Гипертония как следствие заболеваний надпочечников: причины, симптомы и методы лечения

Одной из причин стойкого аномального давления (пониженного или повышенного) могут быть заболевания коры надпочечников. Ведь надпочечники — важные эндокринные железы, вырабатывающие стероидные гормоны катехоламины (адреналин, норадреналин и дофамин). А также эти железы помогают организму справляться со стрессами и регулируют обмен веществ.

Заболевания надпочечников как причина гипертонии

Надпочечники состоят из мозгового и коркового вещества. Именно они продуцируют адреналин и норадреналин. Когда происходит большой выброс их в кровь, артерии сужаются, ток крови затрудняется, и возникает гипертония. Причиной хронических проблем с давлением становятся заболевания надпочечников, при которых выработка гормонов происходит неконтролируемо. Основными болезнями, которые влияют на эндокринную гипертензию, являются такие:

Заболевания надпочечников как причина гипотонии

Эндокринные заболевания не только повышают артериальное давление, но и понижают его. К таким относится недуг Аддисона или аддисонова болезнь, другое название — гипокортицизм. Развивается вследствие хронической недостаточности коры надпочечников, при дефиците выработки гормона кортизола и альдостерона. При этом заболевании сосуды медленно сужаются и расширяются, что задерживает ток крови и приводит к кислородному голоданию мозга, и других жизненно важных органов. Болезнь Аддисона возникает как вторичный недуг гипоплазии, туберкулеза, опухолей и метастазов надпочечников, травм, дисфункции гипофиза, и гипоталамуса. Основными симптомами аддисоновой болезни являются:

  • низкое давление (гипотония);
  • слабость и хроническая усталость;
  • психо-эмоциональная нестабильность (депрессия, раздражительность);
  • расстройство работы ЖКТ;
  • обезвоживание;
  • дрожание головы, рук и ног;
  • дисфункция репродуктивной системы (у женщин — нарушения менструального цикла или его отсутствие, у мужчин — импотенция);
  • снижение аппетита и массы тела;
  • нарушение сердечного ритма;
  • большое количество выделяемой мочи.

Стоит опасаться аддисонова криза, который возникает неожиданно и несет угрозу для жизни. Это происходит из-за травм, в стрессовых и шоковых ситуациях, при некоторых инфекционных заболеваниях либо в результате внезапного прекращения лечения препаратами кортикостероидов. При осложнениях наблюдаются психозы, резкая гипотония, обезвоживание, наблюдается недостаток железа, вследствие чего на языке появляются коричневые пятна.

Давление может повышаться или понижаться как следствие основного заболевания эндокринной системы. Потому диагностические меры направлены прежде всего на распознавание причин недуга. Применяются лабораторные методы и аппаратные. Необходимо сдать анализы мочи и крови на содержание адренокортикотропных гормонов (помогают выявить надпочечниковую недостаточность первичного и вторичного типа), альдостерона, кортизола, а также андрогены, активность ренина плазмы. Контролируется повышение концентрации калия на фоне понижения уровня натрия.

Врач-эндокринолог может назначить аппаратные обследования для постановки диагноза. К ним относятся:

  • ультразвуковое исследование надпочечников;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия (лучевая диагностика);
  • обследования с применением контрастного вещества для выявления опухолей.

Иногда, при подозрении на онкозаболевание, биоматериал могут взять на биопсию. Для определения пограничной патологии коры надпочечников используют фармакологические тесты. Для диагностики синдрома Конна применяются ортостатические пробы, а также уровень гидроксикортикостерона в сыворотке крови.

Если обнаружена феохромоцитома, то лечится она только хирургическим путем. Оно проводится либо путем применения лапароскопии, либо открытым методом. А также применяются радиоактивные изотопы. В остальном применяются консервативные методы. При синдроме Конна назначают консервативное лечение, которое заключает в себя выведение лишнего натрия из организма и введение калия. Ведь именно его избыток становится одной из причин высокого давления.

Для устранения надпочечниковой недостаточности назначается заместительная терапия глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Если диагностирована гиперплазия коры надпочечников рекомендуются препараты кортизола. Для устранения болезни Аддисона применяются медикаменты, содержащие флудрокортизона ацетат («Кортинефф», «Флоринефф»). Если возникает аддисонов криз, лечение состоит в введении гидрокортизона, физраствора и глюкозы. Синдром Иценко-Кушинга лечится лекарствами, которые снижают продуктивность гормонов в коре надпочечников — «Мамомит», «Кетоконазол».

Кардиологи нашей клиники определят для Вас метод лечения гипертонии (лечение гипертонической болезни) в зависимости от стадии и формы заболевания.

Для успешного лечения гипертонической болезни необходимо создать благоприятные условия труда и быта, устранить негативные факторы, которые влияют на возбудимость центральной нервной системы. Также рекомендуется избегать употребления сильно соленых продуктов и чрезмерного употребления жидкости, исключить курение и алкоголь.

Новейшее исследовательское оборудование нашей клиники помогает нашим специалистам выявить причины гипертонической болезни.

Используя последние достижения в фармакологии и кардиологии, лечение гипертонии в нашей клинике основывается только на безопасном сочетании антигипертензивных препаратов.

Гипертоническая болезнь – это заболевание сердечно-сосудистой системы обусловленное повышением кровяного давления.

По медицинским исследованиям чаще всего гипертонической болезнью болеют городские жители, чей труд связан с нервными перенапряжениями и активной мозговой деятельностью. Мужчины чаще болеют гипертонической болезнью до 40 лет, а женщины после 40 лет. Ближе к 50 годам соотношение болеющих гипертонической болезнью мужчин и женщин становится примерно одинаковым.

Гипертоническая болезнь – это неоднократное повышение артериального давления выше 140/90. Примерно 10% случаев повышения артериального давления происходит из-за заболеваний головного мозга, почек, надпочечников, в остальных 90-95% повышение АД происходит из-за гипертонической болезни.

Причины возникновения гипертонической болезни

  • наследственная предрасположенность;
  • возраст человека;
  • черепно-мозговые травмы;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • психические травмы;
  • алиментарная дистрофия и ряд других причин.

Гипертоническая болезнь очень коварное заболевание, многие из нас не подозревают о причинах своих головных болей и обращаются к врачу только тогда, когда болезнь показала себя во всей красе.

Последствиями такого легкомысленного поведения могут быть серьезные осложнения: нарушение работы сердца, мозга, почек, ухудшение зрения, инфаркт миокарда и инсульт.

Симптомы и последствия гипертонической болезни

Симптомы гипертонической болезни:

  • повышение артериального давления;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • боль в области сердца;
  • «мушки» перед глазами;
  • учащенное сердцебиение;
  • давление в области затылка.

Гипертоническая болезнь – грозное заболевание, признаки которой зависят от особенностей клинической картины. Болезнь может протекать как злокачественно, так и доброкачественно.
Злокачественная гипертоническая болезнь

При этой форме преобладают симптомы гипертонического криза, такие, как резкое повышение артериального давления в связи со спазмом кровеносных сосудов. Отсюда большой риск инфарктов и инсультов. Злокачественная гипертония встречается реже доброкачественной.

Доброкачественная гипертоническая болезнь

Известны три стадии доброкачественной формы гипертонической болезни:

  • доклиническая форма;
  • форма выраженных распространенных морфологических изменений артериол и артерий;
  • форма вторичных изменений внутренних органов, обусловленных изменениями сосудов и нарушением внутриорганного кровообращения.

Признаками доклинической стадии гипертонической болезни считаются периодические, временные скачки артериального давления.

Гипертоническая болезнь на стадии выраженных распространенных морфологических изменений артериол и артерий, характерна при постоянно повышенном артериальном давлении. Сопровождается закономерными изменения в артериолах, артериях эластического, мышечно-эластического и мышечного типов и в сердце.

Стадия вторичных изменений внутренних органов, обусловлена изменениями сосудов и нарушением внутриорганного кровообращения. Изменения очень быстро проявляются в результате спазма, тромбоза, некроза стенки сосуда и завершаются кровоизлияниями и инфарктами. Или развиваются медленно в результате гиалиноза и артериолосклероза, способствуя атрофии паренхимы и склерозу органов.

Морфологические формы гипертонической болезни — как следствие изменений во внутренних органах

На основании преобладания сосудистых, геморрагических, некротических и склеротических изменений в сердце, мозге, почках, гипертоническая болезнь имеет сердечную, мозговую и почечную клинико-морфологические формы.

При сердечной форме, гипертоническая болезнь, по сути, является ишемической болезнью сердца.

Почечной форме гипертонической болезни свойственны острые и хронические изменения. К острым относятся инфаркты почек и артериолонекроз почек, связанные с тромбоэмболией или тромбозом артерий. Артериолонекроз почек — признак злокачественной гипертонии, приводящий к острой почечной недостаточности. Характерные изменения в почках при доброкачественной гипертонии вызваны недостаточным питанием. При этой форме может наступить смерть от хронической почечной недостаточности. Проблемы со зрением при гипертонической болезни вторичны и связаны с типичными изменениями сосудов.

Причины смерти при гипертонической болезни

Наиболее частыми причинами смерти при гипертонической болезни являются сердечная недостаточность в результате диффузного кардиосклероза, а в острых случаях — инфаркт миокарда. Хроническая почечная недостаточность и кровоизлияние в мозг тоже нередко приводят к летальному исходу. Чем раньше пациент обратится за врачебной помощью, тем легче предотвратить осложнения.

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15, к. 1
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Эндокринные артериальные гипертензии развиваются в результате нарушения выработки некоторых гормонов. На долю этих заболеваний приходится от 1% до 9% среди всех случаев гипертонии. Половина из них вызвана нарушением работы надпочечников (adrenales) – гормонального органа, играющего ключевую роль в регуляции артериального давления.

Надпочечники вырабатывают особые вещества – альдостерон, кортизол, адреналин, норадреналин. Лечение гипертонии, вызванной заболеваниями надпочечников, кардинально отличается от других форм этого недуга. Около 9% больных могут быть исцелены хирургическим путем.

Название этого органа говорит об анатомическом расположении над почками, надпочечник имеет полулунную форму, массу до 20г. Состоит из двух функциональных слоев – коркового и мозгового вещества. В корковом слое происходит секреция кортикостероидов (альдостерона, кортизола и андрогенов). В мозговом веществе – вырабатываются норадреналин и адреналин.

Каждый из этих гормонов влияет на уровень артериального давления. Альдостерон регулирует всасывание воды и натрия в почках, адреналин увеличивает тонус сосудов и стимулирует работу сердца, кортизол воздействует на сердечную мышцу, приводит к задержке воды и соли в организме.

Артериальные гипертензии при эндокринопатиях надпочечников принято подразделять:

  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН);
  • Первичный гиперальдостеронизм (ПГА);
  • Синдром и болезнь Кушинга;
  • Нарушение продукции дезоксикортикостерона;
  • Феохромоцитома.

Альдостерон отвечает за обратное всасывание воды и натрия в почках, его выработка регулируется ренином. Но в 0.43% случаев надпочечники выходят из-под контроля и при нормальных показателях ренина продуцируют большое количество альдостерона. Происходит задержка жидкости и увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), что повышает давление в сосудах.

Патология, развивающаяся при избытке в организме альдостерона и сниженной продукции ренина. Сопровождается эндокринной гипертензией и гипокалиемией.

  1. Доброкачественная опухоль – аденома, которая продуцирует альдостерон (синдром Конна);
  2. Адренокортикальная карцинома;
  3. Первичная надпочечниковая гиперплазия и идиопатическая .

Для уточнения диагноза, пациентам рекомендуют пробу с антагонистами альдостерона: в течение 3х дней назначают прием таблеток Верошпирона и соленую пищу – при ПГА быстро снижается давление и повышается содержание калия в крови.

Симптомы первичного гиперальдостеронизма –реакция на низкий уровень калия в крови (ниже 3.6 ммоль/л). Пациентов беспокоят мышечная слабость, судороги, усиливающиеся по ночам, боли в мышцах, жажда, сухость во рту, обильное мочеиспускание (преобладает ночью).

Характерно отсутствие отеков, умеренное повышение систолического и диастолического давления, ретинопатия. Перечисленные жалобы характерны для разных причин этого заболевания (аденомы и гиперплазии). Во время повышения давления появляется головная боль, беспокоит сердце. На электрокардиограммах фиксируют изменения ритма, экстрасистолию.

При подозрении на ПГА, рекомендуют исследовать продукцию альдостерона, ренина, электролитов в плазме крови и альдостерона в суточной моче после предварительной подготовки.

Подтверждают диагноз цифры альдостерона, превышающие норму в обеих биологических жидкостях, низкий уровень ренина, гипокалиемия при нормальной продукции натрия.

Определить причину гиперальдостеронизма (опухоль или гиперплазия), рекомендуют с помощью сканирования надпочечников, МРТ, компьютерной томографии (точность диагностики 95%). При синдроме Конна на снимках надпочечников определяется небольших размеров образование, не превышающее 2-3 см в диаметре. Злокачественные опухоли имеют большие размеры, неровные контуры.

Читайте также:  Тошнота и другие неприятные признаки низкого давления: причины и методы лечения

При подтверждении синдрома Конна, пациентам рекомендуют эндоскопическую операцию по удалению опухоли. В послеоперационном периоде заместительная гормонотерапия не требуется. Если больной отказывается от операции или есть противопоказания для ее проведения – назначают антагонист альдостерона препарат Верошпирон.

Его также рекомендуют при неопухолевых формах заболевания — надпочечниковой гиперплазии, в дозе 250-300 мг в сутки в течение длительного периода под контролем уровня калия и ЭКГ. Если наблюдается гиперкалиемия – рекомендуют снижение суточной дозы лекарства. Верошпирон нормализует давление, предохраняет сердечную мышцу от фиброза, повышает уровень калия.

Перечисленные симптомы заболевания свойственны еще одной патологии – вторичному гиперальдостеронизму, который развивается как следствие следующих заболеваний:

  • Сужение почечных артерий;
  • Эссенциальная артериальная гипертензия;
  • Злокачественная гипертензия;
  • Злоупотребление мочегонными и слабительными.

Одна из причин эндокринной надпочечниковой гипертензии – извращенная продукция 11-дезоксикортикостерона. Это вещество – предшественник гормона кортизола. При нарушении работы ферментов происходит сбой в превращении его в кортизол.

Большое количество накопившегося 11-дезоксикортикостерона приводит к задержке натрия, повышенному выделению калия с мочой, увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Эта патология – гипертоническая форма ВГКН (связана с мутацией генов).

При обследовании у больных выявляют увеличение показателей надпочечниковых андрогенов в сыворотке крови и повышение 17-кетостероидов в моче. Лечение проводят с помощью глюкокортикоидных гормонов – гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона.

Эндокринная опухоль, продуцирующая норадреналин и адреналин. В 91% случаев находится в мозговом веществе надпочечников, 10% — другая локализация. Своевременная диагностика новообразования важна ввиду наличия серьезных осложнений. Встречается в – 0.5%-1% на число всех больных гипертонией.

Проявление заболевания зависят от уровня вырабатываемых гормонов. Характерными симптомами феохромоцитомы являются:

  • Частые гипертонические кризы (1-7 раз в неделю);
  • Нарушение работы сердца;
  • Боли в животе;
  • Одышка;
  • Субфебрилитет;
  • Потеря веса;
  • Повышенная возбудимость, подрагивание пальцев;
  • Нарушение кровообращения конечностей (холодные на ощупь, с синеватым оттенком);
  • Интенсивная головная боль, которая сопровождается тошнотой, рвотой;
  • Запоры;
  • Повышенное потоотделение, чувство нехватки воздуха и сердцебиение во время кризов;
  • Неэффективность стандартного лечения гипертонии.

Принято выделять три стадии данной надпочечниковой гипертензии – начальную, компенсированную и декомпенсированную. При начальной стадии заболевания кризы бывают редко, они кратковременны, систолическое давление 200 мм.рт.ст.

Для компенсированной стадии характерны постоянная гипертония, еженедельные кризы, во время которых повышается уровень глюкозы в крови и моче.

Декомпенсированная форма имеет свои отличия – ежедневные продолжительные кризы с повышением показателей АД до 300 мм.рт.ст. постоянная гипергликемия, осложнения со стороны зрения.

На фоне постоянного повышения тонуса сосудов, (спровоцированного феохромоцитомой), во время кризов может возникнуть инфаркт миокарда, инсульт, острый отек легких, шок, кровоизлияние в надпочечник с последующим некрозом опухоли и смертью.

На основании изложенных жалоб можно заподозрить феохромоцитому, особенно если они возникли у людей молодого возраста. Лабораторным подтверждением диагноза является повышение метанефрина, норметанефрина, адреналина, норадреналина, дофамина в суточной моче пациента. Перед сдачей анализа нужно соблюдать правила подготовки – исключить некоторые продукты и лекарства.

Его нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют опыт таких вмешательств и послеоперационного ведения больных, в 95% случаев после удаления образования наступает полное выздоровление.

Около 10% феохромоцитом озлокачествляются. В пользу этого процесса могут говорить большие размеры образования (6 см.и более) и высокое содержание допамина в суточной моче. Метастазы этой опухоли могут быть в печени, лимфатических узлах, легких, костях. После лечения пятилетняя выживаемость равна 45% от всех случаев.

К этому состоянию относят болезнь Иценко-Кушинга – тяжелое нарушение нейроэндокринной регуляции, приводящее к двустороннему увеличению коры надпочечников. Гиперпродукция кортикостероидов (кортизола) надпочечниками является причиной эндокринной гипертензии.

Кортизол обеспечивает адаптацию человека к стрессовым факторам, его продукцию надпочечниками стимулирует еще один гормональный орган – гипофиз посредством адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Выработка этого гормона увеличивается на фоне микроаденомы (доброкачественной опухоли) в гипофизе. АКТГ постоянно заставляет работать корковый слой adrenales, в результате чего он гипертрофируется.

Гиперкортизм может быть следствием синдрома Иценко-Кушинга, который развивается в результате длительного приема глюкокортикоидных гормонов или возникновения новообразования в коре надпочечников.

Артериальная гипертензия при этой патологии умеренная, но ее длительное существование приводит к сосудистым нарушениям.

  • Непропорциональное ожирение;
  • Артериальная гипертензия;
  • Мышечная атрофия конечностей;
  • Лунообразная форма лица;
  • Багровые стрии на теле;
  • Остеопороз;
  • Нарушение психики;
  • Жажда;
  • Увеличение показателей глюкозы в крови;
  • Сердечная недостаточность;
  • Избыточное оволосение.

В пользу гиперкортицизма говорят повышенные цифры кортизола и АКТГ в крови, 17-ОКС и свободного кортизола в моче за сутки, высокая дексаметазоновая проба.

Компьютерная томография и МРТ надпочечников и головного мозга позволяют увидеть расположение и определить размеры новообразования в гипофизе и надпочечниках или выявить утолщение коры надпочечников.

Эндокринная гипертензия при гиперкортицизме поддается общепринятой терапии, но без удаления опухолей тяжесть состояния больных нарастает. При определении четкой локализации микроаденомы гипофиза проводят нейрохирургическую операцию в специализированном стационаре. Выздоровление наступает в 80% случаев, но может быть рецидив.

Заместительную терапию проводят непродолжительно. Если не удается определить новообразование – рекомендуют протонотерапию на область гипофиза и одновременное удаление одного надпочечника. Новообразования (adrenales) удаляют хирургическим путем, проводят кратковременную заместительную терапию.

Основное медикаментозное лечение болезни Иценко-Кушинга – назначение препаратов, которые подавляют продукцию АКТГ и блокаторов выработки кортикостероидов. На этом фоне дополнительно рекомендуют:

  1. Витамины, препараты калия;
  2. Гипотензивные – ингибиторы АПФ;
  3. Спиронолактон;
  4. Проводят лечение остеопороза.

При тяжелом течении заболевания удаляют оба надпочечника с последующей пожизненной заместительной терапией глюкоминералокортикоидами. Все больные нуждаются в длительном наблюдении эндокринолога, терапевта, невролога.

  • Почему повышается давление перед родами и после родов?
  • Какие отличия между стадиями артериального давления
  • Как бороться синдром белого халата при измерении давления
  • Заболевание сердечно-сосудистой системы эссенциальная гипертензия

Ну не знаю, как по мне большинство препаратов — полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только Гиперолект (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

Надпочечники (glandulae suprarenales; синоним: надпочечные железы, супраренальные железы, адреналовые железы) — парные железы внутренней секреции. Находятся над верхними полюсами почек, отсюда и название — надпочечники. Каждый надпочечник состоит из внутреннего мозгового вещества и наружного коркового вещества, которые являются двумя различными по происхождению, строению и функциям железами, объединенными в процессе филогенеза в единый орган. Вместе с почками надпочечники заключены в жировую капсулу и покрыты почечной фасцией. Длина надпочечника взрослого человека составляет от 30 до 70 мм, ширина — от 20 до 35 мм, толщина — от 3 до 8 мм. Общая масса обоих надпочечников равна в среднем 13 — 14 грамм.

На долю коры надпочечника приходится 90 % всей железы. Остальные 10 % приходится на мозговое вещество надпочечника. Кора надпочечников морфо-функционально состоит из трёх зон: наружной — клубочковой, средней — пучковой и внутренней — сетчатой. Все три зоны синтезируют разные группы гормонов, которые обладают различными эффектами. Мозговое вещество находится в центре надпочечников и окружено корковым веществом, от которого оно нерезко отграничено.

Главная функция надпочечников — производство гормонов, контролирующих всю жизненно важную деятельность организма. Надпочечники играют важную роль в регуляции обмена веществ и в адаптации организма к неблагоприятным условиям (реакция на стрессовые условия).

Корковое вещество надпочечников вырабатывает большое количество гормонов – кортикостероидов, включающих три основные группы: минералокортикоиды (альдостерон), глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон) и половые гормоны (андрогены). Кортикостероиды ведают тканевым обменом, тканевым синтезом, т.е. они обеспечивают бесперебойную работу печени, костного мозга и других тканей по синтезу белков, жиров, углеводов, витаминов, гормонов и всех необходимых нашему организму веществ, строящих наши ткани. Кортикостероиды ведают синтезом клеток крови, гемоглобина, тканевых клеток иммунитета — фагов, гистиоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, то есть от их уровня и концентрации в крови зависят крепость и здоровье нашей иммунной системы.

Основными представителями андрогенов являются — дегидроэпиандростерон (дэа) и андростендион. По своей природе это слабые андрогены. Тестостерон превосходит их по своей активности в 20 и 10 раз соответственно. В организме женщин 65% циркулирующего тестостерона образуется из этих гормонов. При нормальном количестве они влияют: на рост волос, как проявление вторичных половых признаков, поддержание работы сальных желез, участвуют в формировании либидо.

Мозговое вещество надпочечников синтезирует катехоламины: адреналин, норадреналин и дофамин. Основной субстрат для их синтеза — это аминокислота тирозин. Тирозин поступает с пищей, но также может и синтезироваться в печени.

Катехоламины не стойкие вещества. Период полужизни составляет 10-30 секунд. Норадреналин и адреналин являются нейромедиаторами и участвуют в передаче нервных импульсов в симпатической нервной системе. Катехоламины обеспечивают адаптацию организма к острому стрессу. Они усиливают возбуждение и сокращение сердечной мышцы, повышают тонус симпатической части вегетативной нервной системы, оказывая сосудосуживающее действие, что вызывает повышение артериального давления. Адреналин стимулирует распад жиров, увеличение уровня глюкозы в крови и подавляет действие инсулина.

Надпочечники являются незаменимым органом и выделяемые ими гормоны (то есть секрет железы, выделяемый не в полость органа, а прямо в кровь) жизненно необходимы организму. Основные причины заболеваний надпочечников связаны, как правило, с чрезмерной выработкой или дефицитом гормонов самих надпочечников или гормонов гипофиза (актг).

Проявления болезней надпочечников зависят от того, какой именно гормон или гормоны вырабатывается в недостаточном или избыточном количестве. Наиболее часто встречающиеся заболевания.
1. Протекающие с недостаточностью коры надпочечников:
а) первичная недостаточность (болезнь Адиссона),
б) вторичная недостаточность (дефицит адренокортикотропного гормона (актг),
в) острая надпочечниковая недостаточность.
2. Протекающие с гиперфункцией надпочечников:
а) врожденная гиперплазия коркового слоя (чрезмерной выработкой гипофизом гормона актг, регулирующего работу надпочечников — болезнь Иценко-Кушинга),
б) гиперальдостеронизм (синдром Кона),
в) феохромоцитома (опухоль мозгового слоя, приводящая к избыточной продукции катехоламинов).

Болезнь Аддисона. Эндокринная патология, при которой надпочечники утрачивают способность синтезировать достаточное количество кортизола, альдостерона и андрогенов. Заболевание названо по имени английского врача Томаса Аддисона, впервые описавшего его в 1849 году. Хроническая надпочечниковая недостаточность одинаково часто встречается у мужчин и женщин преимущественно в возрасте 20 — 40 лет. Болезнь Аддисона является наиболее типичным примером первичной недостаточности коры надпочечников. Недостаток кортизола приводит к уменьшению силы сердечного выброса и развитию гипотонии, уменьшению секреторной активности желудка, уменьшению синтеза гликогена и снижению уровня глюкозы в крови. При недостатке альдостерона нарушается минеральный обмен — организм теряет натрий, а уровень калия увеличивается. Это приводит к нарушениям работы почек (снижению клубочковой фильтрации) и сердца (уменьшению сердечного выброса, нарушениям ритма).

Читайте также:  Какой аппарат меряет давление лучше? Преимущества и недостатки механических, автоматических и полуавтоматических тонометров

Причины болезни: туберкулезное поражение эндокринных желез, повреждение коры надпочечников различными химическими агентами, первичная либо вторичная недостаточность желез, аутоиммунный процесс.

Симптомы болезни: депрессия, гиповолемия (снижение уровня циркулирующей крови), дисфагия (нарушения глотания), жажда, хроническая усталость, гиперпигментация, снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), потеря веса и аппетита, тремор (дрожание головы и рук), раздражительность и вспыльчивость.

Лечение болезни: при легких формах заболевания назначается заместительная гормональная терапия, а также специальная диета. В тяжелых случаях используется постоянная гормональная терапия.

Вторичная недостаточность коры надпочечника возникает при заболеваниях головного мозга с поражением гипофиза или гипоталамуса (опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, после операций на головном мозге, после лучевой терапии, при различных интоксикациях), которые в норме контролируют работу надпочечников.

Симптомы вторичной корковой недостаточности сходны с проявлениями болезни Аддисона за исключением гиперпигментации. Кроме того, при вторичной хронической надпочечниковой недостаточности симптомы недостаточности минералокортикоидов выражены в меньшей степени или даже отсутствуют. Однако всегда имеются клинические признаки недостаточности других тропных гормонов — гипогонадизм, гипотиреоз, недостаточность гормона роста.

Острая надпочечниковая недостаточность (адиссонический криз) — ургентный клинический синдром, обусловленный внезапным или значительным снижением функциональных резервов коры надпочечников. Основная причина развития острой недостаточности коры надпочечников — хроническая надпочечниковая недостаточность (например, если больной перестает принимать кортикостероиды по причине нехватки собственных). Также адиссонический криз возникает при травмах, операциях, острых инфекционных заболеваниях, при смене климата, тяжелой физической нагрузке, сильном психоэмоциональном стрессе, при остром кровоизлиянии в надпочечники, при инфаркте надпочечников, при менингите, сепсисе, сильной кровопотере, ожоговой болезни и др.

Симптомы адиссонического криза: резкое развитие гипотонии (снижение артериального давления), обильный пот, «похолодание» в конечностях, внезапная слабость, аритмия, тошнота и рвота, сильные боли в животе, диарея, редкое мочеиспускание (олигоанурия), нарушение сознания, галлюцинации, обморок с дальнейшим развитием комы. Состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи и срочной госпитализации.

Лечение:
1. Массивная заместительная терапия кортикостероидами (гидрокотизон).
2. Коррекция электролитных расстройств (изотонический раствор натрия, 10-20% раствор глюкозы).
3. Лечение заболевания, вызвавшего манифестацию процесса.

Болезнь Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) – характеризуется избыточной выработкой адренокортикотропного гормона (актг), вырабатываемого гипофизом. Заболевание часто начинается в период полового созревания, после родов и абортов. В основном болезнью Иценко-Кушинга страдают женщины в возрасте 25 — 40 лет (в 5 — 8 раз чаще, чем мужчины).

Симптомы болезни: резкий набор веса; ожирение на плечах, животе, лице, спине; атрофия мышц; сухость и истончение кожи; избыточное оволосение; появление стрий — багровых растяжек на бедрах, груди, животе; артериальная гипертензии — повышение артериального давления, постоянная сильная жажда и, как следствие, частое мочеиспускание.

Заболевание Кушинга можно определить по такому узкоспецифическому признаку, как изменение формы лица. Оно становится круглым и красным. Между лопатками может начать расти горб.

Лечение, как правило, только хирургическое. Противопоказанием может служить только выраженная диссеминация процесса. Отсрочкой от операции считается декомпенсация сердечно-сосудистой системы. При весе опухоли менее 100 грамм прогноз, как правило, благоприятный.

Болезнь Кона – нарушение функции надпочечников, при которой вырабатывается большое количество альдостерона, несущего ответственность за количество крови и содержание в ней калия и натрия. Главными причинами данного нарушения функции надпочечников являются сердечная или почечная недостаточность, цирроз печени.

Симптомы болезни – высокие показатели артериального давления, боли в висках, чрезмерная утомляемость, судороги, отнимание конечностей и временный паралич.

Лечение: применяется симптоматическая терапия, предусматривающая повышение выведения натрия с мочой. Помимо этого проводят лечение основной патологии, которая стала причиной развития данного состояния.

Феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников, продуцирующая избыточное количество катехоламинов (адреналина, норадреналина и дофамина). Феохромоцитома может развиться из хромаффинной ткани мозгового вещества надпочечников, что происходит в 90 процентах случаев и может быть вне надпочечниковой локализации. Данное заболевание встречается в любом возрасте. Основными симптомами болезни у подавляющего большинства больных являются артериальная гипертония, гиперметаболизм и гипергликемия. Частота встречаемости феохромоцитомы составляет 1-3 случая на 10 000 населения.

Патогенез катехоламинового криза связан с одномоментным и массированным выбросом катехоламинов из опухоли в кровь. Причинами этого могут быть:
1. Кровоизлияние в опухоль.
2. Психо — эмоциональное напряжение.
3. Значительные физические нагрузки.
4. Введение сильнодействующих лекарств (симпатомиметики, инсулин, сердечные гликозиды).
5. Прием определенных пищевых продуктов (цитрусовые, сыр, шоколад, горчица, красные вина).

Единственным радикальным методом лечения опухолей является хирургическая резекция. После удаления феохромоцитомы, если поражения сердечно-сосудистой системы, почек и сосудов почек не достигли необратимой стадии, наступает полное выздоровление больного.

Все заболевания надпочечников нужно лечить, консультируясь с эндокринологом и под его наблюдением. Только специалист сможет провести обследование надпочечных желез и порекомендовать верное лечение, тем самым помочь вам избежать трагического развития событий. Но, помимо медикаментов, есть и средства народной медицины, проверенные веками. Их можно принимать профилактически и как помощь основному лечению.

При пониженной выработке гормонов:
1. Народный метод лечения надпочечников черной смородиной. Ягоды смородины или свежий сок из ягод принимать внутрь произвольно.
2. Лечение надпочечников листьями смородины. Настой листьев черной смородины (20:400, настоять 4 часа) принимать внутрь по полстакана 4 раза в день.
3. Лечение надпочечников чередой. Настой травы череды трехраздельной (20:200) принимать внутрь по треть стакана 3 раза в день.
4. Народный метод лечения надпочечников медуницей темной. Настой травы (1столовая ложка : 400) принимать внутрь по полстакана 4 раза в день.
5. Лечение надпочечников травой гравилат. Настой травы гравилат городской (1чайная ложка : 200) принимать по 1 стакану утром и вечером глотками.
6. Лечение надпочечников корнями гравилата. Отвар корней гравилата городского (1чайная ложка : 200) принимать по 1 стакану утром и вечером глотками.
7. Народный метод лечения надпочечников хвощом полевым. Отвар травы (4столовых ложки : 200) принимать внутрь по полстакана 2 раза в день через 1 час после еды.
8. Лечение надпочечников овсом. Три столовые ложки цветущих верхушек овса залить тремя стаканами кипятка. Утром процедить, разделить на 4 приема и принимать за час до еды.
9. Лечение надпочечников подснежником. Восемьдесят цветков подснежника залить полулитром водки и настаивать на свету в течение сорока дней. Предварительно процедив, принимать настой за двадцать минут до еды, трижды в сутки, по двадцать капель.
10. Народный метод лечения надпочечников геранью. Половину чайной ложки герани заваривают на стакан кипятка, настаивают в течение десяти минут и употребляют вместо чая.
11. Лечение надпочечников сбором трав. Смешать по 100 грамм листьев крапивы и спорыша, 75 грамм травы пикульника (любого вида), 50 грамм хвоща и 40 грамм слоевища цетрарии исландской. 2 столовые ложки этой смеси залить 0,5 л воды, варить 10 минут. Пить по 75 мл через 2 часа после еды.
12. Пять грецких орехов (измельчить вместе со скорлупой), по 2 столовые ложки корней крапивы и семян овса залить 1,5 л воды, кипятить 15 минут, снять с огня и сразу добавить лимон (разрезать на 4 части и вынуть косточки) и 5 столовых ложек следующей смеси: 100 грамм листьев шелковицы, по 50 грамм хвои сосны, цетрарии исландской, дымянки и лабазника и варить еще 15 минут. Пить по 75 мл через 2 часа после еды.

При гиперфункция надпочечников:
1. Народный метод лечения надпочечников медуницей лекарственной. Залейте 30 грамм сырья литром кипящей воды. Настоять 40 минут. Принимать за полчаса до еды по стакану четыре раза на день.
2. Смешайте листья черного и белого вида шелковицы. Залейте четыре столовых ложки сырья литром горячей воды и прокипятите около двадцати минут. Пейте такой отвар вместо воды в течение дня.
3. Исключите из ежедневного рациона следующие продукты – шоколад, орехи, чай, какао, бобовые и сушеные овощи. Почаще ешьте запеченные яблоки, лук, добавляйте побольше петрушки в салат.

Подхлестывают и истощают надпочечники (вплоть до полной атрофии) антибиотики и преднизолон. Ослабленные надпочечники могут быть в какой-то степени восстановлены употреблением сырых куриных желтков (от домашних птиц), домашнего творога и домашнего молока, а также очисткой и лечением эндокринной системы.

ГИПЕРТОНИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ, или гипертензия, повышенное кровяное (артериальное) давление, т.е. состояние, при котором давление крови на стенки артерий превышает норму. Постоянно повышенное кровяное давление (КД) является самой распространенной причиной заболеваемости и смерти. В настоящее время доказано, что у страдающих гипертонией в отсутствие эффективного лечения резко возрастает риск инсультов и инфарктов, а также почечной и сердечной недостаточности. Вместе с тем гипертония протекает почти без симптомов, за исключением головной боли у отдельных больных, поэтому ее и называют «молчаливым убийцей».

В большинстве промышленных стран мира гипертонией страдают от 10 до 20% населения; меньшая или большая ее распространенность в отдельных регионах может быть связана с особенностями питания или генетическими факторами. Женщины страдают гипертонией несколько чаще мужчин, бóльшая склонность к ней отмечается и среди представителей черной расы. См. также КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА.

Чтобы сердце могло прогонять кровь через систему кровообращения, необходим определенный уровень КД. Без него артерии спадались бы и кровь не поступала в органы и ткани.

При каждом сердечном сокращении происходит выброс крови в артерии, что вызывает волну давления и растяжение их стенок. В этот момент измеряется систолическое давление. Затем сердце расслабляется, заполняясь кровью для следующего сокращения, а артерии приходят в исходное состояние – в этот момент измеряется диастолическое давление.

Величину КД выражают дробью, в числителе которой указывают систолическое, а в знаменателе – диастолическое давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). У здорового взрослого человека КД составляет 120/80 мм рт.ст. Давление, превышающее 150/95 мм рт.ст., считается повышенным, при этом рекомендуется принимать соответствующие лекарственные средства. Однако нормальные значения КД определяются также возрастом: с годами оно обычно увеличивается. Поэтому чем моложе человек, тем большее значение имеет даже небольшое повышение КД.

Организм регулирует КД в основном двумя способами: путем сужения сосудов и путем изменения объема жидкости. Сужение сосудов достигается повышением тонуса гладких мышц артериальных стенок. В ответ на сигналы, поступающие из симпатической нервной системы, эти мышцы сокращаются, что приводит к сужению просвета артерий. Чем сильнее сокращение, тем выше сопротивление кровотоку и выше КД.

Объем крови в организме зависит от количества содержащейся в ней воды, а чем больше жидкости, тем выше давление. Регуляция объема жидкой части крови осуществляется через почки, в которых происходит выделение или задержка натрия (соли). Соль притягивает воду. Поэтому если в тканях и кровотоке соль задерживается, там накапливается вода. Однако если почки выводят соль, вода выделяется из организма с мочой. В поддержании водно-солевого баланса принимает участие и калий.

Если системы, ответственные за нормальное соотношение между степенью сужения сосудов и объемом жидкости, разлаживаются по ряду не совсем ясных причин или выходят из строя в результате болезни, то возникает артериальная гипертония. Так, выведение натрия бывает нарушено при заболевании почек или может быть подан ошибочный сигнал к выделению гормонов, вызывающих сужение сосудов (возможно и сочетание этих обстоятельств). Некоторые опухоли бесконтрольно продуцируют гормоны, вызывающие задержку натрия, или же сосудосуживающие вещества. Возникающее в результате длительное повышение КД может приводить к разрыву кровеносных сосудов. В случае развития атеросклероза снижается эластичность стенок артерий, вследствие чего возрастает нагрузка на сердце и происходит увеличение его размеров.

Читайте также:  Мочегонное лекарство Индапамид: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

В некоторых случаях причина гипертонии устраняется путем хирургического удаления опухоли, восстановления нарушенного кровоснабжения почки или даже удаления пораженной почки. Однако около 85% лиц с повышенным КД страдают т.н. гипертонической болезнью, причины которой неясны. Другое название этой болезни – первичная, или эссенциальная, гипертензия – четко указывает на то, что она возникает первично, а не как следствие иного заболевания. В одних случаях она связана преимущественно с увеличением объема жидкости, в других – с чрезмерным сужением сосудов, а иногда – и с тем и с другим.

Еще совсем недавно для снижения высокого КД врачи рекомендовали принимать диуретики (мочегонные) как средства, уменьшающие объем крови. При необходимости добавлялись средства, расширяющие артерии или снижающие активность симпатической нервной системы. Позднее более успешных результатов удалось добиться с помощью т.н. бета-блокаторов. Эти соединения, по-видимому, обладают способностью тормозить секрецию почечного гормона ренина, не оказывая слишком сильного действия на другие функции симпатической нервной системы.

Установлено, что ренин играет основную роль в повседневной, долгосрочной регуляции КД. Поступив из почек в кровь, он катализирует превращение одного из белков крови в сосудосуживающее вещество – ангиотензин. Кроме того, ренин стимулирует секрецию корой надпочечников стероидного гормона альдостерона, который вызывает задержку натрия в почках, тем самым увеличивая объем жидкости в организме. Таким образом, тормозя секрецию ренина, бета-блокаторы могут снижать КД в тех случаях, когда именно избыток ренина вызывает или поддерживает гипертонию. Современные лабораторные методы позволяют определять активность ренина в крови; полученные данные используют для оценки баланса натрия в организме. Это дает возможность врачу судить о «ренин-натриевом профиле» больного и предсказывать его реакцию на «противорениновые» методы лечения.

Большое значение в лечении гипертонии имеют правильный образ жизни и снижение веса тела. Полезно придерживаться бессолевой диеты, особенно при низкорениновой форме гипертонии. Взрослому человеку в среднем требуется ок. 200 мг натрия в день (т.е. примерно 1/10 чайной ложки столовой соли). Однако в США взрослый человек в среднем потребляет 2–2,5 чайных ложки столовой соли в день, так что одна только столовая соль в 20 и более раз перекрывает суточную потребность в натрии. Кроме того, натрий поступает в организм с пищей, приготовленной с использованием разрыхлителя теста (пекарского порошка), консервантов, таких, как нитрит натрия, или специй (например, глютамата натрия).

Накопление сведений о биохимических основах гипертонии позволило постепенно размотать клубок тесно связанных между собой причин этой болезни и применять более специфичные и простые средства лечения, причем с меньшими, чем раньше, побочными эффектами. Учитывая действенность современных средств терапии и хорошо известную опасность последствий гипертонии, можно и нужно начинать ее лечение на ранних стадиях, пока КД еще не достигло опасного уровня. В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что систематическое эффективное лечение способно предотвратить развитие сердечной недостаточности, инсультов и почечной недостаточности. Каждый человек должен регулярно проверять свое КД.

Злокачественная гипертония представляет собой крайне тяжелую форму проявления высокого артериального давления. Болезнь часто приводит к осложнениям, несовместимым с жизнью, а потому на первые роли выходит профилактика развития гипертонической болезни, недопущение ее критических фаз и своевременное лечение.

О том что это такое знают немногие. Под этим термином подразумевается крайне тяжелая гипертоническая болезнь, при которой величина систолического давления превышает 190, а дистолическое — 120 мм рт.ст. Однако решающим признаком патологии считается даже не значение этих параметров, а нарушения, возникающие при таком артериальном давлении. Злокачественность болезни фиксируется по структурным изменениям в сосудистых стенках, повреждениям глазного нерва и дна, отекам мозга, дисфункциям сердца и почек, ишемическим процессам.

Злокачественная артериальная гипертензия обусловлена двумя основными механизмами — расширение артерий церебрального типа и фибриноидное некротизирование артериол диффузного характера. Кровяной приток в головной мозг становится чрезмерным, что вызывает энцефалопатию. Расширение артерий приводит к анемии гемолитического типа, что провоцирует в том числе и почечные дисфункции.

В сосудистом поражении существенную роль играет чрезмерная активность плазменного ренина и повышенное продуцирование альдостерона.

О том, что такое злокачественная форма гипертензии, на себе может испытать любой человек разной возрастной категории. Статистика дает средний возраст больных людей в пределах 42-45 лет, причем чаще страдают мужчины.

Патология развивается как осложнение некоторых патологий, т.е. она имеет все признаки артериальной гипертензии симптоматического характера. К такой форме болезни приводят следующие заболевания:

  1. Феохромоцитома, т.е. опухоль в надпочечниках, что увеличивает выработку катехоламинов, способных влиять на артериальное давление. Такой этиологический механизм характерен практически для половины всех случаев злокачественной гипертонии.
  2. Артериальная гипертония реноваскулярного типа. Она провоцирует рассматриваемую патологию почти у трети больных людей. Это заболевание резко уменьшает кровоток к почкам, а их ответной реакцией становится выделение веществ, способных повысить давление.
  3. Поражение почечной паренхимы (в частности поликистоз). Частота проявления данного фактора достигает 9-12%.
  4. Альдостеронизм. Заболевание характеризуется развитием опухоли в корковом слое надпочечников, что нарушает продуцирование альдостерона, и, как следствие, ухудшение водно-солевого обмена, приводящее к прогрессированию гипертензии. Вероятность такого механизма составляет порядка 10-11%.
  5. Опухолевые процессы в почках.

Отмечается ряд факторов, которые запускают указанные этиологические механизмы: курение и злоупотребление алкоголем, нарушения эндокринного характера, постоянное переутомление и длительные физические перегрузки, стрессы, возрастное старение организма, наследственный фактор. В группу повышенного риска можно отнести беременных женщин, особенно на третьем триместре, а также женщин в постродовой период.

Злокачественная гипертония может провоцироваться сразу несколькими патологиями. В этом случае наблюдается особо тяжелое течение болезни.

На начальной стадии патология протекает без выраженных признаков, но на фоне повышенного артериального давления. По мере прогрессирования болезни появляются характерные симптомы:

  1. Очень высокое давление приобретает стойкий характер. Периоды его стабилизации практически отсутствуют или весьма кратковременны.
  2. На фоне запредельного артериального давления появляются зрительные нарушения — раздвоение и мутность изображения, снижение зрения разной степени.
  3. Неожиданное появление сильных головных болей, головокружения вплоть до потери сознания, тошнота и рвота.
  4. Высокое давление даже в ночное время.
  5. Рост границ артериального давления за короткое время с усилением воздействия на различные органы, что начинает выражаться в их дисфункции.
  6. Ишемия головного мозга с появлением периодов беспамятства, притупление внимания и реакции, повышением вероятности инсультов.
  7. Прогрессирующее поражение глазного дна, вплоть до полной слепоты.
  8. Болевой синдром давящего характера в грудной области с усилением при нагрузке, свидетельствующий о сердечной ишемии. Сужение сосудистых просветов вызывается бляшками атеросклеротического генезиса.
  9. Поражение почек и общая интоксикация организма приводит к тому, что появляются такие симптомы, как усиливающаяся слабость, снижение температуры тела, похудение, отечность на лице.

Прогноз развития злокачественной гипертонии неутешителен. По мере прогрессирования болезни можно ожидать появление тяжелых осложнений:

  • наиболее распространенный вариант — инсульт;
  • в результате поражения зрительного нерва и глазного дна может наступить слепота;
  • недостаточность поступления крови в сердечную мышцу развивается ишемическая болезнь сердца;
  • сужение просвета сердечных артерий ведет к стенокардии;
  • затянувшаяся ишемия миокарда может вызвать его инфаркт;
  • нарушение сердечных функций порождает кровяной застой, а с ним и сердечную недостаточность;
  • почечная недостаточность развивается на фоне ишемии органа;
  • ухудшение циркуляции крови провоцирует тромбозы, а с учетом нарушения сворачиваемости крови возрастает риск отрыва тромбов;
  • при длительном течении болезни серьезные нарушения ощущает пищеварительная система.

Основное последствие злокачественной гипертонии — это снижение продолжительности жизни. При тяжелой стадии патологии только эффективные методы лечения позволяют продлить жизнедеятельность на 6-8 лет. Основные причины летального исхода — инсульты, инфаркты и почечная недостаточность.

Для диагностировать появления злокачественного повышения артериального давления достаточно обеспечить его суточный мониторинг. Другое дело, установить степень распространения болезни и поражения органов, а самое главное, головного мозга. Эффективное лечение возможно только при составлении полной клинической картины состояния больного человека, что и обеспечивается комплексом лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

Первоначальный диагноз ставится по результатам анализа анамнеза и физикальных действий, включающих аускультацию, измерение артериального давления. Проводятся лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови. Инструментальная диагностика основывается на результатах:

  • ЭКГ;
  • суточного мониторинга артериального давления;
  • УЗИ сердца, щитовидной железы, почек, надпочечников;
  • допплерографии сосудов;
  • компьютерной томографии;
  • ангиографии почечных сосудов;
  • спиральной томографии;
  • МРТ.

Обеспечиваются исследования глазного дна и зрительного нерва, функционирования эндокринной системы. Особое внимание уделяется определению уровня ряда гормонов, способных влиять на артериальное давление.

Лечение злокачественной гипертонии направлено на снижение артериального давления, устранение причин патологии и недопущение развития осложнений. Прежде всего, обеспечиваются профилактические меры: отказ от вредных привычек, снижение эмоционального напряжения и оптимизация физических нагрузок, стабилизация веса пациента. Важное условие — поддержание диеты. Необходимо ограничить потребление соли (не более 3,5-4,5 г в сутки), жиров животного происхождения, а также ввести в рацион продукты с высоким содержанием кальция, калия и магния: молочные продукты, бананы и др.

Для снижения артериального давления следует принимать антагонисты кальция быстрого действия; бетаблокаторы; периферические вазодилататоры; ганглиоблокаторы; препараты с влиянием на рецепторы головного мозга. Данные гипотензивные средства при использовании по-отдельности не приносят нужного результата при злокачественном течении болезни. Как правило, эффективное снижение давления обеспечивается назначением сразу 3 типов препаратов.

При этом вначале используются быстродействующие лекарства, но затем терапия переключается на прием средств пролонгированного действия.

Схема лечения определяется врачом исходя из тяжести патологии и восприимчивости организма. Конкретные препараты назначаются строго индивидуально из следующих групп лекарств:

  • ингибиторы ферментов, влияющих на синтез ангиотензина;
  • сартаны — во многом аналогичны предыдущей категории, но реже вызывают аллергическое воздействие;
  • бета-адреноблокаторы;
  • кальциевые антагонисты — Нифедипин, Верапамил, Диптиазем и их аналоги;
  • мочегонные препараты;
  • препараты с воздействием на имидазолиновые рецепторы;
  • альфа- и бета-блокаторы комбинированного типа.

Доза лекарственных средств и их комбинация назначается исходя из важного условия постепенного снижения артериального давления. Оптимальным считается снижение его значения на 25% за сутки. Более резкие сбросы давления могут вызвать ишемические процессы в головном мозге.

Злокачественная гипертония относится к опасным для жизни патологиям, когда лечение направлено, как правило, не на полное излечение, а максимальное продление жизни. В таких условиях только своевременное выявление тенденции к малингизации помогает исключить тяжелые осложнения и добиться благоприятного исхода. Важнейшую роль играет профилактика патологии и устранение провоцирующих факторов.