объясняется тремя основными положениями:

) гипертоническая болезнь возникает как невроз высших центров нейрогуморальной регуляции АД;

) развивающийся невроз — это проявление застойности раздражительных процессов в соответствующих нервных центрах гипоталамической области или коры больших полушарий;

) застойность раздражительных процессов в этих центрах развивается под влиянием отрицательных эмоций и эффектов. В начальных стадиях заболевания повышение активности симпатоадреналовой системы способствует повышению минутного выброса, что само по себе вызывает гипертензию, способствует увеличению секреции нейрогормонов ренин-гипертензин-альдостеронового звена, в связи с чем отмечается тенденция к повышению сосудистого тонуса. Наблюдается значительная активация симпатической иннервации почек, приводящая к уменьшению почечного кровотока и умеренному снижению экскреции натрия и воды. В поздних стадиях большее значение приобретают почечно-прессорные механизмы. Усиленная секреция ренина ведет к образованию значительных количеств ангиотензина, который стимулирует выработку альдостерона. В патогенезе гипертонической болезни наблюдается параллельно повышение тонуса симпатоадреналовой системы, изменение морфологической структуры сосудов и недостаточность депрессорных механизмов простогландиновой, кининовой, барорецепторной систем.

Можно выделить три звена патогенеза гипертонической болезни:

) центральное — нарушение соотношения процессов возбуждения и торможения ЦНС;

)гуморальное — продукция прессорных веществ и уменьшение депрессорных влияний;

) вазомоторное — тонические сокращение артерий с наклонностью к спазму и ишемии органов.

Симптомы гипертонии: повышение артериального давления, что клинически проявляется головной болью, шумом в ушах, мелькании «мушек» перед глазами, болью в области сердца, сердцебиение. При повышении АД происходят изменения в различных органах. Наиболее подверженные влиянию повышенного АД органы называются органами-мишенями. Это головной мозг, сердце, сосуды, сетчатка глаз, почки.

Головные боли бывают в затылочной области, чаще по утрам, а также в теменной и височной областях. Боли усиливаются при умственном и физическом напряжении. Очень сильные боли возникают при гипертонических кризах — внезапном и выраженном повышении артериального давления до критических величин. В это же время больного очень беспокоят головокружения и нарушения зрения, а иногда и речи. Боли в области сердца при гипертонии могут быть разные — сжимающие, за грудиной, типа стенокардии, длительные ноющие, но также и кратковременные, обычно колющие. Длительно существующая гипертония затрудняет работу сердца, оно вследствие этого сокращается чаще, учащается пульс, увеличиваются размеры сердца и наблюдаются дистрофические изменения миокарда.

1.4 Клинические формы

Гипертоническая болезнь протекает хронически, с периодами ухудшения и улучшения. Прогрессирование может быть различным по темпу. Различают медленно и быстро прогрессирующее течение заболевания. При медленном развитии заболевания гипертоническая болезнь проходит 3 стадии (по классификации, принятой ВОЗ).стадия гипертонической болезни характеризуется сравнительно небольшими подъемами артериального давления в пределах 160- 179/95-105 мм рт. ст. Уровень артериального давления неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но повышение артериального давления неизбежно происходит вновь. Часть больных не испытывают никаких изменений в состоянии здоровья. Скудная и нестойкая симптоматика легко возникает и быстро проходит. Субъективные симптомы I стадии в основном сводятся к функциональным нарушениям со стороны нервной системы: снижается умственная работоспособность, появляются раздражительность, головная боль, нарушается сон. Иногда субъективные симптомы вообще отсутствуют. Повышение артериального давления обычно выявляется случайно. Оно неустойчиво, может периодически повышаться под влиянием эмоциональных перегрузок. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, электрокардиограмма не изменена; вполне эффективна гемодинамика. Почечные функции не нарушены, глазное дно практически не изменено.стадия гипертонической болезни характеризуется выраженной клинической картиной. Больные со средней по тяжести картиной составляют основную массу амбулаторных и в меньшей мере стационарных пациентов. Их часто беспокоят головные боли, головокружения, иногда приступы стенокардии, отдышка при физических усилиях, снижение работоспособности, нарушения сна. Артериальное давление у них постоянно повышено: систолическое составляет 180-199 мм рт. ст., диастолическое — 104-114. При этом в одних случаях гипертензия лабильна, то есть артериальное давление периодически спонтанно снижается, но не до нормы, а в других — стабильно держится на высоком уровне и снижается только под влиянием медикаментозного лечения. Для этой стадии заболевания типичны гипертензивные кризы. Выявляются признаки поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, ослабление I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, у части больных на электрокардиограмме отмечаются признаки субэндокардиальной ишемии. Сердечный выброс у большинства либо нормален, либо слегка снижен; при физической нагрузке он возрастает в меньшей степени, чем у здоровых людей. Показатели сосудистого периферического сопротивления заметно увеличены, отчетливо возрастает скорость распространения пульсовой волны по артериям. Однако в неосложненных случаях проявления недостаточности миокарда наблюдаются редко. Картина заболевания может резко измениться при ухудшении коронарного кровообращения, возникновении инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий. Со стороны центральной нервной системы при II стадии заболевания отмечаются различные проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии, чаще без последствий. Более серьезные нарушения мозгового кровообращения бывают результатом атеросклероза. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавление и расширение вен, геморрагии, экссудаты. Почечный кровоток и скорость клубочной фильтрации снижены; хотя в анализе мочи нет отклонений от нормы, но на рентгенограммах выделяются более или менее отчетливые признаки диффузного двустороннего понижения функции почек.стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением артериального давления. Систолическое артериальное давление достигает 200-230 мм рт. ст., диастолическое — 115-129. Однако на этой стадии артериальное давление может спонтанно снижаться, в некоторых случаях — довольно значительно, достигая меньшего уровня, чем во II стадии. Состояние резкого снижения систолического артериального давления в сочетании с повышенным диастолическим называется «обезглавленной» гипертензией. Оно обусловливается снижением сократительной функции миокарда. Если к этому присоединяется атеросклероз крупных сосудов, тогда снижается и уровень диастолического артериального давления. На III стадии гипертонической болезни часто возникают гипертензивные кризы, сопровождающиеся расстройством мозгового кровообращения, парезами и параличами. Но особенно значительным изменениям подвергаются сосуды почек, в результате чего развивается артериологиалиноз, артериолосклероз и, как следствие, формируется первично сморщенная почка, что приводит к хронической почечной недостаточности. Чаще в III стадии гипертонической болезни преобладает кардиальная или церебральная патология, которая приводит к летальному исходу раньше, чем разовьется хроническая почечная недостаточность. Клиническая картина поражения сердца — это стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, недостаточность кровообращения. Церебральные поражения — ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатии. Что касается изменений со стороны глазного дна, то при его исследовании выявляется симптом «серебряной проволоки», иногда — острая ишемия сетчатки глаза с потерей зрения (это тяжелое осложнение может возникать в результате ангиоспазма, тромбоза, эмболии), отек сосков зрительного нерва, отек сетчатки и ее отслойка, геморрагии.

Гипертония определяется как повышение систолического артериального давления до и выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического давления до и выше 90 мм рт. ст. у лиц, не принимающих гипотензивных средств.

Степени гипертонии в зависимости от систолического и диастолического давления:

Категории Систолическое АД Диастолическое АД

(в мм рт. ст.) (в мм рт. ст.)

Оптимальное 180 > 110

Изолированная систолическая гипертония > 140

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №1 2000 Сестра и больной

В прошлый раз мы говорили с председателем Московской цикловой комиссии преподавателей основ сестринского дела Изабеллой Иосифовной Тарновской об ишемической болезни сердца, одним из факторов риска которой является артериальная гипертензия. Сегодня мы подробней остановимся на этой проблеме.

— Изабелла Иосифовна, что пациенту необходимо знать о своем заболевании?

Читайте также:  Лекарственный препарат Карведилол и его аналоги отечественного и зарубежного производства

— Артериальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) — это хроническое заболевание, которое характеризуется в начальных стадиях периодическим, а в дальнейшем — постоянным повышением артериального давления выше нормы. Повышение артериального давления (АД) сверх нормального уровня обычно сопровождается головной болью, чувством жара, нарушением сна, иногда головокружением.

Кроме того, при гипертонической болезни могут возникать резкие скачки артериального давления (кризы), которые бывают нескольких типов: гиперкинетический криз, гипокинетический криз и криз эукинетического типа.

Гиперкинетический криз характеризуется резким повышением систолического АД. Его основные симптомы: появление «мушек» перед глазами, головная боль, тошнота и рвота, общее возбуждение, дрожь, жар, иногда обильное мочеиспускание.

Гипокинетический криз возникает у пациентов, давно болеющих гипертонией, симптомы его развиваются постепенно; характеризуется повышением диастолического АД и значительной продолжительностью, он может спровоцировать ишемический инсульт.

Эукинетическому кризу свойственно повышение и систолического, и диастолического АД. Он может быть осложнен острой левожелудочковой недостаточностью.

Следующее, что необходимо знать пациенту, это факторы риска гипертонической болезни, которые делятся на обратимые и необратимые. Необратимые факторы риска: возраст (чем старше человек, тем больше риск), пол (мужской), раса (черная), наследственность. Обратимые факторы риска: ожирение (увеличивается внутрисосудистый обмен), атеросклероз (в суженных сосудах увеличивается давление крови), курение (никотин суживает сосуды), склонность к употреблению продуктов, содержащих много соли (натрий задерживает воду и увеличивает объем циркулирующей крови), прием алкоголя (увеличивается количество катехоламинов в плазме), эмоциональные стрессы (стимулируют симпатическую нервную систему).

3адача №4

Андрей Сергеевич — 55-летний инженер-конструктор. По роду своей профессиональной деятельности часто выполняет срочные чертежные работы, подолгу проводит сложные математические расчеты и проектирование на ЭВМ.

Около двух лет назад впервые обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, частые головные боли, периодически возникающий дискомфорт в грудной клетке. В результате обследования диагностирована гипертоническая болезнь II стадии. При нерегулярных врачебных осмотрах в течение прошедшего времени регистрировались повышенные цифры артериального давления (160/90 — 180/100 мм рт.ст.).

Пациент хорошо адаптирован к АД = 150/90-95 мм рт.ст. По своим ощущениям он четко может определить, когда давление поднимается выше этих цифр («появляется головная боль, чувство жара, мелькание «мушек» перед глазами»). Дома аппарата для измерения АД не имеет. Поэтому Андрей Сергеевич измеряет АД только при нерегулярных визитах к врачу поликлиники; последний раз был у врача 5 месяцев назад.

Лечение, назначенное врачом, включает: ренитек (по 10 мг — 2 раза в день), гипотиазид (по 25 мг — утром, натощак — 2 раза в неделю), клофелин (по 0,075 мг — под язык при повышении АД). Ренитек пациент не принимает, мотивируя это страхом вызвать резкое падение давления, так как «не может перед каждым приемом таблеток измерять АД». От приема гипотиазида быстро отказался, так как «не заметил никакого мочегонного эффекта». Изредка, при появлении описанных выше ощущений, принимает 1-2 таблетки клофелина внутрь или под язык, и через некоторое время симптомы исчезают.

Андрей Сергеевич курит примерно по 10 сигарет в день. Стаж курения — около 25 лет. Он считает, что курение помогает ему сосредоточиться во время кропотливой и сложной работы. Крепкие алкогольные напитки употребляет редко (1 раз в 2-3 месяца).

Андрей Сергеевич питается 2 или 3 раза в сутки (чаще — утром и вечером), говорит, что «любит вкусно поесть, особенно после тяжелого рабочего дня». Часто льет крепкий кофе, без которого чувствует себя «вялым и бездеятельным».

В настоящий МОМЕНТ Андрей Сергеевич вновь обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, 1 мелькание «мушек» перед глазами, дискомфорт в области сердца.

При обследовании пациент несколько вялый, настроение угнетенное; говорит о том, что «врач за два года так и не смог ему помочь». На предложение врача регулярно принимать лекарства с сомнением ответил: «Летом я пo вашей рекомендации принимал лекарства целую неделю и не заметил никакого эффекта. Лучше выпишите мне клофелин — он быстро снижает давление».

Рост — 180 см, масса тела — 99 кг, АД = 190/110 мм рт.ст., пульс — ритмичный, 86 уд/мин; частота дыхания — 21 в мин. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС = 90 уд/мин, длительность интервалов в пределах нормы, признаки гипертрофии левого желудочка.

Задание: провести сестринскую оценку, определить проблемы пациента, сформулировать цели и сестринские вмешательства.

Обратимся к нашей задаче и, проанализировав проблемы Андрея Сергеевича, попытаемся сформулировать цели и сестринские вмешательства.

Андрей Сергеевич должен понимать причины гипертензии, ее влияние на почки, сердце, мозг, а также необходимость самоконтроля гипертонической болезни (ведение дневника самоконтроля), знать правильную технику измерения АД. Давление следует измерять 2-3 раза и записывать в дневник его наименьшее или среднее значение. Очень важна ширина манжеты: если манжета слишком широкая или узкая, то погрешность может составить до 20-25 мм рт. ст.

Андрей Сергеевич должен поддерживать артериальное давление на желаемом уровне. Ему следует знать и соблюдать оптимальный терапевтический режим, научиться жить со своим заболеванием (правильно распределять физическую нагрузку, скоординировать режим питания, потребление жидкости, соли, алкоголя, уменьшить воздействие стрессов). Он должен составить план и описывать меры, поддерживающие желаемое АД. Андрей Сергеевич должен принимать лекарственные препараты так, как назначено врачом, и знать воздействие лекарственных средств на сексуальную функцию (некоторые препараты снижают ее).

— Что медсестра должна рассказать больному гипертонической болезнью, чтобы эти цели были достигнуты?

— Медсестра должна убедить пациента изменить образ жизни, обучить его, как уменьшить воздействие факторов риска. Пациенту необходимо исключить применение соли при приготовлении пищи и вообще убрать соль со стола, а также исключить из рациона блюда, содержащие много соли (копченые колбасы, сухие супы, соленые орешки и т.д.). Пациенту следует контролировать массу тела и уменьшить риск прогрессирования атеросклероза, поэтому необходимо убедить его не питаться в ресторанах «fast food» и снизить содержание насыщенных жиров в пище. Так как алкоголь может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и провоцировать повышение АД, пациенту следует быть умеренным в его употреблении.

Медсестра должна рассказать пациенту, каким образом никотин действует на сосуды, и рекомендовать различные методики отвыкания от курения. Ей следует обсудить с пациентом необходимость заниматься физкультурой (3 раза в неделю, начиная с 20-40 минут в любое время года), а также помочь ему определить причины стрессовых состояний и обучить технике релаксации.

Медсестра должна рассказать пациенту о правилах, которые необходимо соблюдать при приеме лекарственных средств. Пациенту с гипертонической болезнью при приеме лекарственных препаратов следует медленно вставать из положения лежа и сидя, исключить длительное пребывание в положении стоя, немедленно сесть или лечь, если он почувствовал слабость, и опустить изголовье; исключить применение очень горячего душа или ванны, так как эти процедуры вызывают расширение сосудов и, как следствие, падение АД; если препарат вызывает резкое падение АД, принимать его на ночь.

— Какие рекомендации вы можете дать медсестре при работе с больным гипертонической болезнью?

— Чтобы уменьшить риск возможных осложнений, медсестре необходимо во время беседы убедиться в понимании пациентом того факта, что отсутствие симптомов заболевания еще не является основанием для отказа от контроля АД. Следует напомнить пациенту, что симптомы появляются уже в развернутой стадии заболевания.

Нужно предупредить пациента, что ему не следует внезапно прекращать прием лекарственных средств, так как это может вызвать повышение АД.

Медсестре следует стимулировать пациента к обсуждению неприятных побочных эффектов действия лекарственных и других нетерапевтических средств (например, диеты).

Если пациент забывает принимать лекарства вовремя, можно обсудить с ним способы запоминания, например, связь с определенным (завтрак, обед и т.п.) приемом пищи.

Следует объяснить пациенту необходимость регулярного посещения врача, так как гипертония — это хроническое заболевание.

Медсестре нужно попробовать включить семью и других социально значимых для пациента лиц в обучение и помощь в поддержании необходимого режима.