Могут быть и нежелательные эффекты: препарат Престариум, его побочные действия и противопоказания

Артериальная гипертензия — довольно распространенная сосудистая патология. Гипертония, как ее еще называют, встречается в любом возрасте. Это серьезное заболевание, которое требует тщательного лечения и контроля. Повышенное давление чревато осложнениями, которые могут привести к существенному ухудшению самочувствия, летальному исходу. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и начать прием гипотензивных средств.

На современном фармацевтическом рынке представлено огромное количество медикаментов, которые могут за короткое время привести давление в норму. Одним из востребованных и эффективных средств при гипертонии является препарат «Престариум А» (10 мг). Инструкция по применению описывает, как правильно принимать средство.

Медикамент изготавливается в виде капсул белого или зеленого цвета. Цвет лекарства зависит от дозировки препарата. Основным элементом в составе медикамента «Престариум А» является периндоприла аргинин в количестве 2,5, 5 и 10 мг. Относится лекарство к группе гипотензивных лекарств, что считаются ингибиторами АПФ. Препарат оказывает следующие виды воздействий на организм:

  • сосудорасширяющий эффект;
  • понижает секрецию альдостерона;
  • в положении лежа и сидя снижается диастолическое и систолическое давление;
  • уменьшается ОПСС, что в последствии способствует снижению давления;
  • ускоряется периферический кровоток;
  • у препарата нет синдрома отмены;
  • восстанавливает структуру артерий;
  • снижает гипертрофию левого желудочка.

Также назначается при сердечной недостаточности лекарство. Обязательно должна быть изучена перед началом терапии препарата «Престариум» инструкция по применению. При каком давлении назначаются таблетки и в какой дозе, подскажет врач.

Медикамент имеет следующие показания:

  • гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность (хроническая);
  • профилактика инсульта;
  • ишемия.

Также препарат назначают для снижения вероятности развития осложнений после операций на сердце.

  • Склонность к аллергическим реакция, отек Квинке в анамнезе;
  • наследственный ангионевротический отек;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • непереносимость лактозы;
  • период вынашивания плода;
  • период кормления младенца грудью;
  • несовершеннолетний возраст;
  • гиперчувствительность к элементам в составе лекарства;
  • заболевания соединительной ткани;
  • прием диуретиков, калийсодержащих средств;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • трансплантация почки.

Прежде чем начинать терапию, необходимо подробно изучить все противопоказания, что касаются медицинского средства «Престариум». От давления лекарство назначается в индивидуальной дозировке с учетом тяжести заболевания.

Лекарство принимается утром, в одно и то же время. Суточная норма зависит от клинической ситуации и степени понижения давления на фоне терапии. Можно начать прием с дозировки таблеток «Престариум» 5 мг и постепенно при необходимости повысить ее. Лекарство используется как для монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Максимальная дневная норма не должна быть более 10 мг. Если совместно пациент пьет диуретики, то лекарство от давления назначается в наименьшей дозе. Больным с сердечной патологией назначают аналогичный прием препарата.

Нет достоверных данных о передозировке лекарственным средством. В исключительных случаях могут развиться следующие симптомы:

  • кардиогенный шок;
  • резкое понижение давления;
  • кашель;
  • беспокойство;
  • тахикардия;
  • почечная недостаточность.

Если возникла интоксикация, то пациенту надо промыть желудок, принять абсорбент и начать восстанавливать водно-электролитный баланс при помощи инфузионной терапии. Такие мероприятия необходимо проводить при отравлении препаратом «Престариум». Цена на средство в аптеках Москвы составляет около 460 рублей за упаковку.

Нельзя совместно принимать препарат со следующими лекарствами:

  • алискирен и алискиренсодержащие средства;
  • калийсберегающие диуретики;
  • соли калия;
  • иммунодепрессанты;
  • «Гепарин»;
  • «Эстрамустин»;
  • препараты лития;
  • гипогликемические средства;
  • «Баклофен»;
  • антидепрессанты;
  • «Аспирин»;
  • симпатомиметики.

Гипотензивный эффект может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, в том числе нитратами короткого и пролонгированного действия.

Только по назначению специалиста стоит принимать препарат «Престариум». Побочные действия могут развиваться при несоблюдении рекомендаций врача. Насторожить должны следующие симптомы:

  • парастезия;
  • мигрень;
  • шум в ушах;
  • сильное снижение давления;
  • сонливость;
  • нарушение зрения;
  • кашель;
  • бронхоспазм;
  • астения;
  • боль в грудной клетке.

Такие побочные эффекты характерны при максимальной дозе препарата «Престариум А» — 10 мг. Инструкция по применению описывает, при каких симптомах стоит увеличить суточную норму медикамента.

Если найти средство в аптеке не удалось, специалист сможет подобрать подходящий заменитель. Наиболее востребованные аналоги будут описаны далее.

Лекарство относится к группе комбинированных средств для лечения повышенного давления. В состав входят периндоприл и амлодипин. Медикамент имеет схожие показания к применению. «Престариум» и «Би Престариум» практически не отличаются.

Препарат оказывает следующие воздействия:

  • снижает давление (при этом частота сокращений сердца не меняется);
  • повышает периферический отток;
  • увеличивает отток из почек;
  • понижает гипертрофию левого желудочка;
  • повышает эластичность крупных артерий;
  • расширяет просвет сосудов;
  • восстанавливает кровоток в коронарных сосудах;
  • снижает постнагрузку на миокард;
  • увеличивает толерантность к физическим нагрузкам;
  • снижает риск сердечно-сосудистой недостаточности.

Средство «Би Престариум» достаточно быстро помогает нормализовать показатели давления. Если у пациента нет положительного терапевтического эффекта, то врач назначает дополнительно прием гипотензивного средства другой группы. Только так можно достичь желаемого результата и улучшить самочувствие гипертоника. Положительный эффект заметен уже через несколько часов после приема лекарства.

Средство имеет следующие показания:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечная патология.

Противопоказания к приему средства «Би Престариум»:

  • гиперчувствительность к компонентам в составе лекарства;
  • непереносимость лактозы;
  • наследственный ангионевротический отек;
  • острый инфаркт;
  • беременность;
  • лактация;
  • нарушение функции кроветворения;
  • прием иммунодепрессантов.

Идентичные противопоказания имеет препарат «Престариум». Действие этих двух средств основано на снижении давления и нормализации работы сердца.

Медикамент назначается для перорального приема. Таблетка покрыта специальной защитной пленкой, поэтому ее не рекомендуется разжевывать. Необходимо пить лекарство утром, после завтрака, желательно в одно и то же время. Дозировка средства зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма пациента. Суточная норма не должна быть более 10 мг. Такая же дозировка характерна для лекарства «Престариум» (10 мг, как мы уже говорили, — максимальная доза). Превышение этой нормы может привести к развитию побочных явлений.

Средство относится к препаратам — ингибиторам АПФ. Выпускается в форме таблеток белого цвета в дозе 4 и 8 мг. В состав лекарства входит периндоприл эрбумин.

  • снижает диастолическое и систолическое давление;
  • ускоряет периферический кровоток;
  • снижает ОПСС;
  • усиливает почечный отток;
  • уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Тем, кто не знает, чем заменить «Престариум», стоит использовать средство «Перинева».

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными патологиями;
  • ИБС. Снижение риска заболеваний сердца и сосудов.

Показания к применению «Престариум» и «Перинева» имеют схожие. Но использовать любой медикамент необходимо только после консультации с врачом.

  • если есть в анамнезе ангионевротический отек различной этиологии;
  • непереносимость лактозы наследственного характера;
  • возраст до 18 лет;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • лактация;
  • острый инфаркт миокарда.

С осторожностью назначаются таблетки при сахарном диабете, заболеваниях крови, пониженном давлении. Стоит внимательно изучить все противопоказания к приему препаратов «Перинева» и «Престариум». Цена лекарства в аптеках Москвы составляет около 260 рублей.

Лекарство используется один раз в сутки, в утреннее время, после приема еды. Рекомендуется сначала начать пить 4 мг лекарства, затем при необходимости повысить норму до 8 мг. Для пожилых больных доза не должна превышать 2 мг.

Передозировка может привести к развитию следующих симптомов:

  • выраженное снижение давления;
  • нарушение водного и электролитного баланса;
  • тревога;
  • кашель;
  • тахикардия;
  • почечная недостаточность.

Чтобы устранить симптомы передозировки, необходимо ввести больному препараты для стабилизации давления и нормализации электролитного обмена. Внимательно следует соблюдать дозировку, что назначил врач к средствам «Перинева» и «Престариум». Инструкция по применению этих таблеток содержит данные о составе и особенностях приема.

Взаимодействие с другими лекарствами. Условия хранения

Нельзя совместно принимать:

  • диуретики;
  • калийсодержащие продукты и биодобавки;
  • средства с литием;
  • «Аспирин»;
  • гипогликемические препараты;
  • симпатомиметики.

Препарат хранится при температуре не больше 25 градусов в недоступном для детей месте. В аптеке отпускается по рецепту.

Ингибитор АПФ обладает сосудорасширяющим свойством, уменьшает постнагрузку миокарда, увеличивает минутный объем крови и толерантность к физическим нагрузкам. Показания к применению «Престариума» и «Периндоприла» также очень схожи.

Лекарство назначают при таких патологиях:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия.
  • ангионевротический отек различной этиологии;
  • беременность;
  • лактация;
  • повышенная чувствительность к главному веществу.

Начальная доза средства может составлять от 1 до 2 мг в сутки за один прием. Необходимо стараться пить лекарство в одно и то же время и запивать небольшим количеством воды. При сердечной недостаточности доза составляет от 2 до 4 мг в сутки. При артериальной гипертензии максимальная норма не должна превышать 8 мг.

Не рекомендуется совместный прием со следующими веществами:

  • миорелаксанты;
  • петлевые диуретики;
  • трициклические антидепрессанты;
  • симпатомиметики;
  • «Индометацин»;
  • «Инсулин»;
  • калийсодержащие средства.

При несоблюдении рекомендаций врача могут развиваться следующие побочные эффекты:

  • сухой кашель;
  • нарушение вкуса;
  • диарея;
  • судороги;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • зуд;
  • сыпь;
  • сексуальные нарушения.

Перед началом лечения обязательно должны быть изучены показания к применению. «Престариум», «Периндоприл», «Перинева» — все эти лекарства способны нормализовать состояние гипертоника. Но самолечением заниматься не стоит. Любой препарат должен назначить врач.

Все описанные препараты запрещены для назначения в детском возрасте. Средство необходимо хранить не более двух лет при температуре 25 градусов в темном и недоступном для малышей месте. При нарушении функции почек нужно проводить коррекцию дозы лекарства и делать соответствующие анализы. Во время лечебного процесса следует воздержаться от гемодиализа с использованием полиакринонитрильных мембран. Пациентам с низким содержанием натрия и жидкости необходимо провести профилактику водно-электролитных нарушений.

Всем пациентам с диагнозом «гипертоническая болезнь» нужно контролировать показатели давления два раза в сутки. Все данные следует заносить в блокнот и предоставлять терапевту на приеме. По этим результатам врач сможет пересмотреть дозировку препарата. Если есть необходимость, то суточную норму нужно повысить до максимальных показателей, чтобы улучшить состояние больного.

Периодически пациенту назначают пройти процедуру ЭКГ, позволяющую проследить изменения в работе левого желудочка сердца. Только совместными усилиями доктора и пациента можно приостановить процесс гипертонической болезни, тем самым продлив больному жизнь. Стоит учитывать, что гипертония требует регулярной терапии. Многим приходится пить таблетки на протяжении всей жизни.

Подробную информацию содержит о средстве «Престариум» инструкция по применению. При каком давлении принимать таблетки, когда от терапии стоит отказаться — обо всем сможет рассказать также и врач. Пренебрегать рекомендациями не стоит.

  • Форма выпуска, состав и упаковка
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания
  • Режим дозирования
  • Побочное действие
  • Противопоказания к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Применение при нарушениях функции печени
  • Применение при нарушениях функции почек
  • Применение у детей
  • Применение в пожилом возрасте
  • Особые указания
  • Передозировка
  • Лекарственное взаимодействие
  • Условия и сроки хранения
  • Описание КФГ (клинико-фармакологическая группа)
  • Условия отпуска из аптеки

Таблетки диспергируемые в полости рта белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: ацесульфам калия — 0.1 мг, аспартам — 0.1 мг, магния стеарат — 0.2 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0.2 мг, сухая смесь лактозы и крахмала (лактозы моногидрата 85%, крахмала кукурузного 15%) — 36.9 мг.

30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки диспергируемые в полости рта белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: ацесульфам калия — 0.2 мг, аспартам — 0.2 мг, магния стеарат — 0.4 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0.4 мг, сухая смесь лактозы и крахмала (лактозы моногидрата 85%, крахмала кукурузного 15%) — 73.8 мг.

30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Таблетки диспергируемые в полости рта белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: ацесульфам калия — 0.4 мг, аспартам — 0.4 мг, магния стеарат — 0.8 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 0.8 мг, сухая смесь лактозы и крахмала (лактозы моногидрата 85%, крахмала кукурузного 15%) — 147.6 мг.

30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Периндоприл — ингибитор АПФ. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что вызывает увеличение активности ренина плазмы крови (по механизму отрицательной обратной связи) и уменьшение секреции альдостерона.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например, кашля).

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Клиническая эффективность и безопасность

Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении пациента лежа и стоя. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД, при этом периферический кровоток ускоряется без изменения ЧСС.

Как правило, периндоприл приводит к увеличению почечного кровотока, СКФ при этом не изменяется.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема внутрь наблюдается выраженное (порядка 87-100%) остаточное ингибирование АПФ. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется без развития тахифилаксии.

Прекращение лечения не сопровождается развитием эффекта «рикошета».

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного эффекта. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса. Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарата Престариум ® А 2.5 мг у пациентов с сердечной недостаточностью (II-III ФК по классификации NYHA), статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.

Результаты исследования ПРОГРЕСС, где оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе. После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2.5 мг) 1 раз/сут в течение 2 недель и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) 1 раз/сут в течение последующих 2 недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n=3054) и периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 — нормальное АД. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) снизилась в среднем на 9/4 мм рт.ст. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического) порядка 28% по сравнению с плацебо (10.1% и 13.8%).

Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций.

Это было отмечено как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Эффективность применения периндоприла у пациентов (12 218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности изучалась в ходе 4-летнего исследования. 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации. Большинство пациентов получили помимо исследуемого препарата стандартную терапию, включая антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. В качестве основного критерия эффективности была выбрана комбинированная конечная точка, включающая сердечно-сосудистую смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановку сердца с успешной реанимацией.

Терапия периндоприла эрбумином в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска наступления комбинированной конечной точки на 1.9% (снижение относительного риска — 20%). У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% (снижение относительного риска — 22.4%) по сравнению с группой плацебо.

Пациенты детского возраста до 18 лет

Эффективность и безопасность применения периндоприла у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.

Имеются данные клинических исследований с участием 62 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте от 2 до 15 лет с СКФ>30 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела, которые получали периндоприл в дозе 0.07 мг/кг в среднем. Доза подбиралась индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и показателей его АД в ответ на терапию, при этом максимальная доза составляла 0.135 мг/кг/сут.

59 пациентов участвовали в исследовании на протяжении 3 месяцев и 36 пациентов завершили продленный период исследования, который составлял не менее 24 месяцев (средняя продолжительность участия в исследовании составила 44 месяца).

Показатели систолического и диастолического АД оставались стабильными на протяжении всего периода исследования (от момента включения в исследования до заключительной оценки) у пациентов, ранее получавших другие гипотензивные средства, и снизились у пациентов, ранее не получавших гипотензивную терапию.

Читайте также:  Нифедипин – один из самых востребованных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии

Более 75% детей при последнем определении имели систолическое и диастолическое АД меньше 95-го перцентиля.

Данные по безопасности, полученные в этом исследовании, согласуются с уже имеющейся информацией относительно безопасности применения периндоприла.

Двойная блокада РААС

Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ и антагониста рецептора ангиотензина II (АРА II).

Проводилось клиническое исследование с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.

Данные исследований не выявили значимого положительного влияния комбинированной терапии на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с монотерапией.

Принимая во внимания схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II. Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от до

Всасывание и метаболизм

При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27% от общего количества абсорбированного периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью.

Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность препарата. Поэтому препарат следует принимать 1 раз/сут, утром, перед приемом пищи.

Было показано, что зависимость между дозой периндоприла и концентрацией его в плазме носит линейный характер.

Связывание периндоприлата с белками плазмы крови, в основном с АПФ, составляет 20% и носит дозозависимый характер. Vd свободного периндоприлата составляет приблизительно 0.2 л/кг.

T1/2 периндоприла из плазмы составляет 1 ч. Периндоприлат выводится почками, конечный T1/2 свободной фракции составляет приблизительно 17 ч, в результате равновесное состояние достигается в течение 4 сут.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и коррекции дозы препарата не требуется (см. разделы «Режим дозирования» и «Особые указания»).

— хроническая сердечная недостаточность;

— профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;

— стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Внутрь, по 1 таблетке 1 раз/сут, предпочтительно утром, перед едой.

Таблетку следует положить на язык и после того, как она распадется на поверхности языка, проглотить ее со слюной.

При выборе дозы следует учитывать особенности клинической ситуации (см. раздел «Особые указания») и степень снижения АД на фоне проводимой терапии.

Престариум ® А можно применять как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакологическое действие»).

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут.

У пациентов с выраженной активацией РААС (особенно при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении содержания электролитов плазмы крови, декомпенсации хронической сердечной недостаточности или тяжелой степени артериальной гипертензии) после приема первой дозы препарата может развиться выраженное снижение АД. В начале терапии такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов составляет 2.5 мг 1 раз/сут. В случае необходимости через месяц после начала терапии можно увеличить дозу препарата до 10 мг 1 раз/сут.

В начале терапии препаратом Престариум ® А может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. У пациентов, одновременно получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии выше в связи с возможной гиповолемией и снижением содержания электролитов плазмы крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Престариум ® А у данной группы пациентов. Рекомендуется, по возможности, прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум ® А (см. раздел «Особые указания»).

При невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум ® А должна составлять 2.5 мг. При этом необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В дальнейшем, в случае необходимости, доза препарата может быть увеличена. При необходимости прием диуретиков можно возобновить.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2.5 мг/сут. При необходимости через месяц после начала терапии дозу можно увеличить до 5 мг/сут, а затем до максимальной дозы — 10 мг/сут с учетом состояния функции почек (см. таблицу 1).

Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью препаратом Престариум ® А в комбинации с калийнесберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2.5 мг 1 раз/сут, утром. Через 2 недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 мг 1 раз/сут при условии хорошей переносимости дозы 2.5 мг и удовлетворительного ответа на проводимую терапию.

У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, а также у пациентов из группы высокого риска (пациенты с нарушенной функцией почек и тенденцией к нарушению водно-электролитного баланса, пациенты, одновременно получающие диуретики и/или сосудорасширяюще лекарственные препараты) лечение должно быть начато под тщательным медицинским наблюдением (см. раздел «Особые указания»).

У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, например, со сниженным содержанием электролитов при наличии или без гипонатриемии, гиповолемии или приеме диуретиков, перед началом приема препарата Престариум ® А, по возможности, перечисленные состояния должны быть скорректированы. Такие показатели как величина АД, функция почек и содержание калия в плазме крови должны контролироваться как перед началом, так и в процессе терапии.

Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом)

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Престариум ® А следует начинать с дозы 2.5 мг в течение первых 2 недель, затем, повышая дозу до 5 мг в течение последующих 2 недель до применения индапамида.

Терапию следует начинать в любое (от 2 недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.

ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию

У пациентов со стабильным течением ИБС терапию препаратом Престариум ® А следует начинать с дозы 5 мг 1 раз/сут.

Через 2 недели, при хорошей переносимости препарата и с учетом состояния функции почек, доза может быть увеличена до 10 мг 1 раз/сут.

Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2.5 мг 1 раз/сут в течение одной недели, затем по 5 мг 1 раз/сут в течение следующей недели. Затем, с учетом состояния функции почек, дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут (см. табл. 1). Увеличивать дозу препарата можно только при его хорошей переносимости в ранее рекомендованной дозе.

У пациентов с почечной недостаточностью дозу препарата следует подбирать с учетом КК.

Таблица 1. Доза препарата Престариум ® А при почечной недостаточности

Престариум аргенин Комби — антигипертензивный препарат.

Престариум ® аргинин Комби назначают в случае необходимости дополнительного контроля артериального давления при применении периндоприла в монотерапии.

Для перорального применения.

Взрослым. 1 таблетка в сутки, желательно утром перед едой. Может быть рекомендован индивидуальный подбор дозы компонентов. В случае клинической целесообразности возможно назначение перехода от монотерапии сразу к лечению препаратом Престариум ® аргинин Комби.

Пациенты пожилого возраста. Лечение необходимо начинать, учитывая показатели артериального давления и функцию почек.

Пациенты с нарушением функции печени (см. Разделы «Противопоказания», «Особенности применения», «Фармакокинетика»). Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени лечения противопоказано. Пациенты с нарушениями функции печени умеренной степени не нуждаются в коррекции дозы.

Пациенты с нарушением функции почек (см. Раздел «Особенности применения»). При почечной недостаточности тяжелой степени (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин) лечение препаратом противопоказано. Пациентам с клиренсом креатинина ≥ 30 и 60 мл / мин не нуждаются в коррекции дозы. Обычное медицинское наблюдение должно включать частый мониторинг уровня креатинина и калия крови.

В случае передозировки частой нежелательной реакцией является артериальная гипотензия, которая иногда может сопровождаться тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания, олигурией, которая может прогрессировать до анурии (вследствие гиповолемии), циркуляторный шок. Могут возникнуть нарушения водно-электролитного баланса (снижение уровня калия и натрия в плазме крови), почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, учащенное сердцебиение (пальпитация), брадикардия, тревога, кашель и тому подобное.

Меры первой помощи включают быстрое выведение препарата из организма: промывание желудка и / или назначение активированного угля, а после этого — восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара, пока эти показатели не вернутся к норме.

В случае возникновения значительной гипотензии пациенту необходимо принять горизонтальное положение с низким изголовьем. При необходимости провести внутривенное введение изотонического раствора или применить любой другой способ восстановления объема крови.

Периндоприлат — активная форма периндоприла — может быть удален из организма с помощью гемодиализа (см. Раздел «Фармакокинетика»).

Применение периндоприла ингибирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и способствует уменьшению потери калия, обусловленной индапамидом. В 4% пациентов, которые лечатся препаратом Престариум ® аргинин Комби, возникает гипокалиемия (уровень калия ® аргинин Комби:

  • повышенная чувствительность к вспомогательному веществу.

Из-за отсутствия достаточного клинического опыта Престариум ® аргинин Комби не следует применять:

  • пациентам, находящимся на гемодиализе;
  • пациентам с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Взаимодействия Престариума аргенин комби, касающиеся периндоприла и индапамида

Не рекомендуется одновременное применение

Литий. Возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови и повышение его токсичности, поэтому одновременное применение периндоприла в комбинации с индапамидом и препаратов лития не рекомендуется. Однако если это действительно необходимо, следует тщательно контролировать уровень концентрации лития в сыворотке крови.

Взаимодействия, требующих особого внимания

Баклофен усиливает гипотензивное действие препарата. Необходимо проводить мониторинг артериального давления и функции почек и при необходимости корректировать дозу.

Системные нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе большие дозы салицилатов). Когда ингибиторы АПФ назначают одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами (такими как ацетилсалициловая кислота в противовоспалительных дозах, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может возникать ослабление антигипертензивного эффекта. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС повышает риск ухудшения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность, и повысить уровень калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с предыдущей недостаточной функцией почек. Такую комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Им необходимо восстановить водный баланс и рассмотреть вопрос о контроле функции почек после начала комбинированной терапии и при дальнейшем лечении.

Взаимодействия, требующих некоторого внимания

Имипраминоподобные (трициклические) антидепрессанты, нейролептики средства усиливают гипотензивное действие и повышают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Кортикостероиды, тетракозактид уменьшают гипотензивное действие (задержка воды и ионов натрия под влиянием кортикостероидов).

Другие антигипертензивные препараты в комбинации с периндоприлом / индапамидом могут вызвать дополнительное снижение артериального давления.

Взаимодействия, касающиеся периндоприла

Не рекомендуется одновременное применение

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен в монотерапии или в комбинации), соли калия. Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия, вызванную диуретиками. Калийсберегающие диуретики, например триамтерен, спиронолактон или амилорид, пищевые добавки, содержащие калий, или заменители соли с калием могут привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови (возможно, летального). Такую комбинацию следует назначать с осторожностью и с частым мониторингом калиемии и ЭКГ в тех случаях, когда одновременный прием является показанным в связи с наличием подтвержденной гипокалиемии.

Препараты, одновременное назначение с которыми требует особого внимания

Противодиабетические средства (инсулин, сахароснижающие сульфаниламиды). Сообщалось о взаимодействии с каптоприлом и эналаприлом. У пациентов с сахарным диабетом, получающих лечение инсулином или сахароснижающими сульфаниламидами, применение ингибиторов АПФ может усилить гипогликемический эффект. Очень редко возможно возникновение эпизодов гипогликемии (через улучшение толерантности к глюкозе и, как следствие, снижение потребности в инсулине).

Взаимодействия, требующих некоторого внимания

Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессивные средства, системные кортикостероиды или прокаинамид в комбинации с ингибиторами АПФ могут привести к повышению риска возникновения лейкопении.

Препараты для анестезии. Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивное действие некоторых препаратов для анестезии.

Диуретики (тиазидные и петлевые). Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к обезвоживанию, что может увеличить риск гипотензии в начале терапии периндоприлом.

Золото. Редко могут возникнуть реакции, подобные тем, что возникают при применении нитратов (покраснение лица, тошнота, рвота и гипотензия).

Периндоприл может быть применен одновременно с

Антигипертензивные средства и вазодилататоры. Одновременное применение с нитроглицерином и другими нитратами, или другими вазодилататорами может способствовать дополнительному снижению артериального давления.

Симпатомиметики могут ослаблять гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

Периндоприла аргинин можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (когда ее назначают в качестве тромболитика), тромболитиками, бета-блокаторами и / или нитратами

Взаимодействия, касающиеся индапамида

Взаимодействия, требующих особого внимания

Препараты, которые могут вызвать развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт». Из-за риска возникновения гипокалиемии индапамид следует назначать с осторожностью в комбинации с препаратами, которые могут вызвать развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт», такими как антиаритмические препараты класса ИА (хинидин, гидрохинидин дизопирамид) класса III (амиодарон, дофетилида, ибутилид, бретилиум, соталол) некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамида (амисульприд, сульпирид, сультопридом, тиаприд), бутирофенонов (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид), другие препараты, такие как бепридил, сизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенно, галофантрин, мизоластин, пентамидин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, винкамин внутривенно, метадон, астемизол, терфенадин. Следует избегать снижению калия в плазме крови и, в случае необходимости, его корректировать, контролировать QT-интервал.

Препараты, которые могут вызвать гипокалиемию. Амфотерицин В внутривенный, глюкокортикоиды и минералокортикоиды (системного действия), тетракозактид, слабительные препараты (стимулирующие перистальтику) повышают риск снижения калия (аддитивный эффект). Необходимо контролировать содержание калия в плазме крови и корректировать его при необходимости, в частности при одновременном лечении сердечными гликозидами. Рекомендуется применять слабительные препараты, которые не стимулируют перистальтику.

Сердечные гликозиды. При возникновении гипокалиемии повышается токсичность сердечных гликозидов. Необходимо проводить мониторинг калия плазмы и ЭКГ-контроль, а также, в случае необходимости, пересмотреть терапию.

Взаимодействия, требующих некоторого внимания

Метформин может повлечь молочнокислого ацидоза вследствие развития функциональной почечной недостаточности, связанной с приемом диуретиков, особенно петлевых. Не следует назначать метформин, если уровень креатинина в плазме крови превышает 15 мг / л (135 мкмоль / л) у мужчин и 12 мг / л (110 мкмоль / л) у женщин.

Йодоконтрастних средства. В случае дегидратации, связанной с применением диуретиков, риск развития острой почечной недостаточности растет, особенно при назначении больших доз йодоконтрастних средств. Необходимо восстановить водный баланс до назначения йодоконтрастних средств.

Соли кальция. Возможно возникновение гиперкальциемии в связи со снижением элиминации кальция с мочой.

Циклоспорин. Возможно повышение креатинина плазмы крови без влияния на уровень циркулирующего циклоспорина, даже если нет дефицита воды и натрия.

действующие вещества: 1 таблетка содержит 5 мг периндоприла аргинина (что соответствует 3,395 мг периндоприла) и 1,25 мг индапамида.

вспомогательные вещества: лактоза, магния стеарат (Е 470 В), мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный (Е 551), натрия крахмала (тип А), глицерин (Е 422), гипромеллоза (Е 464), титана диоксид (E 171) , макрогол 6000.

Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Престариум ® аргинин Комби — это комбинация ингибитора АПФ периндоприла аргинина и сульфонамидный диуретика индапамида. Его фармакологическое действие обусловлено свойствами каждого компонента (периндоприла и индапамида) и их аддитивным синергизмом.

Фармакологический механизм действия препарата Престариум ® аргинин Комби

Престариум ® аргинин Комби имеет аддитивный синергийний эффект двух антигипертензивных компонентов.

Фармакологический механизм действия периндоприла

Периндоприл — ингибитор АПФ (ингибитор АПФ), АПФ превращает ангиотензин I в ангиотензин II (сосудосуживающим субстанцию), дополнительно стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников и стимулирует распад брадикинина (вазодилатирующего субстанции) до неактивных гептапептид.

Ингибирование АПФ приводит к:

  • снижение секреции альдостерона;
  • повышение активности ренина в плазме крови, тогда как альдостерон не оказывает негативного воздействия;
  • уменьшение общего периферического сопротивления сосудов благодаря преобладающему влиянию на сосуды мышц и почек. При этом не наблюдается задержки воды и солей или рефлекторной тахикардии, даже в случае длительного лечения.

Периндоприл снижает артериальное давление также у пациентов с нормальным и низким уровнем ренина в плазме крови.

Периндоприл действует через свой активный метаболит периндоприлата. Другие метаболиты неактивны.

Периндоприл уменьшает работу сердца через:

  • вазодилататорного воздействие на вены (возможно, из-за изменений в метаболизме простагландинов) — уменьшение преднагрузки;
  • уменьшение общего сопротивления периферических сосудов — уменьшение постнагрузки на сердце.

Многочисленные исследования, проведенные с участием пациентов с сердечной недостаточностью, доказали, что применение периндоприла приводит к:

  • снижение давления наполнения левого и правого желудочков;
  • снижение общего сопротивления периферических сосудов;
  • увеличение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса;
  • увеличение регионального кровотока в мышцах.

Значительно улучшаются показатели тестов с физической нагрузкой.

Фармакологический механизм действия индапамида

Индапамид — это производное сульфонамидов с индоловим кольцом, который фармакологически родственный с тиазидными диуретиками. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почек. Это повышает выведение натрия и хлоридов с мочой и, в меньшей степени, выведение калия и магния, повышая таким образом диурез. Этот механизм обеспечивает гипотензивное действие.

Характеристика антигипертензивного действия препарата Престариум ® аргинин Комби

Престариум ® аргинин Комби снижает систолическое и диастолическое давление у пациентов с артериальной гипертензией любого возраста, которые находятся как в положении лежа, так и в положении стоя. Антигипертензивное действие препарата от дозы и продолжается 24 часа. Снижение артериального давления достигается менее чем за один месяц без возникновения тахифилаксии; остановка лечение не вызывает синдром отмены. В ходе клинических исследований доказано, что одновременное назначение периндоприла и индапамида приводит гипотензивное действие синергийного происхождения, которая является результатом отдельных эффектов составляющих препарата.

Читайте также:  Таблетки от давления Энап и его аналоги – что лучше использовать при гипертонии?

PICXEL — мультицентровые рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование, в котором оценивалось влияние комбинации периндоприла и индапамида на гипертрофию левого желудочка по сравнению с эналаприлом в монотерапии (по результатам эхокардиографии).

В ходе исследования PICXEL пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка (с индексом массы левого желудочка> 120 г / м 2 у мужчин и> 100 г / м 2 у женщин) были рандомизированы на две группы: часть пациентов принимала 2 мг периндоприла тертбутиламину ( эквивалентно 2,5 мг периндоприла аргинина) + 0,625 мг индапамида, другие пациенты принимали 10 мг эналаприла 1 раз в сутки в течение года. Дозы были адаптированы в соответствии с показателями артериального давления: дозу периндоприла тертбутиламину увеличивали до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина), а дозу индапамида — до 2,5 мг дозу эналаприла увеличивали до 40 мг 1 раз в сутки. Продолжили принимать препараты в стартовой дозе 34% пациентов в группе периндоприл / индапамид (2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида) и 20% пациентов в группе эналаприла (10 мг).

В конце лечения индекс массы левого желудочка уменьшился достоверно больше у пациентов, получавших периндоприл / индапамид (-10,1 г / м²), чем в группе эналаприла (-1,1 г / м²). Разница между двумя группами была -8,3 (95% CI (-11,5, -5,0), p ® MR) по сравнению со стандартным контролем гликемии (дизайн PROBE [проспективное рандомизированное открытое исследование с определением слепым методом]) по влиянию на основные макро- и микрососудистые события у пациентов с диабетом II типа . Первичная конечная точка состояла из основных макроваскулярных (кардиоваскулярная смерть, нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт) и микроваскулярных (новые случаи или ухудшение нефропатии, ретинопатии) событий.

В исследовании принимали участие 11140 пациентов с диабетом II типа. В среднем возраст пациентов составил 66 лет, ИМТ 28 кг / м 2 , продолжительность диабета — 8 лет, HbAlc 7,5% и САД / ДАД 145/81 мм рт. ст. Среди них 83% пациентов имели артериальную гипертензию, 32% и 10% пациентов имели в анамнезе микро- и макроваскулярных заболевания в соответствии и 27% имели микроальбуминурию. Сопутствующая терапия включала препараты для снижения АД (75%), для снижения липидов (35%, главным образом статины — 28%), ацетилсалициловой кислоты или другие антитромбоцитарные препараты (47%).

В течение 6 недель периода введения в исследование пациенты получали комбинацию периндоприла / индапамида и продолжали принимать обычную для них сахароснижающую терапию. Далее пациентам по рандомизированное принципу был назначен прием плацебо (n = 5571) или комбинация периндоприла / индапамида (n = 5569). Престариум ® аргинин Комби 5 мг / 1,25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, не подходит для начала терапии. Лечение начинали с периндоприла аргинина 2,5 мг / индапамида 0,625 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки. Через 3 месяца, при условии хорошей переносимости дозу повышали. То есть назначали препарат Престариум ® аргинин Комби 5 мг / 1,25 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 1 таблетке 1 раз в сутки. Лечение в течение 4,3 года комбинацией периндоприла / индапамида привело к достоверному снижению на 9% относительного риска показателей первичной конечной точки (95% CI [0,828; 0,996], р = 0,041).

Преимущества лечения периндоприлом / индапамидом по сравнению с группой плацебо были обусловлены:

  • достоверным снижением относительного риска общей смертности на 14% (95% CI [0,75; 0,98], р = 0,025);
  • достоверным снижением относительного риска кардиоваскулярной смертности на 18% (95% CI [0,68; 0,98], р = 0,027);
  • достоверным снижением относительного риска всех видов почечных осложнений на 21% (95% CI [0,74; 0,86], р ® аргинин Комби не отличаются от параметров периндоприла и индапамида как монопрепаратов.

Фармакокинетические свойства периндоприла

После приема периндоприл быстро всасывается, максимальная концентрация достигается через 1:00. Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1:00. Периндоприл является пролекарством. 27% от принятой дозы периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Кроме активного периндоприлата, периндоприл образует еще 5 неактивных метаболитов. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа.

Поскольку прием пищи уменьшает преобразования периндоприла в периндоприлата, а следовательно, уменьшается и его биодоступность, периндоприла аргинин рекомендуется принимать перорально в однократной дозе утром перед едой.

Существует линейный взаимосвязь между дозой периндоприла и его концентрацией в плазме крови.

В последние годы гипертоническая болезнь встречается все чаще у молодых людей до 25-30 лет. Причиной тому является наследственная предрасположенность, нежелание заниматься спортом, постоянные стрессы и перегрузки организма. Если выявить проблему не сразу, то одной коррекцией образа жизни ситуацию не изменить, придется использовать медикаменты.

Найти фармацевтическое лекарство от давления без побочных эффектов невозможно. Суть проблемы заключается в том, что препараты при гипертонии имеют определенные противопоказания и особенности применения, на которые не все обращают внимание.

Побочные эффекты способны вызвать любые медикаменты, и таблетки от гипертонии не являются исключением. Эти свойства могут быть временными и хроническими.

В первом случае негативное воздействие препаратов исчезает после их отмены, а во втором остается надолго. По этой причине, таблетки от повышенного давления без побочных эффектов лучше подбирать опытному специалисту, который проведет осмотр и назначит обследование. Ориентируясь на полученные результаты, он составит схему лечения, и при необходимости будет ее корректировать.

Препараты при гипертонии делятся на несколько групп, и для каждой из них свойственны определенные побочные действия:

  • Диуретики. Средство с мочегонным эффектом помогает убрать из организма лишнюю влагу. Такое воздействие облегчает работу сердечно-сосудистой системы, у больного стабилизируется давление. Назначают диуретики преимущественно в комплексе с другими гипотензивными средствами. Среди побочных действий препарата можно выделить кашель, насморк, бессонницу, тошноту и раздражительность. Возникают они после приема лекарства от повышенного давления в редких случаях, например, при самолечении без контроля врача. Чтобы побочные эффекты возникали не так часто, диуретики рекомендуется совмещать с калийсодержащими препаратами.
  • Бата-адреноблокаторы. Они лишают чувствительности бета-адренорецепторы, за счет чего нормализуется ритм сердца. Медикаменты от высокого давления из этой группы рекомендуется использовать людям, которые испытывают частые стрессы. Однако длительный курс приема снижает их эффективность, поэтому придется делать перерывы или искать аналоги с другими действующими веществами. Резко прекращать употребление лекарства также не рекомендуется, чтобы не подскочило давление. Среди побочных действий можно выделить головную боль, насморк, сухость в ротовой полости, обморок, кашель и одышку.
  • Ингибиторы АПФ. Суть их работы заключается в замедлении синтеза фермента (ангиотензина), выполняющего сосудосуживающую функцию. Сердце перестает перегружаться кровью, вследствие чего нормализуется кровообращение и артериальное давление. Многие специалисты считают, что лекарство от гипертонии без побочных действий можно найти именно в группе ингибиторов АПФ. После их приема нежелательные эффекты возникают очень редко. Основным из них является кашель.
  • Сартаны. Воздействуют лекарства из этой группы на рецепторы ангиотензина, вследствие чего фермент не может сужать сосуды, и давление остается нормальным. Эффект становится заметен лишь при длительном применении (более 2-3 недель). Сартаны обычно идеально подходят, если потребуются лекарства от давления, не вызывающие кашель, так как они фактически не имеют побочных эффектов.
  • Антагонисты кальция. Они блокируют кальциевые каналы, за счет чего снимается спазм с сосудов и происходит их расширение. Длительность эффекта сохраняется в течение суток. Такие лекарства от гипертонии без побочных эффектов фактически не встречаются. Они, в основном, проявляются в виде покраснения лица, отеков ног, боли в глазах, сухости в ротовой полости, рвоты, пигментации кожи.
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов. Снижая чувствительность I2-имидазолиновых рецепторов, они уменьшают влияние симпатического отдела ЦНС. У человека при этом нормализуется пульс и давление, улучшается работа сердечно-сосудистой системы, мозга и почек, а также улучшается жировой и углеводный обмен. Побочных эффектов у агонистов имидазолиновых рецепторов обычно немного. Среди них чаще всего встречается сухость во рту, астения, нарушение сна и головная боль.

Применяя комбинированные препараты, содержащие несколько основных действующих веществ, нужно учитывать побочные эффекты, свойственные лекарственным группам, к которым они относятся. При их возникновении нужно проконсультироваться с врачом, так как не все медикаменты можно немедленно отменять из-за возможного резкого повышения давления.

Побочные эффекты могут возникнуть как следствие передозировки, если невнимательно читать инструкцию, или из-за неверного сочетания препаратов.

Однако даже если все делать правильно, могут возникнуть нежелательные реакции организма на медикамент. В таком случае речь идет о неправильном восприятии состава таблетки рецепторами клеточных мембран. Причин у этого явления несколько:

  • Лекарства от гипертонии без побочных эффектов воздействуют не только на определенный участок тела, но и на весь организм. Кровь разносит медикамент повсюду, его воздействие сказывается на других клетках, воспринимающих такое химическое соединение по-своему. У человека при этом может появиться диарея или насморк на фоне стабилизации артериального давления.
  • Не менее значимой причиной является процесс биотрансформации части медикамента в метаболиты. Они уже не обладают первоначальными функциями, но имеют другие особенности, которые проявляются в виде побочных эффектов.

Возникают неприятные явления максимум в 10-20% случаев. В основном они купируются организмом, но если у больного ослаблена иммунная система, то шансы повышаются. Делятся побочные эффекты на такие виды:

  • Первичные. Они проявляются после контакта медикамента с тканями, например, слизистой желудочно-кишечного тракта. Человек при этом ощущает боль в желудке, изжогу и тошноту.
  • Вторичные. Такие побочные действия проявляются не напрямую, например, после принятия антибиотика начинает страдать микрофлора кишечника, вследствие чего развивается дисбактериоз.

Найти лекарство от гипертонии без побочных действий невозможно, но любой человек способен снизить шанс возникновения неприятностей. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

  • Лечение должно осуществляться под контролем врача. Специалист поможет правильно подобрать медикамент, ориентируясь на результаты обследований и осмотра. При соблюдении этого правила, вероятность развития побочных эффектов будет минимальна. Если они все же появятся, то врач подкорректирует схему лечения и посоветует аналог с похожим действием.
  • Изучение инструкции. Побочные действия препаратов часто связаны с чрезмерной чувствительностью организма к основным или вторичным компонентам состава. Не менее важно изучить противопоказания к приему. Большинство медикаментов нужно с осторожностью применять во время беременности и лактации (кормления грудью), а также детям до 18 лет, при наличии болезней хронического и острого характера.
  • Соблюдение дозировки. Симптомы передозировки, в основном, аналогичны списку побочных действий. Превышать положенную дозу ради более быстрого достижения результата является большой ошибкой. Препарату нужно время, чтобы скопиться в тканях организма, не нанося ему вред. Если стремится ускорить процесс, увеличив дозировку, то результат будет обратным.

Диуретики отличаются между собой продолжительностью действия и некоторыми противопоказаниями. Пьют их преимущественно 1 раз в день, сразу после пробуждения. Чаще всего врачи назначают из группы диуретиков следующие медикаменты:

  • «Фуросемид». Начинает действовать лекарство уже через 20 минут с момента приема. Продолжительность эффекта обычно не превышает 6 часов. Противопоказан «Фурасемид» при низком давлении, инфаркте, почечной и печеночной недостаточности, диабете и беременности. Среди его аналогов можно выделить «Фурон» и «Лазикс».
  • «Гидрохлотиазид». Препарат используют в качестве дополнения основного курса лечения. Начинает действовать он не ранее, чем через 40 минут с момента приема. Длительность эффекта равна примерно 12 часам. Не рекомендуется использовать «Гидрохлортиазид» людям с подагрой, диабетикам с запущенной формой болезни и при индивидуальной непереносимости. Наиболее близким аналогом является «Гипотиазид».
  • «Индапамид». Мочегонный эффект таблеток начинается лишь спустя 5-6 часов с момента приема, но длиться около суток. Не рекомендуется использовать его, если у больного есть почечная или печеночная недостаточность, а также во время беременности и детям до 18 лет. Вместо «Индапамида», можно приобрести «Индап» или «Равел».

Бета-адреноблокаторы хорошо стабилизируют сердечный ритм, но их лучше не использовать при астме, брадикардии, низком давлении, а также во время беременности и лактации. Назначаются препараты из этой группы больным молодого возраста (до 40 лет). Длительность курса составляет 2 недели, но в некоторых случаях продлевается еще на такой же срок. Чаще всего используются следующие препараты:

  • «Целипролол». Лекарство используют 1 раз в день, так как оно обладает пролонгированным (длительным) воздействием. Облегчение состояние наступает через 2-3 часа с момента употребления.
  • «Бисопролол». Препарат действует 24 часа, поэтому используются лишь 1 раз в сутки. Эффект становится заметен через 2-3 часа с момента приема. Вместо «Бисопрола», можно использовать его аналоги, а именно «Тирез», «Бипрол», «Корбис», «Бисомор», «Арител»,«Коронал».

В целом ингибиторы АПФ хорошо переносятся и имеют мало побочных эффектов. Нельзя их использовать детям до 18 лет, при почечной недостаточности, а также во время беременности и лактации.

Врачи рекомендуют следующие препараты из группы ингибиторов АПФ:

  • «Эналаприл». Первоначально его лучше пить, используя минимальную дозировку, постоянно контролировать артериальное давление. Постепенно дозу можно увеличить, но лишь после разрешения врача. Эффект ощущается через час после приема и длится он около 5-6 часов. Среди его аналогов можно выделить «Энаренал», «Берлиприл», «Эназил», «Миоприл», «Вазолаприл», «Энвиприл».
  • «Периндоприл». Препарат начинает действовать лишь спустя 6 часов, но длится эффект целые сутки. Вместо него, можно приобрести «Престариум», «Арентопрес», «Перинева», «Стопресс».

Блокаторы кальциевых каналов лучше не использовать при аритмии, брадикардии, блокаде сердца, а также во время беременности.

По мнению экспертов, от давления лучше всего помогут следующие препараты из этой группы:

  • «Верапамил». Эффект от препарата наступает не менее чем через 1 час после приема и длится в течение суток. Похожим на него воздействием обладает «Финоптин», «Веракард» и «Изоптин».
  • «Амлодипин». Снижается давление примерно через 1-2 часа после употребления лекарства. Длительность воздействия – 1 сутки. Особо востребован «Амлодипин» при высоком давлении, которое сочетается с болью в грудной клетке (стенокардии) и аритмией. Заменить препарат можно его аналогами. Среди них можно выделить «Стамло М», «Акридипин», «Амлотоп», «Аген», «Тенокс», «Нормодипин», «Амлодак».

Сартаны лучше не использовать во время беременности и лактации, а также при почечной и печеночной недостаточности и болезнях желчевыводящих путей. Все препараты из этой группы употребляют 1 раз в день, длится эффект в течение суток. Облегчение состояния наступает через 1-2 часа с момента приема. Наиболее распространены следующие медикаменты:

  • «Лозартан» («Реникард», «Вазотенз», «Карзартан», «Лориста», «Лотор»).
  • «Валсартан» («Тарег», «Вальсакор», «Валаар», «Тантордио», «Валз»).
  • «Кандесартан» («Ордисс», «Ангиаканд», «Гипосарт»).

Врачи не рекомендуют использовать агонисты имидазолиновых рецепторов в таких случаях:

  • брадикардия (менее 50 ударов в минуту);
  • синдром слабого синусного узла;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения в работе почек и печени;
  • сбои в периферическом кровообращении;
  • глаукома;
  • стенокардия (нестабильная);
  • беременность и лактация;
  • болезнь Паркинсона;
  • дети до 18.

При отсутствии противопоказаний лекарство нужно принимать по несколько раз в сутки. Для этой цели в основном используются такие препараты из группы агонистов имидазолиновых рецепторов:

На сегодняшний день нельзя найти препараты от гипертонии без побочных действий, но можно уменьшить шанс их возникновения. Для этой цели нужно изучить противопоказания лекарств и их возможные нежелательные эффекты. Если времени на это нет, то можно проконсультироваться с врачом, который составит схему лечения и будет самостоятельно ее корректировать. От больного потребуется лишь строго следовать его указаниям, проходить все рекомендуемые обследования и вовремя приходить на осмотр.

Эффективный помощник в борьбе с гипертонией – таблетки Ко-перинева. Лекарственное средство с доказанной эффективностью позволяет нормализовать показатели артериального давления и избежать осложнений, вызванных его скачками. О составе, свойствах, особенностях применения и основных противопоказаниях препарата поговорим далее.

Комбинированное лекарственное средство с выраженным антигипертензивным эффектом – таблетки Ко-Перинева. Фармацевтический продукт обеспечивает расширение кровеносных сосудов, уменьшает пост- и преднагрузку на сердце.

Препарат оказывает следующие воздействия:

  • антигипертензивное;
  • диуретическое;
  • вазодилатирующее.

Антигипертензивное воздействие таблеток длится достаточно долго – около 24 часов. Максимальная эффективность отмечается спустя 4-6 часов после перорального приема.

Уже через 3-4 недели регулярного использования таблеток Ко-Перинева показатели артериального давления (АД) приходят в норму. Его нормализация происходит без увеличения частоты пульса.

По завершению приема таблеток не развивается синдром отмены – диастолическое и систолическое кровяное давление постепенно возвращается к привычным показателям.

В состав препарата входит сразу два активных вещества:

  • периндоприл — ингибитор АПФ;
  • индапамид — тиазидоподобный диуретик.

Вспомогательные компоненты в составе:

  • гексагидрат хлорида кальция;
  • моногидрат лактозы;
  • лактоза;
  • коллоидный диоксид;
  • стеарат магния;
  • микрокристаллическая целлюлоза и др.

Препарат поступает в продажу в таблетированной форме. Таблетки имеют круглую форму, фаску по центру одной стороны и гравировку в виде короткой линии – с другой, цвет — белый.

Производитель предлагает лекарственное средство в контурных упаковках по десять штук, распакованных в картонные пачки, с различной дозировкой – количество активных веществ в составе может варьироваться.

Таблетки отпускаются исключительно по рецепту врача и применяется строго в подобранной и рекомендованной специалистом дозировке.

Основное показание для назначения таблеток Ко-Перинева – артериальная гипертензия, при которой наблюдается хроническое стойкое повышение показателей выше отметки в 140/90.

Специалисты отмечают, что таблетки не целесообразно назначать в виде первого и основного антигипертензивного препарата, особенно у больных молодого возраста. Препарат имеет смысл принимать после неудачных попыток монотерапии иными сосудорасширяющими таблетками или диуретиками.

Согласно данным, представленным в инструкции производителя, таблетки рекомендуется принимать внутрь 1 раз в день. Желательно – в первый час после пробуждения. В идеале – утром, до первого приема пищи. Препарат следует запивать достаточным количеством питьевой воды.

Начинать терапию рекомендуется с 1 таблетки в сутки с минимальной дозировкой – 0,625/2 мг действующих веществ. В случае недостаточной эффективности суточная дозировка может увеличиваться в два раза.

У больных, страдающих почечной недостаточностью, объемы суточного приема препарата уменьшаются в 2 раза.

Далеко не всем больным, страдающим повышенным давлением, могут быть назначены таблетки Ко-Перинева. Препарат имеет ряд противопоказаний для приема:

  • непереносимость лактозы, присутствующей в составе;
  • почечная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • стеноз почечной артерии;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к отдельным компонентам в составе таблеток;
  • дефицит лактазы;
  • плохая переносимость ингибиторов АПФ.

С повышенной осторожностью и под наблюдением специалистов использование таблеток разрешено у больных, страдающих:

  • стенокардией;
  • сахарным диабетом;
  • заболеваниями, связанными с нарушениями процессов кроветворения в костном мозге;
  • сниженными объемами циркулирующей крови;
  • патологиями соединительной ткани различного типа.

Таблетки не используются при терапии беременных. Больным, планирующим беременность, целесообразно сообщить о своих планах лечащему врачу для подбора иного антигипертензивного лекарственного средства с доказанной безопасностью.

При наступлении беременности у женщин, принимающих таблетки Ко-Перинева, применение последних следует незамедлительно приостановить.

Лечение препаратом с высокой долей вероятности может провоцировать пороки развития плода, а также развитие всевозможных осложнений у новорожденного.

Во время лактации таблетки также не используются, так как активные вещества в составе способны проникать в грудное молоко и вызывать различные осложнения у ребенка, в том числе «ядерную» желтуху.

Если прием лекарственного средства необходим по жизненным показателям, на время лечения необходимо отказаться от лактации.

При употреблении комбинированного препарата могут развиваться всевозможные побочные эффекты. Вероятность появления побочных реакций не высока, но все же не исключена даже при приеме таблеток по назначению врача в строго рекомендованной дозировке.

Наиболее частые побочные эффекты:

  • повышенное потоотделение и мышечные спазмы;
  • сыпь, зуд, покраснение кожных покровов;
  • одышка, бронхоспазм;
  • плохая потенция;
  • рвота и тошнота, изжога, расстройство стула;
  • желтуха;
  • панкреатит;
  • ухудшение зрения;
  • шум в ушах;
  • аритмия;
  • сухой навязчивый кашель;
  • инфаркт миокарда.

Более подробный список возможных побочных эффектов представлен в официальной инструкции производителя.

При появлении любых побочных реакций следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу для корректировки суточной дозы или подбора альтернативных таблеток схожего действия.

При нарушении максимально допустимой суточной дозы таблеток может возникнуть передозировка препаратом. Последняя проявляется следующими симптомами:

При появлении любых симптомов передозировки проводится симптоматическая терапия, а также следующие мероприятия:

  • промывание желудка;
  • прием абсорбентов;
  • восстановление водно-солевого баланса в стационарных условиях.

При резком снижении кровяного давления больного следует незамедлительно перевести в горизонтальное положение с приподнятыми ногами и провести комплекс мер, направленных на увеличение объема циркулирующей крови.

Таблетки Ко-Перинева могут вступать в реакции с иными лекарственными средствами. Подобное взаимодействие может как усиливать, так и ослаблять действие гипотензивного средства.

Основные реакции взаимодействия:

  • Одновременный прием с препаратами лития не рекомендован, так как приводит к повышению концентрации лития в плазме крови.
  • Параллельный прием с баклофеном также не рекомендован ввиду усиления гипотензивного действия препарата.
  • Нестероидные противовоспалительные средства снижают гипотензивное воздействие таблеток Ко-Перинева. Их одновременный прием в разы повышает риск развития осложнений со стороны почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности. У больных с заболеваниями почек параллельное использование Ко-Перинева и НПВС категорически противопоказано.
  • Нейролептики усиливают гипотензивное действие препарата.
  • Одновременный прием Ко-Перинева с препаратами из разряда иммунодепрессантов увеличивает риск развития лейкопении.
  • Противопоказано одновременное использование с препаратами для общей анестезии ввиду многократного усиления гипотензивного воздействия на организм.
  • Одновременное использование с иными диуретиками приводит к стойкому снижению показателей АД.
  • Параллельный прием с метформином вызывает почечную недостаточность.

Это далеко не полный список лекарственных взаимодействий, которые могут возникнуть при одновременной терапии сразу несколькими препаратами. Перед началом приема обязательно следует сообщить врачу, какие лекарства принимает больной во избежание негативного взаимодействия и появления нежелательных побочных эффектов.

Таблетки Ко-Перинева – лекарственное средство, имеющее массу аналогов отечественного и импортного производства, которые имеют похожий состав и аналогичный эффект.

Несмотря на схожий состав и механизм воздействия на организм, даже между аналогами могут иметься существенные различия. Именно поэтому категорически запрещено самостоятельно менять лекарственное средство по собственному желанию.

Наиболее популярные таблетки аналоги Ко-Перинева – это:

Чтобы таблетки Ко-перинева принесли исключительно пользу организму, следует использовать препарат по строгим показаниям и только по назначению врача, в индивидуально подобранной дозировке. В противном случае достаточно высок риск столкнуться со всевозможными побочными эффектами и передозировкой, ухудшить состояние и общее самочувствие.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это наиболее распространенные гипотензивные средства, которые используются на протяжении длительного периода времени, и ни на грамм не теряют актуальности применения, потому как постоянно фарм. компании придумывают все новые и новые лекарственные средства, имеющие непосредственное отношение к группе иАПФ.

Одним из типичных примеров таких ЛС является уникальный, современный и безопасный препарат под названием Престариум, который может использоваться и для комплексного лечения, и для монотерапии. Оптимальная тактика ведения может быть подобрана только лечащим врачом.

Престариум — универсальное, высокоэффективное ЛС, предназначенное для плановой терапии ГБ эссенциального характера и ХСН. Также его успешно будет помогать и при ИБС (в любых ее случаях — начиная со стенокардии напряжения 1 ст. и заканчивая профилактикой рецидива ОИМ), но в последнем случае назначение ведется вместе с салуретическим средством Индапамид. Терапия с использованием любого иАПФ, пусть даже современного и относительно безопасного, должна быть обязательно сугубо индивидуальной, ведь пролонгация курса, оптимальная доза подбирается в соответствии с личными особенностями пациента, характеристиками его состояния здоровья, его возрастной категории, данными анамнеза и результатами проведенного обследования. Прежде назначения этого фармпрепарата, надо определить функциональную активность ренального аппарата.

Престариум стал популярным ЛС также и потому, что его вполне достаточно принимать 1 раз в сутки, для того, чтобы средство плавно снижало показатели САД и ДАД, и при этом не вызывало негативной побочки. Проведенные научные исследования достоверно показывают, что на фоне систематического применения Престариума реабилитируется тонус сосудов, они становятся куда более эластичными. Своим эффектом ЛС также постепенно снижает пре- и постнагрузку на кардиомиоциты. Соответственно, при реализации комплексного эффекта Престариума, величина САД и ДАД довольно-таки быстро приближается к отметке нормы.

Есть еще одно положительное свойство этого ЛС – даже при условии, что пациент решит по тем или иным соображениям прекратить принимать Престариум, то синдром отмены не развивается. Несколько слов по поводу фармакокинетики — после перорального приема Периндоприл быстро всасывается в кровь, реасорбируясь в ЖКТ. Максимальная концентрация отмечается, спустя час после приема. Экскреция фармпрепарата замедлена в пожилом возрасте, а также у пациентов с ХПН и ХСН.

Престариум значительно повышает выраженность гипогликемического действия гормона инсулина и препаратов сульфонилмочевины. Трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), салуретики значительно потенцируют гипотензивное воздействие и многократно повышают возможный риск манифеста ортостатической гипотензии (имеет место так называемый аддитивный эффект). Глюкокортикостероиды, НПВС значительно снижают выраженность гипотензивного действия (имеет место выраженная задержка воды и растворенных в ней электролитов). Калийсберегающие диуретики, препараты калия значительно повышают риск развития манифеста симптомов гиперкалиемии.

Не рекомендуется настоятельно комбинированное применение ЛС, способных развить гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением варианта клинически тяжелой гипокалиемии.

При сочетанном назначении с препаратами лития есть вероятность замедление его экскреции из организма. Диуретики, ЛС, предназначенные для общей анестезии, и миорелаксанты повышают риск стойкой гипотонии. Риск артериальной гипотензии можно свести к минимуму, прекратив прием салуретиков за несколько дней до старта монотерапии Престариумом. Антацидные ЛС снижают биодоступность иАПФ. Алкоголь повышает гипотензивный эффект этих фармпрепаратов.

Рецептурная форма выпуска — табл. по 5 мг и 10 мг, они упаковываются во флаконы из полипропилена, по 30 шт. Флакон снабжен дозатором и пробкой, в состав которой входит гель, поглощающий влагу. Каждый флакон находится в пачке картонной с контролем первого вскрытия — это обязательное условие производителя.

Касательно условий хранения — нет никаких особых замечаний в отношении этого вопроса.

В отношении состава — биохимически активной субстанцией в этом случае является периндоприла аргинин. Кроме того, в состав таблетки входят и адъюванты — так называемые вспомогательные вещества, которые необходимы для стабилизации рецептурной формы, но при этом они не реализуют никакого клинического эффекта.
Важное примечание: в 0,05 г периндоприл аргинина количество Периндоприла составляет 3,395 мг.

Морфологические характеристики табл. Престариум — они белые, закругленные, с имеющейся гравировкой.

Основные подходы к назначению и показания к использованию этого ЛС продиктованы особенностями его свойства. Назначение Престариума показано в тех ситуациях, когда есть необходимость:

  • Понизить показатели САД и ДАД.
  • Ускорить периферический кровоток, но сделать это так, чтобы при этом частота пульса не повысилась.

С учетом того, что этот фармпрепарат реализует достаточно выраженное вазодилятирующее действие, а также способствует восстановлению эластичности магистральных артерий и сосудов гематомикроциркуляторного русла, а также улучшает состояние структуры сосудистой стенки мелких артерий, есть смысл его применять при различных трофических нарушениях, которые очень часто манифестируют при разнообразных патологиях кардиогенного характера.

Периндоприл эффективно нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку на кардиомиоциты, а также уменьшает ГЛЖ патологического характера.

Соответственно, исходя из перечисленных выше особенностей, нетрудно догадаться, что показания к применению Престариума будут следующие:

  • ГБ эссенциального или же вторичного характера;
  • ХСН;
  • профилактика рецидива ОНМК по ишемическому или же по геморрагическому типу;

Режим дозирования в каждом случае подбирается лечащим врачом сугубо индивидуально, в абсолютном большинстве случаев.

Престариум принимают 1 раз в сутки, как правило — по утрам. При ГБ стартовая доза составляет 2,5-5 мг в сутки. В первые дни приема АД может понижаться чрезмерно выраженно, особенно у пациентов, которые принимают салуретики. Соответственно, это вызывает нежелательные симптомы — астеновегетативные нарушения, среди которых доминируют слабость, утомляемость, сонливость. Первые 1-3 дня есть смысл принимать лекарство на ночь, до тех пор, пока организм не привыкнет.

Через месяц, при наличии таковой необходимости, позволительно повысить дозу препарата до макс. допустимой — 10 мг в сутки, но увеличивать дозу Престариума есть возможность только при его хорошей переносимости.

При лечении ХСН лечение стартует с дозы 2,5 мг в сутки. Через две недели ее увеличивают до 5 мг в сутки, если пациент здраво переносит лечение. При этом систематически мониторят показатели АД и ренальные функции, а также периодически измеряют содержание калия в крови.

У пациентов с относительно стабильным течением ИБС терапию рекомендуется развивать с дозы 5 мг в сутки. Через 2 нед. доза может быть увеличена соответственно до 10 мг в сутки.

Пожилые больные лечение начинают с 2,5 мг в сутки, а дальше доктор корректирует им дозу сугубо индивидуально.

Как правило, Престариум обычно хорошо переносится. Учтите, что если дозировка подобрана корректно, то серьезные проблемы вряд ли будут иметь место. Как правило, приходится сталкиваться с сухим кашлем, который однозначно требует отмены этого ЛС с последующей его заменой на блокатор рецепторов ангиотензина-II (он же сартан). Если АД чрез меры понижается, то вполне возможно головокружение, а также краниалгия и затуманенное зрение. В некоторых ситуациях отмечаются запоры, диарея, различные энантемы и экзантемы, парестезии и расстройства вкуса.

Есть ряд состояний, наличие у пациента которых приводит к тому, что применение Периндоприла становится невозможным априори. К таковым относятся:

  1. Индивидуальная непереносимость по отношению к ИАПФ, к которым собственно и принадлежит ЛС под названием Периндоприл.
  2. Беременность, причем вне зависимости от срока гестации.
  3. Лактация.
  4. Детский возраст вплоть до 18 лет.
  5. Индивидуальная непереносимость лактозы (это состояние спровоцировано первичным дефицитом фермента лактазы).

Все остальные противопоказания являются сугубо относительными – иначе говоря, при их наличии однозначно препарат необходимо принимать с повышенной осторожностью. К таковым нарушениям относятся следующие расстройства:

  1. Обоюдосторонний стеноз ренальных артерий.
  2. Отсутствие полноценно функционирующей одной почки.
  3. Ренальная недостаточность.
  4. Выраженные системные заболевания (глубокие патологии) соединительной ткани (к таковым принадлежит СКВ, склеродермия).
  5. Проводимая терапия иммуносупрессорами.
  6. Снижение ОЦК, причем вне зависимости от первопричины нарушений.
  7. Патологии цереброваскулярного характера.
  8. ХНК IV ф.к.

Есть некоторые ЛС, что при сочетанном приеме в комбинации с Престариумом, могут чрезмерно повысить молярную концентрацию калия в крови – это очень опасно, так как состояние чревато остановкой сердечной деятельности.

Соответственно, не стоит в одной терапевтической комбинации сочетать:

  1. Алискирен;
  2. Калийсберегающие салуретики;
  3. Ибупрофен – собственно, точно также как и все остальные НПВС.

Неразумно комбинировать у одного гипертоника Престариум с другими представителями фармгруппы иАПФ и сартаны, потому как их «точка приложения» имеет слишком много общего.

У пациентов, страдающих СД 1 либо 2 типа, Периндоприл может значительно потенцировать действие инсулина и таблеток, понижающих сахар. Результатом этого становится повышенный риск гипогликемии.

Престариум является эффективным препаратом, систематический прием которого снижает АД, причем значительно. Соответственно, для того, чтобы не допустить передозировки, пациенту обязательно надо посоветоваться со своим лечащим терапевтом, дабы не допустить передозировки и развития огромного количества нежелательных реакций в виде опасной побочки.

В свою очередь, терапевт уже после проведенного осмотра при необходимости выпишет направление на дальнейшее дообследование, к узкому специалисту, которым может быть кардиолог, невропатолог и др. Престариум от повышенного АД и при ХСН назначают довольно часто. ЛС предназначено для проведения комплексной терапии кардиологических патологий.

Препарат настоятельно рекомендуют принимать пациентам, которые до этого перенесли ОНМК, поскольку он служит великолепной профилактикой повторного приступа. Благодаря тому, что Периндоприл, как и все остальные иАПФ, характеризуется эффектом накопления, то для получения эффективного результата вполне достаточно будет принимать его один раз в сутки, что очень даже удобно для больного.

Как и большинство других ЛС гипотонической направленности, это ЛС оказывает положительное воздействие на сосуды, расширяя их. После назначения Престариума циркуляция крови вновь нормализуется, мозг получает необходимый ему объем кислорода, благодаря чему и удается не только быстро снизить АД, но еще и восстановить прежнюю активность когнитивных функций. Прием этого ЛС настоятельно рекомендован пациентам, у которых ранее была уже установлена ГБ эссенциального характера, однако кризов не случается благодаря высокой эффективности адаптивных систем организма.

Тем больным-гипертоникам, у которых величины САД и ДАД соответственно составляют 160/100 мм рт. ст. или выше, настоятельно рекомендуется назначать сразу 2-3 лекарства от гипертонии – потому как одного-единственного ЛС будет явно недостаточно, чтобы снизить АД до уровня физиологической нормы. Даже если будет применен современный, эффективный и безопасный Периндоприл, все равно в монотерапии с ГБ 2 или 3 степени/стадии он не справится. Тем более стоит сделать поправку на то, что такие больные имеют очень высокий сердечно-сосудистый риск манифеста кардиологических осложнений.

Нетрудно догадаться, что таким пациентам, для повышения эффективности терапии, будет рекомендовано комбинированное лечение — 2-3 ЛС от давления, которые есть смысл использовать одновременно.

Скорее всего, «злостному» гипертонику доктор посоветует принимать какой-то комбинированный препарат:

  • периндоприл+индапамид (коммерческие названия — Нолипрел, Ко-Перинева);
  • периндоприл+амлодипин (коммерческие названия — Престанс, Дальнева).

Больным, у которых развивается так называемая мягкая эссенциальная ГБ, очень часто назначают Престариум. К нему врач при возникновении таковой необходимости может добавить статины, аспирин, магний-В6 и некоторые другие ЛС, действие которых положительно скажется на состоянии и функционировании кардиосистемы.

Рассматриваемый фармпрепарат обладает довольно внушительным спектром преимуществ, но также он имеет и многочисленные противопоказания, и даже при соблюдении всех правил использования вполне может вызывать нежелательные побочки.

Как правило, практикующие доктора назначают стандартную дозировку ЛС абсолютно для всех пациентов с эссенциальной ГБ. Поводом для повышения рекомендуемых доз может стать низкая эффективность проводимой терапии в индивидуальных случаях.

В некоторых ситуациях Престариум от давления вообще не может быть использован по определению, и при учете того, что отсутствуют как относительные, так и абсолютные противопоказания к его назначению. Например, если необходимо показатели САД и ДАД в кратчайшие сроки привести к физиологической норме на фоне гипертонического криза. Все дело в том, что даже при всей своей эффективности, результат использования Престариума как ЛС для неотложной помощи при первичной или же вторичной артериальной гипертензии, оставляет желать, мягко говоря, лучшего, потому как реализованное им действие начнет проявляться только через несколько часов после того, как пациент примет таблетку.

Соответственно, вы нигде не найдете реальных отзывов относительно того, что Престариум должен быть в домашней аптечке в качестве средства первой медпомощи.

Основной аналог Престариума, который не уступает по эффективности оригинальному препарату — это таблетки Перинева. Их производит европейская фирма KRKA, но завод расположен в России. Перинева по стоимости примерно в 1,5 раза дешевле, чем Престариум. У таб. Перинева биохимически активной субстанцией является периндоприла эрбумин, а у Престариума — периндоприла аргинин.
Важно акцентировать внимание на том, что относительные дозы их несколько отличаются: 4 мг периндоприла эрбумина приблизительно кратно 5 мг периндоприла аргинина; соответственно 8 мг периндоприла эрбумина будет по своей эффективности тождественно 10 мг аргининовой соли.

Есть и некоторые иные аналоги Престариума, однако в силу тех или иных причин эти препараты сейчас очень трудно отыскать на современном рынке:

  1. Парнавел;
  2. Веро-Периндоприл;
  3. Периндоприл Рихтер;
  4. Периндоприл «Северная Звезда».

Хранить это ЛС разрешается только в недоступном для детей месте, при условии защиты от прямого попадания солнечных лучей. Срок годности этого фармпрепарата составляет 3 года. Ни в коем случае нельзя использовать Периндоприл по истечении срока годности, указанного на упаковке. Никаких условий относительно температуры и влажности не имеется.

Читайте также:  Подвержен каждый третий: что такое лабильное артериальное давление и как с ним быть?