Комбинированный антигипертензивный препарат Хартил: инструкция по применению, аналоги, отзывы и цена

Гипертоники часто сталкиваются с тем, что многие лекарства только снижают артериальное давление. Для лечения заболеваний сердца им назначают другие медикаментозные средства.

Хартил – это препарат, действующий не только на давление. Он помогает снять нагрузку со всей сердечно-сосудистой системы.

Если мышца органа гипертрофирована, медикамент восстанавливает ее прежний объем. Благодаря регулярному приему Хартила снижается количество аритмий, улучшается дыхание и питание сердца.

Главное действующее вещество Хартила – рамиприл, входящий в группу ингибиторов АПФ — таких препаратов, как Моноприл и Каптоприл. Основное назначение медикамента – снижение артериального давления.

Лекарство Хартил хорошо зарекомендовало себя при лечении следующих недугов:

  • гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • диабетическая нефропатия.

Препарат назначают для снижения риска осложнений, возникающих при различных сердечно-сосудистых заболеваниях.

Лекарство выпускается в одной форме — таблетки. При приеме их лучше запивать большим количеством воды, не разжевывая. Если дозировка лекарства, назначенная врачом, меньше, чем указано на упаковке, таблетки можно поделить на две и четыре части. Лечебный эффект от этого не станет менее выраженным.

Таблетки от давления Хартил

Дозировку врач подбирает каждому пациенту индивидуально. Если есть необходимость в принятии большой суточной дозы, ее можно употребить в два приема.

Возрастные пациенты, больные с выраженными нарушениями функции печени и почек, принимающие лекарство, должны регулярно наблюдаться у врача, чтобы при необходимости скорректировать терапию или отменить препарат полностью.

Хартил показан для перорального приема. Начальная доза составляет 2,5 мг в сутки.

Последующие три недели при необходимости она может быть удвоена. Максимальная дозировка лекарства не должна превышать 10 мг. Сопровождающая таблетки Хартил инструкция по применению при каком давлении именно использовать препарат не указывает.

При сердечной недостаточности первоначально назначают 1,25 мг препарата в сутки с постепенным удвоением его количества. Максимум – 10 мг в сутки.

Как любое лекарственное средство, Хартил имеет ряд противопоказаний к приему:

  • сужение почечных артерий;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • пониженное давление;
  • индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
  • склонность к ангионевротическому отеку, проявлявшаяся при приеме подобных лечебных средств.

Хартил категорически запрещен при беременности и лактации. Если во время приема препарата женщина зачала ребенка, следует срочно отказаться от лечения им.

Одним из самых распространенных побочных эффектов от лечения Хартилом является ортостатическая гипотензия. Характеризуется она стойким снижением артериального давления.

В некоторых случаях прием лекарства может сопровождаться:

  1. аритмией, нарушением кровообращения различных органов, ишемией миокарда и головного мозга;
  2. почечной недостаточностью, снижением либидо, уменьшением объема мочи;
  3. головными болями, сонливостью, ощущением слабости, тремором конечностей. У больного может наблюдаться возбудимость нервной системы, резкие смены настроения, беспокойство;
  4. нарушениями со стороны органов обоняния, зрения, слуха. Пациент может утратить вкусовые ощущения.
  5. потерей аппетита, тошнотой, рвотой, запорами или жидким стулом. У больных панкреатитом может ухудшиться общее состояние;
  6. нарушениями со стороны органов дыхания: синуситом, бронхитом, бронхоспазмом, сухим кашлем;
  7. различными аллергическими реакциями на коже, крапивницей, зудом;
  8. суставными и мышечными болями, отеками.

У пациента, принимающего Хартил, может упасть уровень гемоглобина в крови, возникнуть конъюнктивит и тромбоцитопения, нейтропения, судороги, повышенное потоотделение, гиперкалиемия. В урине больного иногда повышается уровень азота мочевины.

Хартил отрицательно влияет на развитие плода будущей мамы. У него возникают проблемы с деятельностью почек, снижается давление, развивается гипоплазия легких, деформируется череп.

Резкое снижение АД способно привести к инфаркту миокарда и инсульту.

Передозировка Хартила крайне опасна для человека.

Понижение давления может вызвать замедление ритма сердца, шоковое состояние, у больного возникает водно-солевой дисбаланс, начинают плохо работать почки.

При проявлении данных симптомов больного укладывают с приподнятыми ногами и вводят ему препараты, повышающие АД.

При приеме вместе с лекарством диуретиков, а также препаратов, оказывающих угнетающее действие на центральную нервную систему, антигипертензионное свойство медикамента увеличивается.

Сочетание нестероидных противовоспалительных средств и Хартила, а также препаратов, содержащих в своем составе эстроген, подобный эффект снижают. При необходимости такого взаимодействия врач должен осуществлять строгий контроль за состоянием больного.

Прием лекарств, увеличивающих уровень калия в крови, циклоспорина и молока вместе с Хартилом, может вызвать гиперкалиемию.Хартил увеличивает количество лития при совместном употреблении с литийсодержащими препаратами, уменьшает уровень сахара при сочетании с гипогликемическими средствами.

Алопуринол и иммунодепрессанты в совокупности с Хартилом повышают вероятность появления лейкопении. Алкогольные напитки увеличивают его угнетающее воздействие на центральную нервную систему.

Хартил имеет следующие аналоги:

  • Тритаце;
  • Рамиприл;
  • Мерил;
  • Пирамил;
  • Рамизес;
  • Рамимед;
  • Кардиприл;
  • Топрил;
  • Рамигексал.

Отличаются аналогичные препараты друг от друга только ценой.

В аптеке Хартил можно приобрести примерно по цене 300 рублей за упаковку. В интернет-аптеках цена лекарства несколько ниже.

Сопровождающие таблетки от давления Хартил отзывы врачей рекомендуют его в качестве лекарства, снижающего риск развития инфаркта миокарда и инсульта, особенно после аортокоронарного шунтирования.

Некоторые пациенты считают его малоэффективным препаратом. Они отмечают, что у них периодически повышается давление. Связано это с неправильно подобранной дозировкой.

Отзывы о Хартиле в целом положительные. У некоторых появляются аллергические реакции на коже в виде сыпи, а другие испытывают сонливость и слабость. В каждом конкретном случае грамотный специалист подберет необходимую дозировку или заменит препарат на другой.

Наиболее популярные вопросы о нюансах приема препарата Хартил и ответы на них:

  1. может ли прием Хартила мужчиной сказаться на здоровье будущего ребенка? Ответ: Нет. Генетики утверждают, что токсическое воздействие лекарства на плод возникает только при его приеме беременной женщиной;
  2. можно ли принимать лекарство без назначения врача, если у больного стойко повышается давление? Ответ: Нет, категорически нельзя. При неправильно подобранной терапии у пациента может резко упасть АД, возникнуть сбой в работе сердца, а в тяжелых случаях, при передозировке, наступает летальный исход;
  3. связан ли кашель с употреблением Хартила? Ответ: кашель входит в список побочных эффектов при приеме лекарства, но для точного ответа на данный вопрос необходимо пройти всестороннее обследование, обратившись за помощью к специалисту.

Группы гипотензивных препаратов, которые назначают чаще всего:

Препарат Хартил – таблетки от давления, которые позволяют быстро и эффективно нормализовать состояние гипертоников. При его приеме не возникает тахикардии, он благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Препарат удобен в применении тем, что его употребление не зависит от приема пищи.

С осторожностью лекарство назначают тем пациентам, у которых присутствуют любые хронические заболевания, в том числе печени, почек и органов дыхания. Для улучшения общего состояния Хартил следует принимать достаточно долго. При его отмене давление резко не поднимается, то есть терапевтические свойства сохраняются.

Таблетки, 5 мг: светло-розовые или оранжево-розовые, возможно с мраморной поверхностью, плоские овальные с фаской, риской и гравировкой «R3» — на одной стороне, и рисками на боковых поверхностях.

Таблетки, 10 мг: белые или почти белые плоские овальные с фаской, риской и гравировкой «R4» — на одной стороне, и рисками на боковых поверхностях.

Рамиприл ингибирует АПФ, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы) развивается гипотензивный эффект (в положении больного «лежа» и «стоя») без компенсаторного увеличения ЧСС.

Подавление активности АПФ уменьшает уровень ангиотензина II, что ведет, в свою очередь, к снижению секреции альдостерона. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II, за счет устранения отрицательной обратной связи, происходит повышение активности ренина плазмы. Рамиприл действует на АПФ, циркулирующий в крови и находящийся в тканях, в т.ч. сосудистой стенке. Уменьшает ОПСС или постнагрузку, давление в легочных капиллярах (преднагрузку); повышает сердечный выброс и увеличивает толерантность к физической нагрузке.

При длительном применении рамиприл способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией.

Рамиприл уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Рамиприл препятствует распаду брадикинина и стимулирует образование оксида азота (NO) в эндотелии.

Антигипертензивный эффект начинается через 1–2 ч после приема препарата внутрь, максимальный эффект развивается в течение 3–6 ч и сохраняется в течение 24 ч. При ежедневном применении антигипертензивный эффект увеличивается в течение 3–4 нед и сохраняется при длительном лечении (1–2 года).

Антигипертензивная эффективность не зависит от пола, возраста и массы тела пациента. У пациентов с острым инфарктом миокарда рамиприл ограничивает зону распространения некроза, улучшает прогноз жизни; уменьшает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту возникновения повторных инфарктов; уменьшает выраженность проявлений сердечной недостаточности, замедляет ее прогрессирование. При длительном приеме (не менее 6 мес) редуцирует степень легочной гипертензии у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца.

Рамиприл понижает давление в портальной вене при портальной гипертензии; тормозит микроальбуминурию (в начальных стадиях) и ухудшение почечной функции у пациентов с выраженной диабетической нефропатией. При недиабетической нефропатии, сопровождающейся протеинурией (свыше 3 г/сут) и почечной недостаточностью, замедляет дальнейшее ухудшение функции почек, уменьшает протеинурию, риск повышения уровня креатинина или развития терминальной почечной недостаточности.

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. Степень всасывания — не менее 50–60% введенной дозы. Почти полностью метаболизируется (в основном, в печени) с образованием активных и неактивных метаболитов.

Активный метаболит — рамиприлат — подавляет активность АПФ примерно в 6 раз сильнее, чем рамиприл. Cmax рамиприлата в плазме крови достигается через 2–4 ч. Среди известных неактивных метаболитов — дикетопиперазиновый эфир, дикетопиперазиновая кислота, а также глюкурониды рамиприла и рамиприлата.

Связывание рамиприла и рамиприлата с белками плазмы крови составляет примерно 73 и 56% соответственно. При приеме обычных доз 1 раз в сутки равновесная концентрация препарата в плазме крови достигается к 4-му дню приема препарата.

T1/2 для рамиприла — 5,1 ч, для рамиприлата — 13–17 ч. Рамиприл имеет многофазный фармакокинетический профиль. После приема внутрь 60% дозы выводится с мочой (в основном, в форме метаболитов), а примерно 40% — с калом. Примерно 2% введенной дозы выделяется с мочой в неизмененном виде.

Выведение рамиприла, рамиприлата и неактивных метаболитов с мочой снижается при почечной недостаточности (что повышает концентрацию рамиприлата).

Снижение ферментативной активности в печени при нарушении ее функции приводит к замедлению преобразования рамиприла в рамиприлат, что может вызвать повышение уровня рамиприла.

хроническая сердечная недостаточность;

хроническая сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда у больных со стабильной гемодинамикой;

диабетическая нефропатия и хронические диффузные заболевания почек (недиабетическая нефропатия);

снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или «коронарной смерти» у пациентов с ИБС, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование.

повышенная чувствительность к рамиприлу или любому другому компоненту препарата;

ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ;

гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;

артериальная гипотензия или нестабильная гемодинамика;

почечная недостаточность ( Cl креатинина + ); начальные или выраженные проявления дефицита жидкости и электролитов; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК ( в т.ч. диарея, рвота); сахарный диабет; угнетение костномозгового кроветворения; состояние после пересадки почки; пожилой возраст; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия; редко — аритмия, усиление нарушения кровообращения органов, вызванного сужением кровеносных сосудов. При чрезмерном снижении АД, в основном, у больных с ИБС и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, может развиться ишемия миокарда (стенокардия или инфаркт миокарда) и ишемия головного мозга (возможно с динамическим нарушением мозгового кровообращения или инсультом).

Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление почечной недостаточности, усиление существующей протеинурии, уменьшение объема мочи (в начале приема препарата), снижение либидо.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушения настроения; при использовании в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, обмороки.

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса (например металлический вкус), обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в эпигастральной области, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, повышенная чувствительность или воспаление слизистой оболочки щек, панкреатит; редко — гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием острой печеночной недостаточности.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм (у пациентов с повышенной возбудимостью кашлевого рефлекса), одышка, ринорея, ринит, синусит, бронхит.

Читайте также:  Проще простого: лечение гипертонии при помощи семечек подсолнуха и тыквы

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, конъюнктивит, фотосенсибилизация; редко — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки или гортани, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема ( в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), серозит, онихолизис, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.

Со стороны органов кроветворения: анемия, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия. Возможно снижение числа эритроцитов, депрессия костного мозга.

Прочие: судороги, алопеция, гипертермия, потоотделение.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; крайне редко — повышение титра антинуклеарного фактора.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденного, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

Аллопуринол, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие вещества, вызывающие изменения крови: повышение риска нарушений со стороны системы кроветворения.

Противодиабетические препараты (инсулин или производные сульфанилмочевины): чрезмерное снижение уровня сахара крови. Этот феномен может быть связан с тем, что ингибиторы АПФ могут повышать чувствительность тканей к инсулину.

Антигипертензивные средства (например диуретики) или другие средства, обладающие антигипертензивным действием (например нитраты, трициклические антидепрессанты и анестетики): возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Соли калия и калийсберегающие диуретики, гепарин: не рекомендуется одновременный прием с рамиприлом из-за риска развития гиперкалиемии.

Соли лития: повышение уровня лития в сыворотке крови увеличивает риск кардио- и нефротоксичности.

НПВС и соли натрия: снижение эффективности ингибиторов АПФ.

Мембраны с высокой гидравлической проницаемостью и сульфат декстрана: имеются сообщения об угрожающих жизни анафилактоидных реакциях, иногда переходящих в шок, у пациентов на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например из полиакрилонитрила) при одновременном введении ингибиторов АПФ. Анафилактоидные реакции также отмечались у пациентов, подвергнутых аферезу ЛПНП с поглощением сульфатом декстрана.

При десенсибилизирующей терапии, проводимой для снижения аллергической реакции на укусы насекомых (например пчел и ос) во время приема ингибиторов АПФ может возникнуть тяжелая, угрожающая жизни анафилактоидная реакция (падение АД, нарушение дыхания, рвота, кожные реакции). Поэтому ингибиторы АПФ нельзя давать больным, получающим десенсибилизирующую терапию.

Алкоголь: рамиприл может усилить действие алкоголя.

Внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан), независимо от времени приема пищи.

Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день (ежедневно по 1 табл. Хартил ® 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2–3 нед. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5–5 мг в день (1 табл. Хартил ® 2,5 мг или 1 табл. 5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

ХСН. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в день (ежедневно по 1/2 табл. Хартил ® 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2–3 нед. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Лечение после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендуется начинать на 3–10-й день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки (1 табл. Хартила ® 2,5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 табл. Хартила ® 2,5 мг или 1 табл. Хартила ® 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Недиабетическая или диабетическая нефропатия. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки (ежедневно по 1/2 табл. Хартил ® 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2–3 нед. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на два приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от переносимости препарата, через 1 нед приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 нед приема. Рекомендуемая поддерживающая доза — 10 мг 1 раз в день.

Особые группы пациентов

Пожилые больные. Применение рамиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. Дозировку следует устанавливать индивидуальным подбором доз в зависимости от реакции на препарат.

Больные с почечной недостаточностью. При умеренном нарушении функции почек ( Cl креатинина от 20 до 50 мл/мин в расчете на 1,73 м 2 площади поверхности тела) начальная доза обычно составляет 1,25 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. Хартил ® 2,5 мг в сутки). Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг.

Если клиренс креатинина не измерен, его можно вычислить по уровню креатинина сыворотки крови с применением уравнения Кокрофта (Cockroft):

Для мужчин: клиренс креатинина, мл/мин = (масса тела, кг ·(140−возраст)/72·креатинин сыворотки, мг/дл).

Для женщин: результат вычисления по приведенному выше уравнению умножить на 0,85.

Нарушения функции печени. При нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект на прием препарата Хартил ® , поэтому на ранних стадиях лечения больные с нарушениями функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2,5 мг.

У больных, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков, не менее чем за 2–3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил ® . Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1,25 мг.

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность.

Лечение: в случае легкой передозировки — промывание желудка, введение адсорбентов и сульфата натрия (желательно в течение 30 мин после приема).

При острой передозировке: контроль и поддержание жизненно-важных функций в условиях отделения интенсивной терапии; при снижении АД — введение катехоламинов и ангиотензина II. Больного следует уложить на спину с возвышенным положением ног; показано введение дополнительных количеств жидкости и натрия.

Неизвестно, ускоряют ли выведение рамиприла форсированный диурез, гемофильтрация и коррекция рН мочи. Это следует учитывать при рассмотрении возможности гемодиализа и гемофильтрации (см. «Противопоказания»).

Во время лечения препаратом Хартил ® необходим регулярный медицинский контроль.

После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки диуретика и/или препарата Хартил ® больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции, рекомендуется многократное измерение АД.

По возможности следует скорректировать дегидратацию, гиповолемию, снижение числа эритроцитов до начала приема препарата. Если эти нарушения носят тяжелый характер, прием рамиприла не следует начинать или продолжать до принятия мер, предупреждающих чрезмерное падение АД и нарушение функции почек.

Тщательное наблюдение требуется больным с поражением почечных сосудов (например клинически незначимым стенозом почечной артерии или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки), нарушением функции почек, при выраженном снижении АД, в основном у больных с сердечной недостаточностью, а также после трансплантации почки.

Нарушение функции почек можно выявить по повышенным уровням мочевины и креатинина сыворотки крови, особенно если пациент принимает диуретики.

Из-за снижения синтеза ангиотензина II и секреции альдостерона, в сыворотке крови может снизиться уровень натрия и повыситься уровень калия. Гиперкалиемия чаще встречается при нарушении функций почек (например при диабетической нефропатии) или одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками.

В случае чрезмерного снижения АД больного следует уложить и приподнять нижние конечности; также может потребоваться введение жидкости и другие меры.

Изменения крови более вероятны у пациентов с нарушенной функцией почек и сопутствующим заболеванием соединительной ткани (например системной красной волчанкой и склеродермией), а также в случае применения других средств, влияющих на кроветворную и иммунную системы.

Уровень натрия в сыворотке крови следует также регулярно проверять у больных, принимающих диуретики одновременно с препаратом Хартил ® . Следует также регулярно проверять количество лейкоцитов во избежание развития лейкопении. Контроль должен быть более частым в начале терапии и у пациентов, принадлежащих к любой группе риска.

При недостаточности лактазы, галактоземии или синдроме нарушения всасывания глюкозы/лактозы следует учитывать, что каждая таблетка препарата Хартил ® содержит следующие количества лактозы: таблетки по 5 мг — 96,47 мг, таблетки по 10 мг — 193,2 мг.

Мембраны с высокой гидравлической проницаемостью и сульфат декстрана: имеются сообщения об угрожающих жизни анафилактоидных реакциях, иногда переходящих в шок, у пациентов на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например из полиакрилонитрила) при одновременном введении ингибиторов АПФ. Анафилактоидные реакции также отмечались у пациентов, подвергнутых аферезу ЛПНП с поглощением сульфатом декстрана.

Опыт применения рамиприла у детей, больных с тяжелой почечной недостаточностью ( Cl креатинина менее 20 мл/мин/1,73 м 2 ) и у больных во время диализа ограничен.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В начале лечения снижение АД может повлиять на способность концентрации внимания. В этом случае пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничения определяется для каждого пациента индивидуально.

Таблетки, 5 мг, 10 мг. По 7 табл. в блистере. 4 блистера (по 28 табл.) в картонной пачке.

ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС». 1106, Будапешт, ул. Керестури, 30-38, Венгрия.

Тел.: (36 1) 803-55-55; факс: (36 1) 803-55-29.

Производство: 1. ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС», Венгрия. 1165 Budapest, Bokenyfoldi ut 118-120.

2. Актавис Лтд, Мальта. BLB 016, Bulebel Industrial Estate, Zejtun ZTN3000.

Претензии потребителей следует направлять по адресу: ООО «ЭГИС-РУС», 121108, Москва, ул. Ивана Франко, 8.

Тел.: (495) 363-39-66; факс: (495) 789-66-31.

Комбинация рамиприла и диуретика гидрохлоротиазида оказывает антигипертензивное и диуретическое действие.

Эссенциальная гипертензия у больных, которым рекомендована комбинированная терапия (рамиприл и гидрохлоротиазид).

Хартил-H следует применять однократно ежедневно утром, таблетки глотают целыми (при необходимости можно делить пополам, но принимать не разжевывая), запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Назначать комбинированный препарат Хартил-H рекомендуется только после индивидуального подбора дозы каждого из компонентов. Дозу можно повышать с интервалом не менее 3 нед. Обычная начальная доза составляет 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Обычная поддерживающая доза — 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Максимальная суточная доза — 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Только в исключительных случаях максимальную дозу можно повысить до 10 мг рамиприла и 50 мг гидрохлоротиазида.

Пациенты пожилого возраста и больные с нарушением функции почек:

Для пациентов пожилого возраста и больных с клиренсом креатинина 30–60 мл/мин индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать при переходе на прием препарата Хартил-H. Доза препарата Хартил-H должна быть по возможности минимальной. Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Нарушение функции печени:

К переходу на Хартил-H пациентам с легким или умеренным нарушением функции печени следует подобрать дозу рамиприла.Не допускается применение препарата Хартил-H у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и/или холестазом.

Объединение фиксированных доз двух ингредиентов препарата Хартил-H показано тем больным, у которых применение рамиприла или гидрохлоротиазида отдельно не снижает АД.

Симптомы: задержка мочи, тяжелая гипотензия, сердечная аритмия, тахикардия, нарушение сознания, судороги, шок, брадикардия, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность и паралитическая кишечная непроходимость.

Лечение: общие мероприятия: промывание желудка, применение сорбентов, сульфата натрия (по возможности на протяжении первых 30 мин); в/в введение изотонического р-ра натрия хлорида, катехоламинов, ангиотензина II; при стойкой брадикардии — применение искусственного водителя ритма. Гемодиализ неэффективен. При возникновении ангионевротического отека — немедленное п/к введение 0,3–0,5 мл эпинефрина или его медленное в/в введение; в дальнейшем — в/в введение ГКС, антигистаминных препаратов и антагонистов Н2-рецепторов.

Читайте также:  Лекарственный препарат Карведилол и его аналоги отечественного и зарубежного производства

Профиль безопасности рамиприл/гидрохлоротиазид включает побочные реакции, которые происходят в контексте артериальной гипотензии и/или потери жидкости при увеличении диуреза. Активное вещество рамиприл может вызвать стойкий сухой кашель, тогда как активное вещество гидрохлоротиазид может привести к ухудшению метаболизма глюкозы, липидов и мочевой кислоты. Два активных вещества имеют обратимое влияние на уровень калия в крови. Серьезные побочные реакции включают отек Квинке или анафилактоидные реакции, почечную или печеночную недостаточность, панкреатит, кожные реакции и нейтропению/агранулоцитоз.

Побочные реакции классифицируются по частоте возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, 3 г/сут) на ЦНС. Препарат может потенцировать эффект алкоголя.

Рамиприл 2,5 мг, Гидрохлоротиазид 12,5 мг; Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, гипромеллоза, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарил фумарат.

Рамиприл 5 мг, Гидрохлоротиазид 25 мг; Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, гипромеллоза, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарил фумарат.

Лечение артериальной гипертонии является сложной и важной задачей современной медицины. Это связано с тем, что большинство пациентов не контролируют свой уровень давления. Одно из основных лекарств, которые применяют для нормализации АД – Хартил. Он позволяет снизить уровень давления достаточно быстро и при этом имеет высокий профиль безопасности и небольшое количество противопоказаний, которые всегда указываются в инструкции по применению.

Нужно учитывать, что многие больные вообще не меряют давление, из-за чего они не знают о наличии гипертонической болезни. Поэтому большое внимание уделяется также профилактике и образованию населения.

Помните! Пациенты должны знать, чем опасна эта патология, и почему важно не только регулярно определять свое АД, но и посещать больницу, ответственно принимать препараты, назначенные доктором.

Патология долгое время прогрессирует незаметно, но со временем она приводит к развитию необратимых органических изменений в сосудах и сердце. В результате этого в значительной мере страдает кровоснабжение периферических тканей, нарушается их работа. Пациенты начинают ощущать неприятные симптомы.

Часто на поздних стадиях помочь им тяжело, ведь в организме происходят необратимые изменения. Именно поэтому следует как можно раньше начинать лечение артериальной гипертонии.

Основным действующим веществом препарата является рамиприл. Фармакологические компании выпускают таблетки, содержащие разное количество действующего вещества – 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Благодаря этому врачи могут легко подбирать оптимальную дозу каждому больному индивидуально.

Обратите внимание! Это облегчает жизнь пациентам – ведь гораздо удобнее выпивать в день одну таблетку, а не делить их и комбинировать друг с другом.

Также выпускаются и комбинированные препараты. Таблетки Хартил Д представляют собой часто применяемую в кардиологии комбинацию рамиприла с диуретиком гидрохлортиазидом. Существует два варианта выпуска данного лекарства:

  • 2,5 мг Рамиприла + 12,5 мг Гидрохлортиазида.
  • 5 мг Рамиприла + 25 мг Гидрохлортиазида.

Эта форма удовлетворяет нужды пациентов, которым показана терапия двумя лекарствами. Ведь исследования доказали, что зачастую пациентам сложно ориентироваться в большом количестве таблеток, и поэтому, возвращаясь домой, они быстро бросают назначения врача. Именно по этой причине сегодня разрабатывается все большее количество комбинированных средств.

Также ряду пациентов рекомендовано совместное назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента с блокаторами кальциевых каналов. Именно для них и был создан Хартил АМ, в состав которого входят:

  1. Рамиприл 5 мг + амлодипин 5 мг.
  2. Рамиприл 5 мг + амлодипин 10 мг.
  3. Рамиприл 10 мг + амлодипин 5 мг.

Благодаря этому большой процент больных может принимать лишь одну таблетку, которая будет действовать в течение целого дня и эффективно снизит давление. Это улучшает приверженность больных лечению, позволяет им не запутаться в сложных схемах медикаментозной терапии и улучшает их взаимодействие с врачом.

Существуют также многочисленные аналоги этого препарата, в том числе и российские. Их цена может варьироваться, однако все они в той или иной мере эффективны, ведь имеют одно и то же действующее вещество – рамиприл, который может сочетаться с молекулами других антигипертензивных средств. При необходимости препарат можно легко комбинировать с дополнительными лекарствами, такими как Лион Харт, что позволяет добиться улучшения коронарного кровообращения и питания сердца.

Это интересно! Аналогичные лекарства могут оказывать менее выраженный эффект, что связано с меньшей степенью очистки действующего вещества во время производства.

Механизм действия и показания к применению

Главные показания к применению Хартила:

  • Первичная и вторичная артериальная гипертония.
  • Сердечная недостаточность.
  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда со сниженной фракцией выброса.
  • Диабетическая нефропатия.

Препарат относится к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Его лекарственный эффект основан на способности молекул этого типа вступать в связь с АПФ и снижать его активность. В результате этого в крови снижается концентрация таких вазоконстрикторов, как ангиотензин II и ренин, а также происходит высвобождение некоторых вазодилататоров.

Они перестают оказывать влияние на сосуды, и у пациентов снижается давление. Так происходит, потому что данные вещества являются вазоконстрикторами, и уменьшение их концентрации снижает тонус мышц периферических сосудов, они расслабляются, артерии расширяются, и АД снижается. При этом лекарство также уменьшает активность воспалительных процессов в участках атеросклеротических бляшек.

Это важно! Ведь атеросклероз почти всегда сочетается с артериальной гипертонией, а в перспективе они приводят к развитию тромбоза и инфаркта.

В сочетании с диуретиками и антагонистами кальция это лекарство способно хорошо разгрузить систему кровообращения, улучшить диурез и снизить работу, которую нужно выполнять сердечной мышце. Все это благоприятно сказывается на самочувствии пациентов, а также замедляет процессы ремоделирования и фиброза миокарда, улучшая их прогноз.

Препарат считается безопасным, однако даже он может иногда вызывать некоторые неприятные побочные действия. Одно из главных – способность всех ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента влиять на синтез брадикинина. Изменение его концентрации приводит к развитию локальных воспалительных реакций, из-за чего у пациентов наблюдается сухой и беспричинный кашель. Если так случилось – нужна замена препарата, и самочувствие нормализуется.

Также при приеме средства могут возникать синкопальные состояния, обострение сердечной недостаточности, тахикардия и анемия. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны нарушения пищеварения, тошнота, которая может переходить в рвоту, диарея или, наоборот, запор. Некоторые пациенты жалуются на чувство ватности в конечностях, головокружения, повышенную сонливость и усталость.

Помните! Обычно многие побочные эффекты возникают лишь в начале и могут быть результатом того, что организм просто не привык к нормальному давлению.

Хартил нельзя назначать пациентам, у которых имеется гиперчувствительность, и возникали аллергические реакции на другие лекарства из ингибиторов АПФ. Также стоит выбрать другое средство для людей, у которых при приеме ИАПФ возникал сухой кашель, даже если они использовали не рамиприл, а другие лекарства.

Медкамент нельзя назначать пациентам с острой стадией инфаркта миокарда и в случае гипотонии или шока. Также препарат противопоказан при стенозе или других органических повреждениях почечных артерий, так как может привести к усугублению почечной недостаточности.

Не следует применять Хартил людям, страдающим аутоиммунными заболеваниями – системной красной волчанкой, склеродермией, а также пациентам с высоким уровнем калия в крови. Если рамиприл назначается в комбинации с калийсберигающими диуретиками – необходимо регулярно контролировать количество калия в плазме и при превышении допустимого уровня – отменять препарат.

Игорь Николаевич, 49 лет

Гипертонией болею давно, выявили случайно во время медицинской комиссии. По врачам ходил много, разными таблетками пытались давление снизить. И получалось, да только сложно постоянно держать в уме список из трех или четырех препаратов, которые нужно принимать и утром, и в обед, и даже перед сном. Вот и забывал иногда, а давление сразу повышалось. А с Хартилом все проще – утром выпил одну или две таблетки и все.

Андрей, 35 лет
Врач прописал – начал принимать. И эффект хороший – давление снова нормальное. А потом поспрашивал знакомых и соседей по палате – его многие принимают и тоже хвалят что хороший препарат.

У меня мама с гипертонией и Хартил принимает уже давно. В принципе иногда бывает, что давление повышается, но уже давно нет таких кризов, как раньше, когда она даже с кровати встать не могла, так плохо себя чувствовала.

Антон Геннадьевич, 67 лет

Кроме Хартила раньше много чего принимал, а потом как-то в поликлинике посоветовал терапевт, и я уже два года не меняю препарат. Время от времени в стационаре лежу, но и там тоже его не отменяют, говорят что лекарство хорошее.

Семен Львович, 58 лет

Сначала не хотел переходить на это лекарство. Врач сказала, что все три препарата, которые я принимал, надо отменить и заменить одной таблеткой, вот я и не поверил. А потом я изучил отзывы других людей и попробовал. Результат меня удовлетворяет, так что зря сомневался.

Таким образом, Хартил – это эффективный препарат, который позволяет пациентам легко и удобно контролировать уровень своего артериального давления. Это позволяет врачам быть уверенными в том, что их больные дома будут продолжать следовать назначенному ими лечению, благодаря чему риск развития осложнений артериальной гипертонии в значительной мере снизится.

Поэтому не стоит наплевательски относиться к своему здоровью – ведь лечение гипертонической болезни на ранних этапах довольно простое и не требует материальных затрат или сложных операций и гарантирует увеличение продолжительности и качества жизни пациентов. В противном же случае гипертония может привести к инфаркту или сердечной недостаточности.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хартил. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Хартила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Хартила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Хартил — ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл (действующее вещество препарата Хартил) снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что Хартил значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект Хартила развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Состав

Рамиприл + вспомогательные вещества (Хартил).

Рамиприл + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Хартил Д).

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активней ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг в сутки устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Читайте также:  Фитотерапия для гипотоников: расширенный список трав для повышения АД

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда;
  • диабетическая и недиабетическая нефропатия;
  • снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Формы выпуска

Таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг (Хартил).

Таблетки 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг (Хартил Д с мочегонным гидрохлоротиазидом).

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан), независимо от времени приема пищи.

Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день (ежедневно по 1 таблетке Хартил 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в день (1 таблетка Хартил 2,5 мг или 1 таблетка 5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в день (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Лечение после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендуется начинать на 3-10-й день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка Хартила 2,5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 таблетки Хартила 2,5 мг или 1 таблетка Хартила 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Недиабетическая или диабетическая нефропатия. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на два приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от переносимости препарата, через 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Рекомендуемая поддерживающая доза — 10 мг 1 раз в день.

Особые группы пациентов

Пожилые больные. Применение рамиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. Дозировку следует устанавливать индивидуальным подбором доз в зависимости от реакции на препарат.

Нарушения функции печени. При нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект на прием препарата Хартил, поэтому на ранних стадиях лечения больные с нарушениями функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2,5 мг.

У больных, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков, не менее чем за 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1,25 мг.

Таблетки Хартил Д

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Взрослым препарат Хартил Д рекомендуется назначать только после индивидуального подбора доз каждого из компонентов. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 недель. Обычная начальная доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида. Обычная поддерживающая доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для пожилых пациентов и пациентов с КК от 30 до 60 мл/мин индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать до перехода на комбинированный препарат Хартил Д.

Доза препарата Хартил Д должна быть как можно более низкой. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Хартил Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2).

Побочное действие

  • артериальная гипотензия;
  • боли в груди;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • слабость;
  • головная боль;
  • нарушения сна, настроения;
  • диарея, запор;
  • потеря аппетита;
  • стоматит;
  • боли в животе;
  • панкреатит;
  • холестатическая желтуха;
  • сухой кашель;
  • бронхит;
  • синусит;
  • протеинурия;
  • повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек);
  • нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
  • кожная сыпь;
  • ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности;
  • мышечные спазмы;
  • импотенция;
  • алопеция.

Противопоказания

  • выраженные нарушения функции почек и печени;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • состояние после трансплантации почки;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гиперкалиемия;
  • стеноз устья аорты;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Хартил противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с петлевыми или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Аналоги лекарственного препарата Хартил

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амприлан;
  • Вазолонг;
  • Дилапрел;
  • Корприл;
  • Пирамил;
  • Рамепресс;
  • Рамигамма;
  • Рамикардия;
  • Рамиприл;
  • Тритаце;
  • Хартил Д.

Я искала ТРИТАЦЕ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ЦЕНА ОТЗЫВЫ АНАЛОГИ— НАШЛА! По действующему веществу аналогами Тритаце являются такие препараты, как Хартил Показания к применению Тритаце. Тритаце по инструкции назначают при лечении таких заболеваний, как Цена. Аптека. Тритаце таблетки 5 мг 28 шт. Тритаце инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы, форма выпуска, состав, показания к применению, противопоказания, побочные эффекты, способ применения и дозировка. Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входит ингибитор АПФ рамиприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Оказывает catad pgroup Ингибиторы АПФ. Тритаце — официальная инструкция по применению. Сравнить цены купить. Аналоги, статьи Комментарии. Показания Противопоказания Дозировка Предупреждения Взаимодействия Производитель. Тритаце — отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены. Отзывы Видео Применение Аналоги Цена. Отзывы врачей — Тритаце. Общая оценка:
8,33 из 10. Инструкция по применению и аннотация к препарату, отзывы о препарате ТРИТАЦЕ таблетки, минимальная стоимость, фото упаковки, аналоги ТРИТАЦЕ, побочные Цена на ТРИТАЦЕ, таблетки в аптеках (Москва). Тритаце инструкция по применению цена отзывы аналоги— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

от1003Р. Купить. ТРИТАЦЕ в интернет аптеке в Москве. Цена:
от 1 300 Р до 1 635 Р Есть в наличии. Инструкция по применению ТРИТАЦЕ, отзывы, аналоги дешевле, состав. Тритаце (Tritace). Фармакологическое действие На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах. 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку. Тритаце аналоги, синонимы и препараты группы. Амприлан. Рамигамма. «Тритаце» цена в Минске. Информация о препарате Тритаце :
инструкция, применение, аналоги, цены, наличие в аптеках, отзывы, консультации. Тритаце. Цены в аптеках для разных форм и дозировок Тритаце:
инструкция по применению. Состав. Лекарственная форма. Тритаце цена в аптеках. Тритаце аналоги, синонимы и препараты группы. 4. Тритаце инструкция по применению цена отзывы аналоги— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Побочные действия. 5. Противопоказания. 6. Условия и сроки хранения. 7. Цена. 8. Аналоги. 9. Отзывы. 10. Итоги. Тритаце — препарат для лечения гипертонии и срддечной недостаточности. Перед применение м препарата необходимо Аналоги. Отзывы. Цена, где купить. Состав. Таблетка Тритаце содержит 2.5, 5, 10 мг действующего вещества рамиприла. Тритаце, инструкция по применению. Таблетки не разж вывают, а проглатываю полностью, независимо от еды. Тритаце — полная информация по препарату:
официальная инструкция, цена в ближайших аптеках на Тритаце, список аналогов. Тритаце — инструкция по применению. Описание препарата Тритаце (Tritace ) :
состав и инструкция по применению, противопоказания, цены в Энциклопедии лекарств РЛС. Аналоги (фармацевтические эквиваленты). Амприлан от 95 до 610 р. Содержание. 1 Общие сведения. 2 Разрешения к применению. 3 Негативные последствия. 4 Запреты на применение. 5 Варианты использования. 5.1 Гипертензия эссенциального типа. 5.2 Сердечная недостаточность хронического типа. Инструкция по применению:
1. Фармакологическое действие. 2. Форма выпуска. 3. Аналоги. 4. Показания к применению. Тритаце:
цены в интернет-аптеках. Название препарата. Цена. Аптека. Тритаце таблетки 5 мг 28 шт. цены и официальная инструкция по применению, честные отзывы покупателей и фармацевтов о Тритаце, таблетки 5 мг, 28 шт.. Инструкция. Сертификаты 4. Формы выпуска 2. Аналоги 5. Отзывы. 1. Внешний вид товара может отличаться от Тритаце отзывы, инструкция, цена. Препарат Тритаце (Tritace) предназначен к применению для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний:
снижение сердечно-сосудистой заболеваемости, лечения заболевания Аналоги ТРИТАЦЕ. Инструкция. Аналоги 5. Сертификаты 6. Отзывы 3. Инструкция по применению для Тритаце. Цена на Тритаце (1081 р.) в Москве указана без стоимости доставки.