Лечение препаратом Эналаприл — как правильно принимать?

Повышенное артериальное давление считается проблемой людей среднего и старшего поколения. Тем не менее, знать, как с этим недугом можно бороться, не помешает и молодежи. Эналаприл – препарат, который показан к применению при высоком давлении и считается одним из самых эффективных медикаментов. Это лекарство отличается мягким и постепенным, но при этом очень эффективным действием.

Кому показан Эналаприл?

Эналаприл – препарат из группы антигипертензивных. Его основная задача – корректировать уровень артериального давления, осуществлять которую удается благодаря как нельзя лучше подобранному составу. Основное действующее вещество в таблетках Эналаприла – эналаприл малеата. Вспомогательные компоненты в составе тоже имеются, но их количество совсем не велико.

Именно эналаприл малеата обуславливает эффективное действие от применения Эналаприл. Вещество способно уменьшать количество и тормозить выработку ангиотензина второго поколения, благодаря чему сосуды расширяются. Кроме того, в организме начинают вырабатываться полезные, способные контролировать артериальное давление, вещества.

Огромное преимущество средства в том, что оно практически не имеет побочных эффектов. Помимо всего прочего, Эналаприл оказывает мочегонное воздействие. А это, в свою очередь, позволяет нормализовать дыхание, улучшить кровообращение, снизить нагрузку на сердце. Проще говоря, применяя препарат Эналаприл, можно не только справиться с приступом давления, но и предотвратить его возникновение в дальнейшем. Пить лекарство можно регулярно, не переживая о том, что это может негативно сказаться на частоте пульса.

Показан к применению Эналаприл в следующих случаях:

  1. Гипертоническая болезнь – основное показание к использованию лекарства. С помощью Эналаприла можно справиться с гипертонией разных степеней.
  2. Как показала практика, препарат справляется с лечением артериальной гипертензии лучше других средств. В отличие от других средств, Эналаприл подходит также и для борьбы с реноваскулярной гипертензией.
  3. Лекарство показано пациентам с хроническими сердечно-сосудистыми недостаточностями.
  4. Прописать и рассказать, как принимать Эналаприл, врач может при застойной сердечной недостаточности.
  5. Очень часто Эналаприл назначается больным, проходящим курс восстановительной терапии после инфаркта миокарда.
  6. Эффективен препарат при бронхоспастических состояниях.
  7. Показано средство при болезни Рейно и бессимптомной дисфункции левого желудочка.
  8. Назначается Эналаприл и при ишемической болезни сердца.

Как и в случае с большинством других препаратов, заниматься самолечением Энелаприлом нельзя. Выписывать препарат, подбирать дозировку и назначать продолжительность курса лечения должен только специалист.

Сказать, как долго и при каком давлении можно принимать Эналаприл, однозначно нельзя. Для каждого пациента лечебный курс подбирается в индивидуальном порядке. Зависит выбор от состояния здоровья пациента и причин, по которым Эналаприл назначается. Стандартные же дозировки таковы:

  1. Для лечения гипертонической болезни Эналаприл рекомендуют принимать по одной таблетке раз в сутки.
  2. Борьба с сердечной недостаточностью начинается с малых доз – четверть таблетки принимается раз в сутки. Впоследствии доза может увеличиваться.
  3. Справиться с артериальной гипертензией поможет 10 мг доза Эналаприла, которая также принимаемая раз в сутки.

Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Принимается Эналаприл внутрь, но в некоторых случаях допускается и внутривенное введение препарата.

  • Хемофарм, Сербия
  • Срок годности: до 01.08.2020
  • Сандоз, Швейцария
  • Срок годности: до 01.09.2020
  • Хемофарм, Сербия
  • Срок годности: до 01.11.2020
  • Сандоз, Швейцария
  • Срок годности: до 01.03.2021
  • Сандоз, Швейцария
  • Срок годности: до 01.10.2020

C этим товаром покупают

    1 таблетка содержит:
    активное вещество: эналаприл 5, 10 и 20 мг.

В упаковке 10, 20, 30, 40, 50 или 60 таблеток.

Эналаприл уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, беременность, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/ Средняя доза — 10-20 мг/ в 2 приема.

При в/в введении — по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.

Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

C этим товаром покупают

    Гидрохлоротиазид+Эналаприл: 25 мг+10 мг; 12.5 мг+20 мг; 12.5 мг+10 мг;
    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, натрия гидрокарбонат, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмала гликолят), тальк, магния стеарат.

Фармакодинамика

Эналаприл Н — комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает антигипертензивное действие.

Эналаприл — ингибитор АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина юкстагломерулярными клетками в стенках артериол почечных клубочков, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора, угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений не отмечается. Антигипертензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение артериального давления в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость, обычно, увеличивается. Максимальный эффект эналаприла развивается через 6–8 ч и сохраняется до 24 ч.

Читайте также:  Подвержен каждый третий: что такое лабильное артериальное давление и как с ним быть?

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия (Na + ) на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия (K + ), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Повышает выведение ионов магния (Mg 2+ ). Задерживает в организме ионы кальция (Ca 2+ ). Увеличивает выведение с мочой ионов Na + , Cl — , воды, гидрокарбоната. Уменьшение содержания Na + в стенке сосудов приводит к их дилатации, уменьшает чувствительность к сосудосуживающим факторам. Диуретический эффект развивается через 1–2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10–12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. Снижает артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК), изменения реактивности сосудистой стенки.

Гидрохлоротиазид снижает содержание K + в плазме крови, эналаприл вызывает его задержку; при совместном применении этих лекарственных средств обеспечивается нормальное поддержание содержания K + в плазме крови.

Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению артпериального давления в сравнении с монотерапией каждым из препаратов в отдельности и позволяет сохранять антигипертензивное действие препарата, по меньшей мере, в течение 24 ч.

Фармакокинетика

Эналаприл. После приема внутрь абсорбция — 60%. Прием пищи не влияет на всасывание. В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более эффективным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Связывание с белками плазмы крови эналаприлата — 50–60%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (ТСmax) эналаприла — 1 ч, эналаприлата — 3–4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляет 0,005 мл/с (18 л/ч) и 0,00225–0,00264 мл/с (8,1–9,5 л/ч) соответственно. Период полувыведения (Т1/2) эналаприлата — 11 ч. Выводится преимущественно почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе (скорость 38–62 мл/мин) и перитонеальном диализе, сывороточная концентрация эналаприлата после 4-часового гемодиализа уменьшается на 45–57%. У пациентов со сниженной почечной функцией выведение замедляется, что требует снижения дозы в соответствии со степенью нарушения функции почек, особенно у пациентов с выраженной почечной недостаточностью. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без изменения его фармакодинамического эффекта. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается стационарный объем распределения (Vss).

Гидрохлоротиазид. Всасывается главным образом в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) достигается через 1,5–5 ч. Vss — около 3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови — 40%. Биодоступность — 70%. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина площади под фармакокинетической кривой зависимости концентрации препарата в плазме крови от времени (AUC) возрастает прямо пропорционально увеличению дозы, при применении 1 раз в сутки кумуляция незначительна. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Накапливается в амниотической жидкости. Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены (в 19 раз). Не метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками: 95% — в неизмененном виде и около 4% — в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-м-бензенедисульфонамида путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5,58 мл/с (335 мл/мин). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. Т1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в конечной фазе (через 10–12 ч после приема) — около 10 ч.

У пожилых пациентов гидрохлоротиазид не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику эналаприла, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше. При применении гидрохлоротиазида у пациентов с ХСН установлено, что его всасывание снижается пропорционально развитию ХСН — на 20–70%. Т1/2 гидрохлоротиазида увеличивается до 28,9 ч; почечный клиренс составляет 0,17–3,12 мл/с (10–187 мл/мин); средние значения — 1,28 мл/с (77 мл/мин).

У пациентов, перенесших операцию кишечного шунтирования по поводу ожирения, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30%, а сывороточная концентрация — на 50% по сравнению со здоровыми добровольцами. Одновременное назначение эналаприла и гидрохлоротиазида не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из них.

Артериальная гипертензия (пациенты, которым показана комбинированная терапия).

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера.

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера.

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера.

Таблетки по 5 мг: белые, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, насечкой на одной стороне и надписью «EN 5», на противоположной стороне — насечка под углом 140 градусов («Snap-tab»).

Таблетки по 10 мг: красно-коричневые, двояковыпуклые, продолговатые, с более темными или более светлыми вкраплениями, гладкой поверхностью, насечкой на одной стороне и надписью «EN 10», на противоположной стороне — насечка под углом 140 градусов («Snap-tab»).

Таблетки по 20 мг: светло-оранжевые, двояковыпуклые, продолговатые, с более светлыми и более темными вкраплениями, гладкой поверхностью, насечкой на одной стороне и надписью «EN 20», на противоположной стороне — насечка под углом 140 градусов («Snap-tab»).

Ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. При этом понижается ОПСС, сАД и дАД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается.

Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек и препятствует диабетической нефропатии. Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и на половую функцию. Максимальный эффект развивается через 6–8 ч и сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.

После приема внутрь около 60% эналаприла абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Связывание с белками плазмы — менее 50%. Подвергается гидролизу с образованием эналаприлата, обладающего выраженной фармакологической активностью. Максимальная концентрация в сыворотке крови эналаприла достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3–4 ч. Через 4 дня после начала приема величина T1/2 составляет 11 ч. Выводится в основном почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

дисфункция левого желудочка.

повышенная чувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и на фоне приема ингибиторов АПФ;

стеноз (односторонний или двусторонний) почечных артерий;

заболевания печени или почек;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Большинство побочных эффектов носят временный характер и не требуют отмены приема препарата.

Со стороны ССС: в начале терапии редко — артериальная гипотензия ( в т.ч. ортостатическая), головокружение, слабость, нарушение зрения; очень редко — загрудинная боль, стенокардия, сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыведения, гепатит, желтуха.

Со стороны нервной системы и органов чувств: в редких случаях могут появляться головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, оглушенность сознания; крайне редко (при приеме в высоких дозах) — депрессия, нарушение сна, периферическая невропатия и парестезия, мышечные судороги, нервозность, шум в ушах, расплывчатость зрения, а также вкусовые изменения. Данные нарушения носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата.

Читайте также:  Эффективное снижение высокого давления при помощи капельниц: составы и нюансы внутривенного вливания медикаментов

Со стороны функции почек: редко — нарушение функции почек, протеинурия, развитие гиперкалиемии и гипонатриемии (явления носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата).

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при использовании в высоких дозах — импотенция.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема ( в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, сероз, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит.

Лабораторные показатели: возможно снижение уровня гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов. В очень редких случаях, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, диффузными заболеваниями соединительной ткани или при проведении одновременной терапии аллопуринолом, новокаинамидом или иммуносупрессорами, возможно развитие анемии, тромбоцитопении, невропатии, повышения концентрации мочевины, гиперкреатининемии, эозинофилии; в единичных случаях — повышение активности печеночных трансаминаз, агранулоцитоз или панцитопения.

Необходимо регулярно контролировать величины перечисленных выше лабораторных параметров до начала и в ходе лечения, особенно у пациентов группы риска.

Аллопуринол: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.

Анальгетики, НПВС (например ацетилсалициловая кислота, индометацин): возможно ослабление гипотензивного эффекта эналаприла.

Антигипертензивные средства: усиление гипотензивного эффекта эналаприла, в особенности при одновременном приеме диуретиков.

Средства для анестезии и наркотические средства: усиление снижения АД.

Калий, калийсберегающие диуретики (особенно спиронолактон, амилорид, триамтерен), а также другие средства (например гепарин): повышение уровня калия в сыворотке.

Поваренная соль: ослабление антигипертензивного эффекта.

Литий: повышение уровня лития в сыворотке крови (необходим регулярный контроль содержания лития).

Пероральные антидиабетические средства, инсулин: в редких случаях возможно усиление гипогликемического эффекта пероральных сахароснижающих средств (например сульфонилмочевина/бигуанид) и инсулина. В таких случаях требуется уменьшение дозы сахароснижающих средств.

Новокаинамид: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.

Цитостатики, иммуносупрессоры, системные кортикостероиды: уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.

Алкоголь: усиление эффекта алкоголя.

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Дневные дозы принимают, как правило, утром, однако прием препарата можно разделить на 2 раза — утро и вечер. При одновременном приеме диуретиков возможно усиление гипотензивного эффекта.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет 5 мг утром (1 табл. по 5 мг эналаприла малеата). Если при приеме указанной дозы величина АД не нормализуется, дневная доза может быть повышена до 10 мг. Интервал между повышением доз должен составлять не менее 3 нед. Поддерживающая доза составляет, как правило, 10 мг эналаприла малеата.

Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг в день (2 раза по 20 мг эналаприла малеата).

Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза составляет 2,5 мг утром. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от состояния пациента.

Поддерживающая доза составляет, как правило, 5–10 мг (1–2 табл. по 5 мг либо 1 табл. по 10 мг эналаприла малеата). Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг (2 табл. по 10 мг, либо 1 табл. по 20 мг).

Дисфункция левого желудочка: начальная доза составляет 2,5 мг эналаприла малеата 2 раза в сутки, возможна коррекция дозы в зависимости от состояния пациента. Средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза в сутки.

Пациенты с умеренным нарушением функции почек ( Cl креатинина 30–60 мл/мин) и пациенты в возрасте старше 65 лет: начальная доза составляет 2,5 мг утром. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5–10 мг (1–2 табл. по 5 мг либо 1 табл. по 10 мг) эналаприла малеата в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг (2 табл. по 10 мг, либо 1 табл. по 20 мг) эналаприла.

Пациенты с выраженными нарушениями функции почек ( Cl креатинина менее 30 мл/мин) и находящиеся на гемодиализе: начальная доза составляет 2,5 мг эналаприла малеата в день. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать препарат после диализа.

Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 мг (1 табл. по 5 мг) эналаприла в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг (1 табл. по 10 мг либо 2 табл. по 5 мг) в день. Возможно применение препарата в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, особенно с диуретиками.

Симптомы: выраженное снижение АД, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судорог, ступора.

Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким положением головы. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более тяжелых случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата в среднем составляет 62 мл/мин).

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприл Гексала пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить прием препарата.

Эналаприл нельзя применять у пациентов, находящихся на диализе с использованием полиакрилонитроновых мембран AN 69, в связи с вероятностью развития анафилактических реакций.

Перед началом приема препарата следует проверить функцию почек.

Пациентам с нарушенной функцией почек следует уменьшить разовую дозу, либо увеличить интервалы между приемами препарата.

До начала и во время лечения следует контролировать уровень АД и проводить анализ лабораторных параметров, особенно при потере солей и/или жидкости, нарушенной функции почек, тяжелой или ренальной гипертензии, сердечной недостаточности и в возрасте старше 65 лет.

В случае предшествующего лечения диуретиками, в частности у больных с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкостей и солей. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Изменения носили обратимый характер, и показатели возвращались к норме после прекращения лечения.

За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ или гортани следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Возможно появление кашля, который прекращается после отмены приема препарата.

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД).

Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии.

Влияние на способность управлять автомобилем и работу с механизмами. В результате лечения эналаприлом возможно развитие индивидуальных реакций, которые могут нарушить способность пациента к активному участию в дорожно-транспортном движении, что следует иметь в виду также при обслуживании машин и при работе с приборами, требующими повышенного внимания. Данные явления усиливаются при увеличении дозы и при приеме алкоголя.

Владелец РУ — Гексал АГ, Германия.

Произведено — Салютас Фарма ГмбХ, Германия.

Код АТХ: С09АА02

Торговое название: Эналаприл Международное непатентованное название: Enalapril Форма выпуска: таблетки 5 мг, 10 мг и 20мг. Описание: таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской. Состав: одна таблетка содержит: действующего вещества – эналаприла малеата – 5 мг, 10 мг или 20 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал 1500 (крахмал кукурузный частично прежелатинизированный), крахмал кукурузный, натрия гидрокарбонат, магния стеарат. Фармакотерапевтическая группа: Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

Читайте также:  Все об артериальном давлении у человека: что это такое, нормы и причины отклонений

— артериальная гипертензия различной формы и степени тяжести (в т.ч. реноваскулярная гипертензия);
— сердечная недостаточность I–III стадии в составе комплексной терапии, включая бессимптомную дисфункцию левого желудочка;
— профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, порфирия, беременность, период лактации.
С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет).
Одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов АТII с алискиреном у пациетов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2) противопоказано.

Внутрь, независимо от приема пищи.
Артериальная гипертензия
Начальная доза при легкой степени артериальной гипертензии (АГ) составляет 5 мг 1 раз в сутки. При других степенях АГ начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. В случае отсутствия эффекта, дозировка препарата увеличивается на 5 мг с интервалом в 1 неделю. Поддерживающая доза – 20 мг 1 раз в сутки. Доза не должна превышать 40 мг в сутки.
Реноваскулярная гипертензия
Терапию начинают с более низкой начальной дозы – 2,5 мг. Доза подбирается соответственно потребностям пациента. Максимальная суточная доз – 40 мг эналаприла при ежедневном приеме.
Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками
После первого приема эналаприла может развиться артериальная гипотензия. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью. Лечение диуретиками следует прекратить за 2–3 дня до начала лечения эналаприлом. Если это возможно, то начальную дозу эналаприла следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первоначального эффекта препарата.
Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка
Начальная доза эналаприла у пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 2,5 мг в сутки, назначение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для установления первоначального эффекта препарата. Эналаприл может использоваться совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. Дозу следует повышать с интервалом в 1 неделю на 5 мг до обычной поддерживающей суточной дозы 20 мг, которая назначается однократно или делится на два приема в зависимости от переносимости препарата пациентом. Подбор дозы должен проводиться в течение 2–4 недель.
Применение в педиатрии
Опыт применения эналаприла у детей с артериальной гипертензией в клинических исследованиях ограничен. Для детей, которые могут глотать таблетки, дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от состояния пациента и от степени снижения артериального давления. Рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг. Эналаприл принимают 1 раз в сутки.

Гипертензия становится настоящим заболеванием века. Огромное количество людей принимает лекарства от повышенного давления. Наиболее распространенными среди них считаются Энап или Эналаприл. Что лучше — больные обычно затрудняются ответить. Насколько похожи эти известные лекарства и в чем состоит их отличие?

«Энап» — это торговая марка, а «эналаприл» — это наименование действующего вещества лекарства. Действие обоих основано на подавлении гормона ангиотензина, который вызывает недуги сердца и сосудов, провоцирует спазмы последних.

Когда лекарство оказывается в нашем теле, в результате гидролиза действующего вещества образуется эналаприлат, который подавляет действие ферментов. Как следствие, ангиотензин прекращает свою трансформацию.

Препараты отлично воздействуют на сосуды и сердце, снижая давление постепенно. Они:

  • расширяют сосуды;
  • не изменяют ритма сокращений сердца;
  • улучшают кровоток в почках, в результате чего улучшается их работа;
  • возраст пациентов не влияет на действие препарата.

В обоих случаях будут сходные показания, поскольку базой лекарств является одно и то же активное вещество. Это:

  • гипертензия;
  • обострение стенокардии;
  • профилактика инфаркта и аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • отсутствие полноценной функции левого желудочка;
  • ишемическая болезнь.

У обоих препаратов немного противопоказаний. Однако, принимая лекарства без назначения врача, обязательно обратите на них внимание:

  • ангионевротический отек;
  • порфирия;
  • чувствительность к компонентам препарата.

Среди часто встречающихся побочных эффектов можно выделить:

  • гипотонию;
  • стенокардию;
  • мигрени;
  • ощущение тошноты;
  • аритмию;
  • инфаркт;
  • общую слабость, тревожность;
  • синдром хронической усталости;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • шум в ушах.

Чтобы не усугубить свое состояние, перед приемом препаратов стоит посоветоваться с врачом и не превышать указанной дозировки.

Читайте также:

Поскольку Энап и Эналаприл идентичны по составу, обязательно поинтересуйтесь дозировкой и ценой лекарств. Выпускаются таблетки дозировкой от 2,5 до 40 мг.

При повышенном давлении доза для взрослых может составлять от 5 до 20 мг, в крайнем случае – до 40 мг.

При сердечной недостаточности минимальной дозой считается 2,5 мг.

В случае приема диуретиков не стоит превышать дозировку в 5 мг.

При почечной недостаточности необходимо зафиксировать уровень креатинина. Если он превышает 30 мл в минуту, то объем Эналаприла можно увеличить до 5 мг. Если уровень креатинина ниже 30 мл, стоит принимать лекарственное средство в объеме 2,5 мг.

Детям врач выбирает дозировку в зависимости от показаний и реакции организма на состав препарата. Маленьким пациентам, чей вес колеблется в пределах от 20 до 50 кг, назначают 2,5 мг в сутки. Для детей с весом более 50 кг подойдет дозировка в 5 мг.

Особенно осторожными следует быть с этими препаратами во время беременности. В первом триместре необходимо принимать их только под присмотром врача. Начиная со второго триместра и во время кормления малыша Энап и Эналаприл не назначают. Если необходим прием лекарства во время лактации, то нужен постоянный контроль давления у мамы и функционирования почек у малыша.

У препаратов Эналаприл и Энап аналоги могут отличаться дополнительным составом лекарств. Как правило, это соединения, которые усиливают действие основного вещества. К числу основных аналогов можно отнести:

Показания к применению и основное вещество у аналогов одинаковые, однако каждый из пациентов выбирает наиболее подходящий для него препарат в зависимости от действия дополнительных соединений и производителя. Среди поставщиков аналогов — Германия, Голландия, Венгрия, Россия, Индия, Польша. Если Энапа или Эналаприла в аптеке не оказалось, можно приобрести любую из альтернатив, но предварительно лучше посоветоваться с врачом.

И все же многих пациентов интересует: Энап и Эналаприл — в чем разница между двумя препаратами? Единственное существенное отличие, которое можно назвать, — это цена.
Эналаприл — отечественный препарат, и стоит в 3-4 раза меньше, чем Энап зарубежного производства. Его поставляет словенская фармацевтическая компания КРКА. Существенной разницы между лекарствами нет, поскольку действующее вещество у них одинаковое. Эффект от приема Энапа и Эналаприла одинаков, а вот стоимость отличается. Однако здесь и скрывается главное отличие.

Эналаприл производят российские фирмы. Многие из них были открыты совсем недавно, и качество производимых ими препаратов можно поставить под сомнение. В связи с этим появляется много подделок эналаприла, поступление на рынок которых трудно проконтролировать.

Существует немецкий Эналаприл и его индийский аналог, который часто выступает как Энаприл. Между этими двумя поставщиками стоит выбрать немецкую фирму: хотя индийский препарат стоит дешевле, качество его ниже.

В отличие от своих коллег-фармацевтов, словенская компания имеет надежную защиту от подделок и популярна благодаря своему качеству. Так что если есть возможность заплатить больше, стоит выбрать Энап словенского производства.

Пациенты в своих отзывах затрудняются сказать, что лучше — энап или эналаприл? Оба лекарства отлично снижают давление, причем понижение происходит постепенно. В особо сложных случаях препараты подходят даже детям, если не увеличивать указанную врачом дозировку.

Читайте также:

Энап и Эналаприл — действенные препараты, которые способны мягко и эффективно снижать давление, нормализовать сердечную деятельность, предупредить заболевания сердца. Стоит внимательно отнестись к качеству выбираемого препарата и его производителю. От этого во многом зависит воздействие лекарства на организм и сведение к минимуму побочных эффектов.

Читайте другие интересные рубрики