Гипотензивные таблетки Эналаприл: от чего и их применение

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Торговое название: Эднит ®

Международное непатентованное название:

Состав
1 таблетка содержит:
действующее вещество: эналаприла малеат 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг;
вспомогательные вещества: натрия гидроксид, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон, тальк, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат.

Описание:
Таблетки 2,5 мг Круглые плоские таблетки белого цвета с фаской. На одной стороне — риска, на другой — маркировка «ED 2.5».
Таблетки 5 мг Круглые плоские таблетки белого цвета с фаской. На одной стороне — риска, на другой — маркировка «ED 5».
Таблетки 10 мг Круглые плоские таблетки белого цвета с фаской. На одной стороне — риска, на другой — маркировка «ED 10».
Таблетки 20 мг Круглые плоские таблетки белого цвета с фаской. На одной стороне — риска, на другой — маркировка «ED 20».

Фармакологическая группа: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Код ATX: С09АА02

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Фармакодинамика:
Эднит ® — антигипертензивный препарат, механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС) не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина. Гипотензивный эффект более выражен при высокой активности ренина плазмы крови, чем нормальной или сниженной его активности. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне на фоне сниженного давления. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений сердечной недостаточности.
Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.
Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При хронической сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Фармакокинетика:
После приема внутрь абсорбируется 60 % препарата. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла.
Эналаприл до 50 % связывается с белками плазмы крови. Является «пролекарством»: эналаприл быстро метаболизируется в печени, в результате его гидролиза образуется активный метаболит эналаприлат, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл.
Биодоступность препарата 40%. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3-4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.
Период полувыведения эналаприлата около 11 ч. Выводится эналаприл преимущественно почками 60 % (20 % в виде эналаприла и 40 % в виде эналаприлата), через кишечник — 33 % (6 % в виде эналаприла и 27 % в виде эналаприлата).
Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
— артериальная гипертензия;
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
— профилактика развития хронической сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная, чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек, порфирия, беременность, период лактации, возрастаю 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (т.к. в состав препарата входит лактоза).

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Первичный гиперальдостеронизм, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, гиперкалиемия, состояние после трансплантации почки, аортальный стеноз, митральный стеноз (с нарушениями гемодинамики), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, системные заболевания соединительной ткани, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, почечная недостаточность (протеинурия более 1 г/сут), печеночная недостаточность, пациенты, соблюдающие диету с ограничением соли или находящиеся на гемодиализе, одновременный прием с иммунодепрессантами и салуретиками, пожилые пациенты (старше 65 лет), угнетение костномозгового кроветворения, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в том числе диарея и рвота).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Принимать внутрь независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза — 5 мг один раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта через 1-2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется артериальное давление. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг в сутки за 1 -2 приема. Через 2-3 недели переходят на поддерживающую дозу, равную 10-40 мг в сутки, разделенную на 1-2 приема. При умеренной степени артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.
В случае назначения препарата Эднит ® пациентам , одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения препарата Эднит ® . Если это невозможно, то начальная доза препарата Эднит ® должна составлять 2,5 мг/сут. Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или при увеличении концентрации креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л назначают Эднит ® в начальной дозе 2,5 мг 1 раз в сутки.
При реноваскулярной гипертензии начальная доза — 2,5 — 5 мг/сут. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата Эднит ® — 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5 — 5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг/сут (1/2 таблетки 2,5 мг). Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 недель или при необходимости и возможности в более короткие сроки.
Средняя поддерживающая доза — 5 — 20 мг/сут за 1-2 приема. У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата Эднит ® , что связано с уменьшением скорости выведения препарата, поэтому рекомендуемая начальная доза для пожилых больных — 1,25 мг/сут.
Для профилактики развития хронической сердечной недостаточности при бессимптомном нарушении функции левого желудочка — по 2,5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбирают с учетом переносимости до 20 мг/ сутки, разделенную на 2 приема.
При хронической почечной недостаточности кумуляция эналаприла наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина (КК) 80-30 мл/мин доза препарата Эднит ® должна составлять 5-10 мг/сут, при снижении КК до 30-10 мл/мин — 2,5 — 5 мг/сут, при КК менее 10 мл/мин — 1,25-2,5 мг/сут только в дни диализа.
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата Эднит ® постепенно уменьшают.
Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс; редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт (обычно связаны с выраженным снижением АД); крайне редко — аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, синдром Рейно.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, утомляемость, сонливость (2-3 %); очень редко при применении высоких доз — нервозность, депрессия, парестезии.
Со стороны органов чувств: нарушение равновесия, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, крайне редко — стоматит, глоссит.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, боль в горле, охриплость голоса, легочные инфильтраты, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани; крайне редко — полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, интестинальный ангионевротический отек.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин.
Отмечаются в некоторых случаях снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек; редко — протеинурия.
Прочие: алопеция, снижение либидо, импотенция, «приливы».

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.
Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора. В более тяжелых случаях рекомендованы мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида, плазмозаменителей, а при необходимости — ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприла в среднем составляет 62 мл/мин).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
При одновременном применении препарата Эднит ® с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития — к замедлению выведения лития в плазме крови (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек и принимающих НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, сопутствующее применение ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти изменения обратимы.
Одновременный прием препарата Эднит ® с НПВП может уменьшить эффективность препарата.
Эналаприл ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин.
Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидралазин, празозин.
Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.
Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода.
Совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулин, гипогликемические средства для прима внутрь) может усилить гипогликемический эффект последних с риском развития гипогликемии. Это наиболее часто отмечается в течение первых недель совместного применения, а также у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин, необходим контроль концентрации глюкозы крови, особенно в течение первого месяца совместного применения с ингибиторами АПФ.
Симптомокомплекс, включающий покраснение лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию, описан в редких случаях при совместном применении препарата золота для внутривенного введения (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ (эналаприл).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.
Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД, в случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0,9% раствор натрия хлорида и плазмозамещающие препараты.
Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от АД.
До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), концентрации белка в моче.
Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).
У больных с указанием на ангионевротический отек в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.
3a новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии Путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих лекарственных средств.
У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами препарата.
Перед исследованием функции паращитовидных желез Эднит ® следует отменить.
В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Читайте также:  Что делать при низком давлении – таблетки и народные средства от гипотонии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При появлении побочных действий со стороны центральной нервной системы не рекомендуется управление транспортными средствами, а также выполнение работы, связанной с повышенным риском.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг
По 10 таблеток в блистере из АL/ПА/ПВХ и фольги алюминиевой. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б.
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
3 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.

Производитель
ОАО «Гедеон Рихтер»
1103 Будапешт, ул. Дёмрёи, 19-21, Венгрия.

Претензии потребителей присылать по адресу:
Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» 119049 г. Москва, 4-й Добрынинский пер., дом 8.

международное и химическое названия: enalapril; L-пролин-1-[N-[1-(этоксикарбонил)-3-фенил-пропил]-L-аланил]-,(S)-,(Z)-2-бутендиат (1:1);

таблетки по 5 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета с насечкой на одной стороне;

таблетки по 10 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки розового цвета с вкраплениями с насечкой на одной стороне;

таблетки по 20 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки нежно-розового цвета с вкраплениями с насечкой на одной стороне;

1 таблетка содержит эналаприла малеата 5 мг или 10 мг, или 20 мг;

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, тальк, краситель красный Е172 (для таблеток по 10 мг и 20 мг), краситель желтый Е172 (для таблеток по 20 мг).

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Код АТС С09А A02.

Фармакодинамика. Эналаприл по химической структуре является производным двух аминокислот – L-аланина и l-пролина. После перорального приема препарат быстро абсорбируется и трансформируется (путем гидролиза) в активный метаболит – эналаприлат, который имеет свойства высокоспецифической ингибитора АПФ. Эналаприлат тормозит превращение ангиотензина I в ангиотензина II и распад брадикинина. Результатом его действия является системная периферическая вазодилатация и снижение общего периферического сосудистого сопротивления, системного артериального давления, постнагрузки на сердце, давления в малом круге кровообращения. Уменьшение концентрации ангиотензина II приводит к повышению активности ренина за счет отрицательной обратной связи и уменьшению секреции альдостерона. При длительном применении препарат препятствует развитию гипертрофии миокарда левого желудочка и гладкомышечных элементов сосудистой стенки, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.

Фармакокинетика. После приема внутрь всасывается 50 — 70% эналаприла, пища не влияет на процесс абсорбции. Связывание с белками плазмы крови – 50 — 60%. Биотрансформация происходит в печени путем гидролиза до активного метаболита — эналаприлата. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, а эналаприлата – через 3 — 4 ч после приема per os. Период полувыведения эналаприлата – 11 ч, показатель возрастает при наличии почечной недостаточности. До 60% принятой дозы выводится почками (20% в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата). До 33% введенной дозы элиминирует через желудочно-кишечный тракт (в виде неизмененного вещества – 6%, метаболита – до 27%). Эналаприлат выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе. Продолжительность действия лекарственного средства до 24 час. Препарат проникает через плацентарный барьер, в незначительных количествах секретируется в грудное молоко.

Показания для применения. Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность.

Таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Режим дозирования 1 — 2 раза в сутки.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5мг один раз в сутки с последующей коррекцией дозы в зависимости от реакции пациента. При необходимости дозу повышают до 10 — 20 мг в сутки. Максимальная суточная доза препарата – 40 мг.

Для больных с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30 — 60 мл/мин.) рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 5 — 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг в сутки.

Для больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.) рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг/сутки. Поддерживающая доза составляет 5 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг в сутки; в зависимости от переносимости некоторым пациентам целесообразно удлинять интервалы между приемами препарата (1 раз в 2 дня). Пациенты, которые находятся на гемодиализе, принимают препарат после процедуры.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата — 2,5 мг в сутки. Дальнейшее повышение дозы зависит от реакции пациента. Поддерживающая доза составляет 5 — 10 мг в сутки, максимальная – 20 мг в сутки.

Возможны сухой кашель, головная боль. Реже наблюдаются: артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы препарата), ортостатические реакции, которые сопровождаются головокружением, слабостью, нарушением зрения, коллапсом, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, боль в груди, стенокардия, ощущение усталости, нарушение сна, нервозность, депрессии, парестезии, судороги, шум в ушах, спутанность сознания; дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений), тошнота, рвота, диарея, анорексия, панкреатит, стоматит; глоссит, ощущение сухости во рту; одышка, ринорея, фарингит, дистония, инфильтраты в легких, сухой кашель, бронхоспазм; аллергические реакции, в том числе кожные высыпания, ангионевротический отек с эозинофилией, температурными реакциями, болями в суставах; синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некролиз. Кожные реакции могут сопровождаться лихорадкой, миалгией, миозитом, артралгией, артритом, васкулитом, серозитом, эозинофилией, лейкоцитозом и /или повышенными титрами антинуклеарных антител.

Со стороны лабораторных показателей: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз (частота гематологических нарушений чаще наблюдалась у больных с почечной недостаточностью, аутоиммунными заболеваниями). Возможны: повышение концентрации калия, креатинина и мочевины в сыворотке крови.

Имеются сведения об ухудшении функции почек и появлении протеинурии на фоне терапии ингибиторами АПФ.

Зарегистрированы единичные случаи гепатотоксичности эналаприла, чаще всего имел место холестаз, однако наблюдались повышение активности печеночных трансаминаз и содержания билирубина за счет нарушения функции печени с поражением и некрозом гепатоцитов. Возможны импотенция, гиперемия кожи, фотосенсибилизация, нечеткость зрения, алопеция, онихолиз, синдром Рейно.

Повышенная чувствительность к эналаприлу и составляющих препарата.

Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе после применения ингибиторов АПФ, идиоматический и наследственный отек Квинке. Стеноз почечной артерии (двусторонний) стеноз артерии единственной почки). Клиническое состояние после трансплантации почки. Стеноз артериального или митрального клапана с выраженным нарушением гемодинамики, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией оттока из левого желудочка, печеночная недостаточность. Аферез с декстрансульфатом. Проведение десенсибилизации к яду насекомых. Дети до 12 лет. Беременность, период лактации.

Характерные черты передозировка: выраженные гипотензия с ухудшением перфузии жизненно важных органов, брадикардия, коллапс, нарушения электролитного баланса, почечная недостаточность. Уровни эналаприла в плазме , что в 100 — 200 раз превышали обычные после терапевтических доз, описаны при приеме соответственно 300 мг и 400 мг эналаприла. При передозировке рекомендуется предоставить больному горизонтальное положение с низким узголовьем. Если таблетки были приняты недавно (в течение последних 30 мин) следует стимулировать рвоту, промыть желудок. В дальнейшем показано внутривенное введение физиологического раствора или плазмозаменителей. При необходимости внутривенно вводят катехоламины и ангиотензин II. Необходимо контролировать и корректировать жизненно важные функции. Эналаприлат может быть удален из организма с помощью гемодиализа. При резистентной к терапии брадикардии проводят кардиостимуляцию. Контролируют концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке крови.

Эффективность и безопасность применения эналаприла при лечении детей не изучалась.

У пациентов с гиповолемией, дефицитом натрия в связи с применением диуретиков, бессолевой диеты, через рвоту, диарею или связано с диализом возможно развитие внезапной тяжелой гипотензии, острой почечной недостаточности. В таких случаях целесообразно компенсировать потери жидкости и солей до начала лечения эналаприлом и обеспечить адекватное медицинское наблюдение. Нередко гипотензия, особенно после первой дозы, может развиться у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, что следует учитывать, назначая начальную дозу и поддерживающую терапию.

С особой осторожностью (учитывая соотношение польза/риск) следует назначать препарат больным с нарушением функции почек, печени, нарушениями кроветворения, аутоиммунными заболеваниями, выраженным аортальным или митральным стенозом, другими заболеваниями с обструкцией путей оттока из левого желудочка. Все вышеперечисленные патологические состояния при применении эналаприла требуют соответствующего медицинского наблюдения и лабораторного контроля. Для препаратов группы ингибиторов АПФ возможна перекрестная гиперчувствительность. Больные пожилого возраста могут проявлять повышенную чувствительность к эналаприлу относительно развития гипотензии и ортостатических реакций. Во время лечения эналаприлом может иметь место гиперкалиемия, редко – повышение уровня креатинина, протеинурия, особенно при наличии почечной и/или сердечной недостаточности, что требует обязательного лабораторного контроля.

Надо соблюдать особую осторожность при назначении эналаприла пациентам, которые одновременно принимают/принимали диуретики. Если терапию диуретическими средствами отменить невозможно, рекомендуется начинать терапию с минимальных доз эналаприла и обеспечить адекватный контроль артериального давления и функции почек.

При наличии первичного гиперальдостеронизма ингибиторы АПФ неэффективны, поэтому их применение не рекомендуется.

У больных, которые находятся на гемодиализе с использованием полиакрилонитриловых мембран AN69, зарегистрированы случаи анафилактических реакций на фоне сопутствующей терапии эналаприлом, поэтому рекомендуется воздержаться от подобных сочетаний.

1 таблетка содержит 0,01 углеводной единицы обмена.

Необходима осторожность при работе с транспортными и другими потенциально опасными техническими средствами через возможность головокружение, особенно в начале лечения эналаприлом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Алкоголь, диуретики, антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция и др.) потенцируют гипотензивный эффект эналаприла.

Снотворные, наркотические, обезболивающие средства способствуют снижению артериального давления при применении с эналаприлом. При необходимости хирургического вмешательства следует проинформировать анестезиолога о терапии эналаприлом малеатом.

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, амилоридом, триамтереном) может привести к гиперкалиемии. Поэтому при условии одновременного применения перечисленных средств необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови. Гиперкалиемия также может быть спровоцирована одновременным приемом циклоспорина, препаратов калия, пищевых добавок, которые содержат калий, что особенно актуально при наличии почечной недостаточности, сахарного диабета.

Нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин, снижают гипотензивный эффект эналаприла.

При применении с препаратами лития возможна задержка выведения лития из организма и соответственно повышение риска его побочного и токсического действия.

Средства, которые подавляют функцию костного мозга при применении вместе с эналаприлом, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза (аллопуринол, цитостатические, иммуносупрессивные средства, системные кортикостероиды, прокаинамид).

Эстрогены при одновременном применении могут снижать антигипертензивный эффект эналаприла (из-за задержки жидкости в организме).

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие эналаприла.

Чрезмерное употребление натрия хлорида снижает гипотензивный эффект эналаприла.

На фоне использования пероральных противодиабетических средств (например сульфанилмочевины/бигуанида), инсулина возможно усиление гипотензивного эффекта эналаприла.

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 до 25°С. Срок годности – 3 года.

Каждый человек, страдающий повышенным давлением, должен регулярно принимать препараты, способствующие его нормализации до допустимых значений, например, таблетки Эналапри Н. О составе препарата, фармакологических свойствах, особенностях применения у гипертоников, показаниях и противопоказаниях к назначению поговорим далее.

Современный комбинированный лекарственный препарат гипотензивного спектра действия – Эналаприл Н. Лекарственное средство относится к разряду ингибиторов АПФ и диуретиков и обладает следующими фармакологическими свойствами:

  • усиливает диурез (мочеиспускание), обеспечивая быстрое выведение с мочой ионов хлора, натрия и некоторых других элементов;
  • снижает проницаемость стенок сосудов;
  • уменьшает вязкость крови и отечность клеток;
  • нормализует кровообращение путем воздействия на симпатическую нервную систему;
  • снижает вес;
  • ускоряет метаболические процессы;
  • нормализует кровяное давление.

Гипотензивное воздействие таблеток обеспечивается способностью препарата:

  • увеличивать просвет кровеносных сосудов;
  • снимать спазм стенок сосудов;
  • снижать пред- и постнагрузку на миокард;
  • снижать периферическое сопротивление сосудов.

Регулярный прием препарата в таблетированной форме повышает толерантность организма к физическим нагрузкам.

Максимальный гипотензивный и диуретический эффект наблюдаются спустя 40-45 минут после приема таблеток.

После завершения лечения гипотензивный эффект сохраняется в последующие 2-3 недели.

Производитель выпускает препарат в продажу в таблетированной форме. Таблетки белого или светло-серого оттенка имеют плоскоцилиндрическую форму. Приобрести антигипертоническое средство можно в аптеках или через интернет в блистерах по 20 таблеток в каждом.

Эналаприл Н – комбинированное средство от гипертонии, в состав которого входят вещества:

  1. Активные:
  • эналаприла малеат;
  • гидрохлортиазид.
  1. Вспомогательные:
  • лактоза;
  • стеарат магния;
  • целлюлоза;
  • кукурузный крахмал.

Таблетки отпускаются без рецепта врача.

Таблетки могут использоваться при комплексном лечении или при монотерапии больных с подтвержденным диагнозом «артериальная гипертензия». Прием препарата оправдан только у тех людей, у которых давление стабильно выше показателей 140/90.

Иные показания для назначения:

  • в качестве средства профилактики инфаркта миокарда, а также устранения его последствий;
  • при комплексном лечении аритмии;
  • в комплексе лечебных мероприятий по борьбе с хронической сердечной недостаточностью.

Достижение максимального терапевтического эффекта возможно только при индивидуальном подборе дозировки для каждого больного. Последняя определяется лечащим врачом с учетом:

  • основного диагноза и степени тяжести течения патологии;
  • возраста больного;
  • наличия сопутствующих заболеваний и патологий.

В большинстве случаев назначается 1-2 таблетки Эналаприл Н в день за один прием.

Стартовая дозировка препарата составляет 1 таблетка в сутки. При хорошей переносимости и улучшении состояния на протяжении 2-3 недель проводится корректировка суточной дозы в сторону увеличения.

Читайте также:  Одна таблетка вместо нескольких: комбинированные гипотензивные препараты, их преимущества и недостатки

Производитель рекомендует принимать препарат внутрь во время или после еды. Прием таблеток натощак может вызывать раздражение слизистой желудка, а также ускоренный гипотензивный эффект – снижение показателей кровяного давления в течение 15-20 минут.

Во избежание негативных последствий терапии Эналаприлом и достижения максимальной терапевтической эффективности, следует учитывать следующие особенности приема препарата:

  • У больных, принимающих ингибиторы АПФ и диуретики, показан постоянный мониторинг уровня электролитов в плазме крови.
  • Гидрохлортиазид в составе таблеток может вызывать нарушения водно-электролитного баланса. Его симптомы: повышенная жажда, ощущение сухости во рту, мышечная слабость, олигурия.
  • Прием Эналаприла у беременных и кормящих матерей категорически запрещен. Если плод подвергался внутриутробному воздействую препарата, необходима тщательная диагностика после рождения на предмет пороков развития и проблем с кровеносной системой.
  • Диабетикам, принимающим инсулин или иные противодиабетические препараты, при лечении Эналаприлом необходимо особенно тщательно контролировать уровень сахара в крови для предупреждения гипогликемии.
  • Препарат необходимо с особой осторожностью использовать при лечении больных, страдающих заболеваниями печени и почек.
  • При лечении больных с тяжелой сердечной недостаточностью или нарушениями мозгового кровообращения, у которых резкое падение показателей артериального давления может вызвать инсульт или инфаркт, необходим постоянный контроль со стороны врачей и корректировка дозировки с учетом реакции организма на прием препарата.
  • Эналаприл оказывает угнетающее воздействие на ЦНС и может замедлять скорость реакций, вызывать головокружение. В первые недели лечения до подбора оптимальной дозировки больным рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и занятием деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Внезапная отмена таблеток не приводит к появлению «синдрома отмены» и резкому скачку артериального давления.

Как и любое другое лекарственное средство, таблетки Эналаприл Н имеют свои противопоказания для применения. Основные из них, обозначенные в инструкции производителя:

  • возраст до 18 лет;
  • наличие индивидуальной непереносимости ингибиторов АПФ, а также отдельных компонентов;
  • хроническая анурия.

Проводить терапию препаратом в стационарных условиях рекомендуется у больных следующих категорий:

  • диабетиков;
  • при хронической ишемической болезни сердца;
  • при нарушениях проходимости крови по артериям.

Только под пристальным наблюдением специалиста таблетки могут использоваться у пожилых людей в возрасте старше 65 лет. Для данной категории больных чаще всего используется уменьшенная дозировка, а также менее продолжительные курсы лечения.

Препарат от повышенного давления довольно неплохо переносится. Несмотря на это, Эналаприл Н при монотерапии или в составе комплексного лечения может вызывать побочные эффекты.

Наиболее частые из них:

  • судороги, мышечная слабость;
  • повышенная потливость;
  • стойкая гипотензия;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • шум в ушах.
  • сухость слизистых, рвота, диарея, боли в области желудка.

В некоторых случаях возможно появление аллергических реакций на отдельные компоненты таблеток, которые проявляются:

  • покраснением и зудом кожи;
  • ангионевротическим отеком;
  • аллергическим ринитом.

Крайне редко прием Эналаприла может провоцировать:

  • развитие васкулита;
  • лихорадку;
  • нарушения обменных процессов в организме.

При неконтролируемом увеличении рекомендованной врачом дозы может возникнуть передозировка. Наиболее явный признак передозировки Эналаприлом Н – выраженная артериальная гипотензия. Кроме того, у больного может возникнуть:

  • почечная недостаточность;
  • острая сосудистая недостаточность;
  • нарушения электролитического баланса;
  • брадикардия;
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение страха;
  • сухой навязчивый кашель.

Также у больного могут наблюдаться симптомы обезвоживания на фоне учащенного диуреза, для которого характерны: мышечная слабость, тошнота и рвота, шок, олигурия.

В случае передозировки больному проводится симптоматическое лечение, которое носит поддерживающий характер. При легкой передозировке проводится промывание желудка и использование абсорбентов. В случае тяжелого состояния возможно внутривенное введение раствора натрия хлорида, а также проведение гемодиализа.

При любой форме передозировки Эналприлом Н показано пребывание больного в условиях стационара с постоянным контролем жизненно-важных показателей организма.

Препарат довольно хорошо сочетается с иными лекарственными средствами, которые имеют схожее действие на организм. По этой причине использование Эналаприла Н в составе комплексной терапии повышенного давления дает хорошую эффективность.

Некоторые препараты способны усиливать или снижать эффективность Эналаприла:

  • Эланолсодежащие лекарства, НПВС, гормональные средства с высоким содержанием эстрогенов – снижают терапевтическое воздействие.
  • Гипотензивные препараты, анестетики, диуретики (в том числе травяные сборы), морелаксанты — усиливают эффективность.

Согласно инструкции производителя, Эналаприл Н не следует применять одновременно с иммунодепрессантами во избежание гематотоксичности.

При приеме с другими гипотензивными средствами необходима корректировка суточной дозы обоих препаратов для предупреждения развития интоксикации и возникновения побочных эффектов.

При невозможности использования Эналаприла Н во время лечения могут быть назначены его аналоги. Наиболее популярные и доступные из них:

Замену гипотензивного средства на аналог может проводить только врач с учетом имеющихся противопоказаний и общего состояния здоровья больного.

При корректном применении Эналаприл Н можно быстро стабилизировать давление и улучшить самочувствие больных с патологиями сердца и сосудов. Препарат с доказанной эффективностью хорошо переносится. Главное – применять средство по назначению специалиста и в показанной дозе. В таком случае риск развития осложнения будет минимальным.

  • 🏪 Купить Эналаприл, таблетки 5 мг, 20 шт., можно на сайте и в наших аптеках
  • 🚚 Быстрая доставка Эналаприл, таблетки 5 мг, 20 шт., домой в Москве
  • 📲 Цена на Эналаприл, таблетки 5 мг, 20 шт., ниже в нашем приложении

Активное вещество: эналаприла малеат 5 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат, желатин, кросповидон, магния стеарат.

Эналаприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Эналаприл оказывает расширяющее действие на артерии и в меньшей степени на вены. Гипотензивное действие Эналаприла более явно проявляется при повышенной концентрации ренина в плазме крови. При применении Эналаприла улучшается почечный и коронарный кровоток. Длительное применение Эналаприла снижает гипертрофию левого желудочка миокарда и предотвращает развитие хронической сердечной недостаточности. Эналаприл оказывает стимулирующее действие на кровоснабжение миокарда. Понижает агрегацию тромбоцитов. Эналаприл показан для замедления развития дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Согласно полученным отзывам Эналаприл обладает некоторым диуретическим эффектом. Эналаприл – «пролекарство», которое производя гидролиз, образует эналаприлат, который в свою очередь ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Гипотензивный эффект наступает через 1 час после приема Эналаприла и продолжается в течение 24 часов. Некоторые пациенты нуждаются в терапии в течение нескольких недель для достижения оптимальных показаний артериального давления. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью для получения заметного клинического эффекта требуется курс лечения не меньше 6 месяцев.

профилактика коронарной ишемии; артериальная гипертензия; пациентам с дисфункцией левого желудочка миокарда.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить. Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Беременность; повышенная чувствительность к Эналаприлу и аналогам из числа ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента; лактация; ангионевротический отек; цереброваскулярные заболевания; коронарная недостаточность; аортальный стеноз; пациентам после трансплантации почки; печеночная или почечная недостаточность; ишемическая болезнь сердца; пониженный объем циркулирующей крови; пациентам пожилого возраста; пациентам до 18 лет.

ортостатический коллапс, редко – сердцебиение, загрудинная боль, тромбоэмболия легочной артерии, аритмии (фибрилляция предсердий, предсердная бради- или тахикардия), стенокардия, инфаркт миокарда; обморочные состояния, головокружение, слабость, головная боль, парестезии, бессонница, депрессия, тревожность, спутанность сознания, сонливость (2-3%), повышенная утомляемость, очень редко при превышении дозировки – депрессия, нервозность; сухость во рту, нарушение функции желчевыделения, диспепсические расстройства (диарея или запоры, тошнота, рвота), кишечная непроходимость, боли в области живота, панкреатит, желтуха, гепатит; фарингит, ринорея, одышка, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, непродуктивный кашель; глоссит, стоматит, артрит, артралгия, миозит, васкулит, серозит, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эпидермальный некролиз, пузырчатка (пемфигус), мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, дисфония, ангионевротические отеки, кожная сыпь лица; эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, повышение СОЭ, снижение Hb и гематокрита, гипонатриемия, гиперкалиемия, повышение активности трансаминаз, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение концентрации мочевины, протеинурия; снижение либидо, алопеция.

При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) возможно снижение гипотензивного эффекта. С калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии. С солями лития — к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови). Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла. Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидралазин, празозин. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Назначают внутрь независимо от времени приема пищи. При монотерапии артериальной гипертензии: начальная доза — 5 мг один раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта через 1 -2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут в 2 приема. Через 2-3. недели переходят на поддерживающую дозу — 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг/сут. Применение у пациентов, получающих диуретики: в случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения Эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2,5 мг/сут. Применение у пациентов с гипонатриемией: больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки. При реноваскулярной гипертензии: начальная доза — 2,5-5 мг/сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. При хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величин АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. Применение у пациентов с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.): терапию следует начинать с дозы 1,25 мг/сутки. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5-20 мг/сут за 1-2 приема. Применение у пациентов пожилого возраста: у пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1,25 мг. Применение у пациентов с нарушения функции почек: при хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина (КК) 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, при КК до 30-10 мл/мин -2,5-5 мг/сут, при КК менее 10 мл/мин — 1,25-2,5 мг/сут только в дни диализа. Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают. Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор. Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более тяжелых случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД: внутривенное введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата в среднем составляет 62 мл/мин).

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзисторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат. Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче. Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью , ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД). За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии. Пациенты, имеющие в анамнезе указания на ангионевротический отек, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека на фоне лечения Эналаприлом. У пациентов с выраженными аутоиммунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла. Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Эналаприла для терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, получавших сердечные гликозиды и/или диуретики. Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить. Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. Применение у пациентов с нарушениями функции почек: при наличии почечной недостаточности возможно снижение выведения активного метаболита, приводящее к увеличению его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться назначение меньших доз препарата. У пациентов с артериальной гипертензией и односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови. У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек в течение первых нескольких недель терапии. Может потребоваться снижение дозировки препарата. Следует учитывать соотношение риска и потенциальной пользы при назначении Эналаприла пациентам с коронарной и цереброваскулярной недостаточностью, в связи с опасностью усиления ишемии при чрезмерной артериальной гипотензии. Влияние на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами: в начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных, реакций, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Читайте также:  Домашние методы борьбы с брадикардией, или как поднять пульс при помощи народных средств

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны.

Повышенное давление – опасный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Гипертонический синдром может вызвать развитие инсультов и инфарктов, которые часто приводят к инвалидности и даже летальному исходу.

Чтобы избежать подобных последствий, гипертоник должен регулярно принимать гипотензивные лекарства, одним из которых является препарат Эналаприл.

Данное лекарственное средство является ингибитором АПФ, снижающим завышенное давление и существенно уменьшающим нагрузку на сосуды и миокард. Если при применении таблеток Эналаприл, дозировка при высоком давлении соблюдена верно, средство дает хороший терапевтический эффект и быстро нормализует состояние больного.

Основное действующее вещество, включенное в состав гипотензивного медпрепарата Эналаприл, — малеат эналаприла.

Малеат эналаприла оказывает следующее воздействие на ослабленную сердечно-сосудистую систему:

  • существенно понижает давление;
  • предупреждает возникновение острой сердечной недостаточности;
  • стимулирует приток крови к сердечной мышце и почкам;
  • расширяет патологически суженные сосуды;
  • уменьшает гипертрофию левого желудочка сердечной мышцы;
  • препятствует образование тромбов;
  • дает легкий мочегонный эффект.

Медпрепарат Эналаприл производится в форме таблеток разной дозировки — 5, 10 или 20 миллиграммов. При попадании в организм данное лекарственное средство быстро всасывается в ЖКТ и начинает свое активное действие уже через один-два часа.

Максимальный эффект от препарата наступает приблизительно через четыре-семь часов и сохраняется на целые сутки. Выраженное терапевтическое действие обычно проявляется после нескольких недель приема препарата. Из организма лекарство выводится вместе с калом (около 35 %) и мочой (около 65 %).

Принимать таблетки Эналаприл рекомендуется при следующих показаниях:

  • гипертония в различных формах и стадиях;
  • сердечная недостаточность, перешедшая в хроническую форму;
  • ишемическая болезнь;
  • нарушения основных функций гипертрофированного левого желудочка сердца.

Данное лекарственное средство может приниматься отдельно или использоваться в комплексной терапии с другими медикаментозными препаратами.

Принимать таблетки Эналаприл можно только по назначению врача, самолечение данным медпрепаратом может привести к опасным последствиям для организма.

При правильном употреблении гипотензивный препарат Эналаприл (дозировки четко соблюдены) дает выраженный терапевтический результат.

Принимать лекарственное средство нужно в соответствии со следующими правилами:

  • таблетки необходимо принимать внутрь, запивая чистой водой;
  • время приема антигипертензивного лекарственного средства не зависит от приема пищи, употреблять его можно как до, так и после еды;
  • на начальной стадии лечения гипертонического синдрома таблеток Эналаприл доза, употребляемая в сутки, не должна превышать пяти миллиграммов (принять такое количество лекарства можно за один раз);
  • если употребление пяти миллиграммов лекарственного средства в сутки не дает ожидаемого лечебного эффекта, дневную дозу препарата разрешено увеличить до десяти миллиграммов;
  • при хорошей переносимости лекарственного средства максимально допускаемые суточные дозы Эналаприла может достигать 40 миллиграммов, поделенных на два приема (увеличение дозировки до такого объема возможно только по назначению доктора);
  • при хронической сердечной недостаточности доза гипотензивного препарата должна составлять 2,5 миллиграмма в сутки, через три-четыре дня после начала лечения дневную дозу лекарства можно увеличить на 2,5-5 миллиграммов;
  • начальная дозировка Эналаприла, рекомендованная для людей в возрасте, составляет 1,25 миллиграмма;
  • при почечной недостаточности и других тяжелых заболеваниях почек врач должен назначить своему пациенту более низкую дозу или увеличить промежуток времени между приемом таблеток;
  • за два-три дня до начала применения таблеток больному необходимо отказаться от употребления диуретических лекарств, если этого сделать не удалось, прием гипотензивного средства необходимо начинать с 2,5 миллиграммов;
  • длительность лечения всегда зависит от результатов, которые дает данный препарат, при выраженном гипотензивном эффекте дозировку лекарственного средства необходимо постепенно снижать, резкая отмена таблеток может привести к резкому подъему давления;
  • во время приема лекарства больному необходимо не только следить за колебаниями давления, но и регулярно сдавать анализы мочи и крови;
  • Эналаприл нельзя совмещать с алкоголем, т.к. этиловый спирт может в разы усилить действие препарата;
  • врачи не рекомендуют сочетать Эналаприл с противовоспалительными нестероидными препаратами, т.к. подобные лекарства значительно понижают эффект гипотензивных таблеток;
  • токсичность Эналаприла будет усилена при одновременном его приеме с иммунодепрессантами, цитостатиками и аллопуринолом.

Корректировать дозу Эналаприла может только медспециалист, самостоятельное изменение дозировки препарата опасно для организма.

Принимать Эналаприл не рекомендуется при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • порфирия;
  • ангионевротический отек, имеющийся в анамнезе;
  • аллергия на Эналаприл и гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Также употреблять гипотензивное лекарственное средство нельзя детям и подросткам до 18 лет, женщинам в течение всей беременности и в период лактации.

Принимать Эналаприл с особой осторожностью и только под контролем врача необходимо при следующих патологиях:

  • острая почечная недостаточность;
  • острая печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • коронарная недостаточность;
  • митральный стеноз;
  • стеноз аорты;
  • стеноз артерий почек;
  • острые нарушения мозгового кровотока;
  • ишемическая болезнь в декомпенсированной форме;
  • повышенный уровень ионов калия в крови.

Кроме этого, соблюдать осторожность и следить за состоянием своего здоровья при приеме Эналаприла необходимо пожилым людям и лицам, недавно перенесшим трансплантацию одной или обеих почек.

Медпрепарат Эналаприл имеет немало побочных действий, которые появляются при неправильно подобранной дозировке или несоблюдении правил приема лекарства.

Употребление гипотензивных таблеток может вызывать такие побочные реакции, как:

  1. со стороны сосудов и сердца: обмороки, учащение биения сердца, брадикардия, резкое понижение артериального давления, боли в груди, острые нарушения кровотока мозга;
  2. со стороны желудочно-кишечного тракта: запоры, непроходимость кишечника, поносы, рвота и тошнота, сухость в ротовой полости, острые боли в области эпигастрия, нарушение некоторых функций печени, воспаления поджелудочной железы, утрата аппетита;
  3. со стороны ЦНС: головокружения и частые мигрени, повышенная усталость, беспричинное беспокойство, тревожность, нервные расстройства, развитие депрессий, нарушения сна, шум в ушах, онемение конечностей, судороги в мышцах;
  4. со стороны мочевыводящих путей: нарушения работы почек, появление большого количества белка в моче;
  5. со стороны кровеносной системы: повышение количества калия в крови, снижение уровня гранулоцитов;
  6. аллергореакции: зуд и сыпь на теле, отек Квинке.

Со стороны органов дыхания иногда вызывает Эналаприл кашель, затрудненное дыхание, одышка, бронхиальные спазмы, фарингиты. Передозировка Эналаприлом выражается в сильном снижении АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

Возникновение любых побочных реакций – серьезный повод для отмены Эналаприла, человек, у которого возникли нежелательные симптомы, должен прекратить прием гипотензивных таблеток и обратиться за консультацией к врачу.

Коротко, но информативно о таблетках Эналаприл:

Таблетки Эналаприл помогают быстро справиться с повышенным давлением и наладить работу всей сердечно-сосудистой системы, но употреблять такое лекарство необходимо строго по инструкции и в соответствии с рекомендациями лечащего врача. В противном случае данный медпрепарат может спровоцировать развитие различных осложнений и побочных эффектов, которые навредят не только сердцу и сосудам, но и другим внутренним органам и системам организма.

  • Форма выпуска, состав и упаковка
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания
  • Режим дозирования
  • Побочное действие
  • Противопоказания к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Применение при нарушениях функции почек
  • Применение у детей
  • Особые указания
  • Лекарственное взаимодействие

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
25 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
40 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
50 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.

При в/в введении — по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.

Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК ®