Препараты с сосудорасширяющим действием при гипертонии: виды и названия лекарственных средств

Мы живем в замечательное время, ознаменовавшееся появлением революционных лекарственных препаратов, которые были созданы благодаря огромным усилиям ученых, врачей и фармацевтических компаний. Лекарства от гипертонии, снижающие АД, называют гипотензивными. Современные гипотензивные средства не только эффективно снижают давление, но при длительном приеме дополнительно защищают органы, страдающие от гипертонии, так называемые органы-мишени (почки, сердце, мозг и сосуды). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая, для каждого пациента.

Только врач определяет окончательный выбор препарата и схему его приема!

Хочется, чтобы знания, которые Вы приобретете на этом сайте, помогли Вам вовремя заметить первые признаки нездоровья, убедили в преимуществах здорового образа жизни и регулярного приема лекарств, избавив от преждевременных проблем.

Основные группы лекарственных препаратов

Для борьбы с гипертонией при сохраненной функции почек назначаются низкие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон). В последние годы предпочтение отдается индапамиду, так как он в сравнении с другими диуретиками обладает дополнительным сосудорасширяющим действием и практически не влияет на процессы метаболизма. Диуретики могут применяться в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. Особенностью современных диуретиков является снижение риска возникновения привыкания.

Тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора при сердечной недостаточности у старшей возрастной категории, а также у пациентов с остеопорозом и ИБС. Фуросемид и другие петлевые диуретики не применяются для лечения гипертонии в силу их низкой гипотензивной эффективности и большой частоты побочных эффектов. Применение этой группы становится необходимым только при выраженном снижении функции сердца и почек (подробнее в подразделе «Диуретики» ).

  • Антагонисты кальция

«Родовыми» представителями этой группы являются производные нифедипина, верапамила и дилтиазема. Еще совсем недавно прием «нифедипина 10 мг под язык» был стандартом оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Теперь такой метод снижения давления используется гораздо реже. Современные родственники нифедипина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, пролонгированные формы нифедипина и пр.) применяются 1 раз в день и характеризуются меньшим числом побочных эффектов. Антагонисты кальция особенно полезны при сочетании гипертонии с атеросклерозом периферических сосудов, стабильной и вазоспастической стенокардией; также они могут назначаться для лечения гипертонической болезни у беременных. Эту группу нельзя применять непосредственно после инфаркта миокарда и страдающим сердечной недостаточностью пациентам. Верапамил и дилтиазем помимо воздействия на артериальное давление успешно применяются для лечения стенокардии и нарушений ритма (подробнее в подразделе «Антагонисты кальция» ).

  • Ингибиторы АПФ

Группа, в которую входят такие лекарства от гипертонии, как эналаприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл и пр., используется в России с 90-х годов. Особенностью ингибиторов АПФ является их способность помимо снижения АД не только предотвращать, но и исправлять негативные последствия его длительного существования. Известно, что около 18% больных гипертонией погибают от почечной недостаточности, и в такой ситуации именно ингибиторы АПФ помогают снизить негативное влияние гипертонии у пациентов, предрасположенных к сахарному диабету и патологии почек. Кроме того, группа может быть полезна для значительного числа больных с исходными заболеваниями почек, у которых развивается симптоматическая гипертония. Лекарства от гипертонической болезни из группы ингибиторов АПФ подавляют процесс образования гормона ангиотензина II, активность которого особенно велика при поражении почек, тем самым предупреждая их повреждение. Кроме того, ингибиторы АПФ активно сдерживают патологические изменения, происходящие по вине того же ангиотензина II, в сердце и в сосудах. Ингибиторы АПФ особенно показаны в случаях сопутствующей повышенному давлению сердечной недостаточности, протекающей без симптомов дисфункции левого желудочка, наличия сахарного диабета, перенесенного инфаркта миокарда, недиабетической нефропатии, микроальбуминурии и при метаболическом синдроме (подробнее в подразделе «Ингибиторы АПФ» ).

  • Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина)

Близкие группе ингибиторов АПФ сартаны обладают похожими механизмами действия. Но в отличие от ингибиторов АПФ прием сартанов пациентами с гипертонической болезнью лучше переносится – они реже вызывают побочные эффекты. Кроме того, к важнейшим особенностям блокаторов рецепторов ангиотензина II относится способность этих лекарств защищать головной мозг от последствий гипертонии, в том числе восстанавливать его после перенесенного инсульта. Сартаны также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, улучшают работу сердца при наличии у пациента сердечной недостаточности. Лозартан, валсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан назначаются в случае аналогичных показаний, но при плохой переносимости ингибиторов АПФ (подробнее о сартанах в подразделе «Блокаторы рецепторов ангиотензина»)

  • Бета-адреноблокаторы

Данная группа является еще одной важнейшей группой лекарств от гипертензии, в нее входят атенолол, бисопролол, метопролол, небиволол и пр. Бета-блокаторы используются с 1960-х годов. В свое время открытие этой группы значительно увеличило эффективность лечения кардиологических заболеваний и гипертонии в частности. За синтез и первые исследования бета-блокаторов в клинической практике их разработчики получили Нобелевскую премию. Наряду с диуретиками они по сей день являются препаратами первостепенной важности для лечения гипертонии. Назначение бета-блокаторов особенно уместно при сочетании гипертонии с ИБС, сердечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аритмиями и глаукомой. Также это одна из немногих гипотензивных групп, которая разрешена к применению у беременных. С другой стороны применение бета-блокаторов оказывается невозможным у некоторых групп пациентов в связи с серьезными побочными явлениями (подробнее о данной группе лекарств от гипертензии в подразделе «Бета-блокаторы»).

Лекарства от артериальной гипертонии центрального действия и альфа-адреноблокаторы подробно рассматриваются в подразделе «Другие».

Лекарства нового поколения от гипертонии

Гипертония (гипертоническая болезнь) – это наиболее часто встречающееся заболевание людей среднего возраста. Название болезни происходит от греческих слов «гипер» — через, слишком, излишне, и «тонос» — напряжение. Оно отражает состояние организма при гипертонии – стабильном увеличении напряжения (тонуса) живых тканей. Но обычно так называют напряжение конкретных тканей – увеличение кровяного давления.

Гипертоническая болезнь коварна тем, что внешние ее признаки проявляются слабо и с запозданием. Их очень трудно отнести к симптомам конкретного заболевания. Конечно, в любой стадии гипертонии основным признаком болезни будут частые повышения кровяного артериального давления, но его вы сможете заметить только при регулярных измерениях. Есть и дополнительные симптомы. «видные невооруженным глазом». Это такие, как:

  • головные боли,
  • головокружение,
  • шумы в голове,
  • снижение памяти,
  • онемение конечностей,
  • двоение в глазах,
  • слабость и др.

Повышение давления при гипертонии объясняется слишком узким каналом в кровеносных сосудах для прохода крови. Организму требуются новые, свежие порции питательных веществ и кислорода, поэтому сердце увеличивает свою работу, с усиленным напором проталкивая кровь через создаваемые ей препятствия. Как следствие, давление пропускаемого объема крови на стенки артерий и артериол повышается во всем теле, что может привести к их разрыву и кровоизлиянию в ткани организма или в мозг. Это происходит либо из-за спазма сосудов (например, при стрессе), либо из-за утолщения их стенок вследствие частого их «накачивания» спазмами.

Определив у себя гипертоническую болезнь, вы начинаете лечение или пытаетесь хоть как-то облегчить свое состояние.

ВАЖНО! Ни в коем случае не начинайте лечение до точного диагностирования болезни. Иногда колебания артериального давления указывают не на начальную стадию гипертонии, а на совершенно другое заболевание.

Так, например, для людей молодого возраста (до 30-ти лет) так же проявляется вторичная артериальная гипертензия — стрессовая либо почечная. У пожилых (старше 60-ти – 65-ти) людей кровяное давление может повышаться не только при гипертонии, но и при атеросклерозе.

Лечение гипертонии, как и любого другого заболевания, может пойти по одному из двух направлений:

  1. Устранение симптомов. В этом случае вы используете таблетки, с помощью которых ликвидируете главный признак и проблему гипертонии – повышенное давление. Но в этом случае есть риск получить неожиданный негативный результат. Повышение давления по своей сути не болезнь, а защитная реакция организма на неполадки в нем, аналогично высокой температуре при ОРЗ. Его насильственное снижение приводит к недостаточному кровоснабжению органов, кислородному голоданию и ишемии.
  2. Воздействие на причины заболевания. Здесь вы различными способами действуете в направлении удаления причины повышенного давления – суживания сосудов и излишней работы сердца. Это направление ведет вас к восстановлению баланса в организме.

Но даже при зубной боли вы действуете сразу в двух направлениях – глотаете обезболивающие таблетки и идете на прием к стоматологу для удаления либо лечения зуба. Ведь на лечение требуется время, в течение которого вы испытываете страдания.

ЗНАЙТЕ! Наилучшего эффекта вы достигнете в комплексном подходе, то есть применяя оба направления лечения вместе: облегчая свое состояние и воздействуя на его причину.

Для устранения симптомов гипертонии применяют таблетки, искусственно понижающие кровяное артериальное давление. Это так называемые гипотензивные препараты, которые являются ни чем иным, как обманщиками организма, выдавая желаемое за действительное. Они дают неплохой эффект, который держится столько времени, сколько эти таблетки находятся в организме. При полном выводе их действие сразу же пропадает, и давление повышается снова. Подобным образом действует, например, клофелин, который раньше был очень популярен среди гипертоников.

Лекарства, помогающие устранить начальную причину гипертонии, разделяют на несколько видов в зависимости от того, на какие органы и системы направлено их действие:

  1. Успокаивающие. которые действуют на нервную систему и уменьшают выработку гормона адреналина. С ними вашим сосудам будут не страшны даже стрессовые ситуации. Среди них хорошо себя зарекомендовали таблетки, содержащие валериану (валокордин, кардиовален и др.) Но они, к сожалению, неприемлемы для людей, продолжающих во время лечения вести активный образ жизни, так как тормозят реакции организма.
  2. Сосудорасширяющие. действующие напрямую на кровеносные сосуды. Расслабляя их стенки, эти таблетки от гипертонии освобождают дорогу для беспрепятственного потока крови. Среди них различают препараты:
    • миотропные, которые влияют именно на ткани стенок сосудов (кофеин, папаверин, но-шпа и др.)
    • нейротропные, влияющие на нервнорегулятивные процессы, отвечающие за тонус тканей (фентоламин, аминазин, нитроглицерин и др.).

Здесь побочной реакцией могут быть усиление потоотделения, сердцебиение и головокружение. Их с осторожностью рекомендуют пожилым при атеросклерозе и сердечной ишемии.

  1. Мочегонные. с помощью которых из вашего организма выводятся излишки соли и жидкостей (их еще называют диуретиками) .

Соли калия и натрия способствуют выработке лишнего адреналина, который влияет на спазм артерий, а вода увеличивает объемы крови. Используя мочегонные препараты, вы получаете:

    • затруднение выхода адреналина,
    • облегчение работы сердца,
    • быстрый положительный результат,
    • доступность и экономичность лечения.

Список их побочных эффектов начинает существенный недостаток – они вымывают из организма калий, участвующий во многих обменных процессах, но способствуют отложению солей кальция. Конечно, лекарства нового поколения содержат и калийсберегающие диуретики (верошпирон, амилорид), но все же не стоит об этом забывать.

В приеме мочегонных средств главное – не переусердствовать, так как при лечении гипертонии даже малые дозы их вполне действенны. А передозировка может дать повышение уровня холестерина, проблемы с потенцией у мужчин, нарушения сна и проявления сахарного диабета. Список таблеток этого вида составляют гипотиазид, индапамид, триамтерен и им подобные.

  1. Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы – таблетки, которые действуют на внутриклеточном уровне, изменяя состав веществ и направляя каждое из них в нужное русло. Вам могут прописать антагонисты кальция при повреждении сосудов атеросклерозом или ингибиторы АПФ, если вместе с развитием гипертонии у вас сахарный диабет либо нарушение функции почек. Адреноблокаторы обычно принимают те, у кого есть проблемы со щитовидной железой либо глаукома.

В середине 90-х годов прошедшего века был сделан прорыв в научных исследованиях методов лечения гипертонии. Его результатом в начале 2000-ных стали таблетки нового поколения – лекарства, которые

  • более эффективно снижают кровяное давление,
  • понижают уровень вредного холестерина,
  • предотвращают инфаркты и инсульты,
  • действуют намного продолжительней, чем традиционные сосудорасширяющие и мочегонные.

К таким лекарствам относят блокаторы кальциевых каналов. которые являются новейшими представителями антагонистов кальция. Такие таблетки, как верапамил, открывают список первых антагонистов, которые еще 30 лет назад доказали свои положительные качества в борьбе против гипертонии. Позже стали использоваться циннаризин, нифедипин, бепридил. Все они влияют на внутриклеточный метаболизм кальция, не позволяя его ионам проникать в ткани сердца и сосудов, таким образом уменьшая потребность их в кислороде. Конечно, даже у таких «хваленых» препаратов есть побочные эффекты, их вы найдете в прилагаемых инструкциях по применению. Среди них:

  • головные боли,
  • чувство жара,
  • покраснение кожи и др.
Читайте также:  Домашние методы борьбы с брадикардией, или как поднять пульс при помощи народных средств

Кроме блокаторов кальция, врач может назначить вам современные комбинированные препараты, которые могут заменить несколько разных таблеток и могут комплексно действовать на организм. Они могут обладать свойствами двух-трех разных лекарств. Так, например, в одной пилюле могут быть объединены две таблетки – эналаприл (ингибитор) и гидрохлортиазид (диуретик).

Разумеется, список ваших назначений при гипертонии должен быть составлен с учетом всех ваших проблем, хронических и сопутствующих заболеваний, а также аллергических реакций. Например, при высоких подъемах систолического (верхнего значения) давления лучше воспользоваться успокаивающими препаратами и теми, которые могут повлиять на частоту либо силу сердечных сокращений. А при скачках диастолической (нижней) величины лучше принимать те, что дадут мочегонные и сосудорасширяющие эффекты.

Кроме таблеток, вам могут назначить отвары и настои сборов лекарственных трав, которые могут значительно снизить количество принимаемых вами синтетических средств и побочные эффекты от них. В любом случае, назначения могут делаться только после сдачи анализов и полного врачебного обследования. И совершаться это должно только квалифицированным специалистом, который наиболее точно оценит ваше состояние, а также минусы и плюсы лечебных средств.

ЗАПОМНИТЕ! Занятия самолечением чреваты большими проблемами. Обнаружив любое ухудшение здоровья, обязательно посетите клинику. Доверяйте свое здоровье только профессионалам.

И еще: не забывайте, что многие ваши проблемы со здоровьем являются прямым следствием нездорового и малоподвижного образа жизни. Поэтому бывайте чаще на свежем воздухе и отучитесь от вредных привычек, избавьтесь от ожирения и следите за рационом питания. Порадуйте чем-нибудь своих близких, и их хорошее настроение вернется к вам сторицей. И – будьте здоровы!

Каждый год в аптеках появляются все новые и новые лекарства, которые обещают нам вылечить любую болезнь, или как минимум улучшить наше состояние. Хотелось бы верить, что, отдавая порой совсем немалые деньги за медицинские препараты, мы получим хоть какое-то облегчение боли и страданий, которые нам приносят всевозможные болезни.

Что касается лекарств от гипертонии, то за последние годы их список пополнился новыми эффективными препаратами, которые способны обеспечить повышение действенности лечения больных, страдающих на артериальную гипертонию. Все эти новые лекарства от гипертонии позволяют направить свое основное действие на патогенные факторы, среди которых можно назвать следующие: психоэмоционльное напряжение, нарушение солевого обмена, повышение активности системы симпатоадреналовых процессов, повышение сосудистого тонуса, нарушение гормональной секреции.

То, что список лекарств от гипертонии постоянно пополняется новыми препаратами, конечно, хорошо. Это значит, что современная медицина не стоит на месте, а развивается, при чем сравнительно большими темпами.

Однако все эти лекарства от гипертонии, которые сопровождаются яркой и громкой рекламой, имеют один большой недостаток: большинство химических веществ, которые используют для изготовления этих лекарств, является аллергенами. А это значит, что, принимая препараты для лечения одного заболевания, мы может получить аллергическое заболевание, список которых постоянно увеличивается. Особенно это связано с теми ситуациями, когда люди сами, без врачебной консультации, назначают себе то или иное лекарство от гипертонии.

Все это подтверждает фразу, которая прозвучала на одном из очередных собраний медиков, говоря о том, что наш век ознаменуется более безопасной хирургией, но при этом и более опасной терапией.

Этот список препаратов довольно обширен, однако он делиться на три группы лекарств, которые определяются стадией развития гипертонии.

Начальная стадия гипертонии требует те препараты, которые способны подавить активность нервной системы (симпатической). Поэтому в список этих лекарств, прежде всего, относятся нейротропные свойства.

Средняя стадия гипертонии лечится антиадренергическими препаратами центрального действия (в этот список входят Гемитон, Алкалоид раувольфии), препаратами, которые нарушают образование адренергического медиатора (в списке можно найти Допегит, Альдомет), а также альфа- или бета-адреноблокаторами (в этом списке находятся Корданум, Анаприлин, Тразикор).

На последней стадии развития гипертонии для лечения используются антиадренергические лекарства периферического действия (Исмелин, Изобарин, Октадин). Кроме того, в список лекарств от прогрессирующей гипертонии входят тиазидные салуретики (Бринальдикс, Лазикс, Спиронолактон, Альдактон, Верошпирон).

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Список лекарств от гипертонии — названия, описания препаратов

Здесь приводится список лекарств от гипертонии, их фармацевтические и «коммерческие» названия. Эта страница упросит поиск информации об интересующих вас препаратах. Чтобы быстро найти нужное вам лекарство, воспользуйтесь поиском ”найти на странице” в вашей программе просмотра интернет-сайтов.

Подробную информацию о лекарствах (показания к применению, дозировку, побочные эффекты, совместимость с другими лекарствами) – см. в отдельных статьях, ссылки на которые приводятся здесь.

Сосудорасширяющие препараты – это лекарства, действие которых направлено на снижение тонуса гладкой мускулатуры кровеносных сосудов. Это приводит к увеличению их просвета и, следственно, понижению артериального давления. Рассмотрим, какие именно сосудистые препараты могут назначаться при гипертонии.

Назначение сосудорасширяющих препаратов при гипертонии

Лечение гипертонии подразумевает комплексную терапию с использованием нескольких групп препаратов, к которым относятся:

  • диуретики;
  • сосудорасширяющие средства;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина;
  • антагонисты кальция и др.

Стоит отметить, в последнее время большинство специалистов при начальной стадии гипертонии стараются не назначать лекарственных препаратов. Их прием рекомендуется чаще при прогрессировании болезни, а на первой стадии давление может корректироваться посредством здорового образа жизни и правильного питания.

Сосудорасширяющие средства рекомендуются зачастую при тяжелых формах гипертонии, при этом они обязательно назначаются в комплексе с мочегонными лекарствами и бета-блокаторами. В противном случае возможно развитие таких негативных эффектов, как учащенное сердцебиение, накопление избыточной жидкости в организме, отечность и др.

В список сосудорасширяющих препаратов, применяемых при гипертонии, входят следующие препараты, которые назначаются чаще всего:

При резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе) требуется неотложная медицинская помощь. Люди, страдающие гипертонией, особенно второй и третьей степени, должны обязательно держать под рукой гипотензивные препараты.

При гипертоническом кризе пациенту рекомендуется принять дополнительные дозы тех препаратов, которые он обычно принимал. Главное помнить, что резко снижать кровяное давление нельзя (в течение часа можно снизить примерно на 30 единиц). Если подъем давления сопровождается болями в области сердца, рекомендуется принять Валидол или Нитроглицерин под язык. Новых препаратов самостоятельно принимать нельзя.

До приезда врача также можно провести отвлекающие процедуры: поставить горчичник на область затылка и икроножные мышцы либо сделать горячие ванночки для ног (с целью оттока крови к ногам).

В современном мире специалисты предлагают комплексный подход для лечения гипертензии. Мочегонные средства при давлении составляют неотъемлемую часть терапии.

Людям с гипертоническими проявлениями нельзя самостоятельно покупать лекарства в аптеке, ориентируясь на советы знакомых. Таблетки от давления с мочегонным эффектом обязательно должен назначать врач. Прибегая к самолечению, человек, страдающий от повышенного артериального давления, способен спровоцировать серьезные осложнения и ухудшить течение заболевания.

Как же действуют мочегонные препараты при гипертонии, в чем состоит эффективность их приема?

Диуретики — мочегонные средства, помогающие нормализовать показатели артериального давления и снизить нагрузку на сердечную мышцу. Как показали исследования, современные препараты имеют большие различия по своему действию и составу, могут иметь разные противопоказания и побочные эффекты.

Назначить правильное лечение может только профильный специалист, основываясь на возрасте, степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностях пациента.

Лекарства с мочегонными свойствами ускоряют выработку мочи и увеличивают ее объем, замедляют процесс всасывания солей и жидкости в почечных канальцах, выводя их из организма вместе с мочой.

Такие средства при повышенных значениях АД применяются в фармакологии не один десяток лет. Препараты помогают человеческому организму освободиться от излишков жидкости и солей. Лекарства с мочегонными свойствами применяют в тех случаях, если средства, снижающие артериальное давление, не принесли положительный результат.

  • значительно снизить нагрузку на сердце;
  • улучшить общее самочувствие;
  • устранить избыток жидкости;
  • вывести соли из организма.

Важно: прием диуретиков помогает убрать общую симптоматику болезни, препараты не могут полностью излечить гипертоника от его заболевания.

Способность лекарств выводить излишки жидкости из организма помогает снижать показатели АД, поэтому препараты будут особенно эффективны в комплексной терапии. Диуретики следует принимать вместе с гипотензивными лекарствами, такое лечение поможет надолго сохранить терапевтический эффект, повысит его результативность.

Принимая препараты с мочегонным действием, назначенные при гипертонии, необходимо учитывать следующее:

  • Больному нужно полностью пересмотреть рацион, отказавшись от острых и соленых продуктов.
  • При назначении диуретиков запрещено употреблять даже слабый алкоголь.
  • Пациенту следует с осторожностью принимать другие лекарства во избежание побочных эффектов.

Гипертония подразумевает длительное лечение диуретиками, следовательно, их дозировка должна быть небольшой, при отсутствии положительной динамики, врач не увеличивает дозировку, а прописывает другое лекарство. Мочегонные средства обычно назначают пожилым людям, в основном по инструкции, раз в день, в утренние часы.

Сегодня повышенные показатели АД встречаются у людей самого разного возраста. Неправильное питание, постоянные стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни сильно омолодили заболевание. Все чаще с проблемой периодического повышения давления сталкиваются молодые люди.

Самая распространенная причина, ведущая к росту артериального давления, – задержка жидкости и солей в организме человека. Повышенная проницаемость сосудистых стенок при заболевании приводит к тому, что ионы натрия проникают в сосуды, удерживая жидкость.

В сосудистой системе происходит сужение, может возникнуть отек. Вследствие этого вырастают показатели артериального давления.

Мочегонные лекарства при гипертонии назначают по следующим причинам:

  • диуретические препараты обладают способностью быстро снизить показатели АД;
  • они выводят лишнюю жидкость и соли, снимая с сосудов отечность;
  • значительно снижают нагрузку на сердце, облегчая состояние больного;
  • многие средства обладают легкими сосудорасширяющими свойствами;
  • при длительном приеме исключают развитие таких заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда, устойчивая гипертензия.

Выбор правильного препарата должен провести специалист, мочегонные лекарства следует принимать в комплексной терапии. Дозы и частота приема назначаются индивидуально, в зависимости от тяжести болезни и особенностей организма пациента.

Все диуретики можно подразделить на несколько видов, отличающихся по химическому строению, терапевтической эффективности, времени действия. Их перечень велик.

  • Калийсберегающие и тиазидные.

Врачи часто назначают препараты этих групп из-за их безвредности для организма человека.

Калийсберегающие лекарства способны выводить излишки жидкости и солей, не затрагивая ионы калия, столь необходимые организму. Прием диуретиков этой группы обычно назначается в комплексе с другими мочегонными препаратами для предотвращения гипоксемии.

Лекарства с калийсберегающими свойствами могут давать следующие побочные эффекты:

  1. Повысить содержание калия в организме, а значит, их нельзя принимать больным сахарным диабетом и людям с почечной недостаточностью.
  2. Привести к менструальным сбоям, болезненным ощущениям в молочных железах.
  3. Длительный прием препаратов может отрицательно повлиять на мужскую потенцию.

Тиазидные лекарства отличаются медленным и слабым воздействием, даже длительный прием не дает побочных эффектов.

Особенности тиазидных средств:

  1. Способность стабилизировать повышенные показатели АД.
  2. Умение нормализовать кальциево-натриевый баланс.
  • Петлевые препараты.

Значительно снижают цифры АД медикаментозные средства, имеющие название «петлевые диуретики». Эти лекарства считаются более сильными, чем описанные выше, их назначение обусловлено критическим состоянием пациента.

Существенные недостатки медикаментов:

  1. Непродолжительность воздействия.
  2. Вывод из организма таких микроэлементов, как: натрий, калий, магний.

Пить петлевые средства можно исключительно в комплексе с лекарствами, восполняющими дефицит калия и магния в организме.

Препараты вводятся в организм пациента в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Последние более действенные.

Побочные эффекты: запор, звон в ушах, отечность конечностей, боли в суставах.

  • Комбинированные диуретики.

Такие препараты относятся к новому поколению лекарственных средств. Их особенность – комбинированное действие на организм человека.

Препарат не только обладает мочегонными свойствами, но и гипотензивным эффектом, отличается быстрым снижением артериального давления и длительным временем воздействия.

Рекомендованы для применения у больных, страдающих тяжелыми заболеваниями:

  1. При диагностировании цирроза печени.
  2. При стойкой гипертензии.
  3. При диагностировании болезней почек.
  4. При гестозе.
  • Список лекарств по силе воздействия.
Читайте также:  Фитотерапия для гипотоников: расширенный список трав для повышения АД

К сильным препаратам, оказывающим быстрый эффект на организм, относятся:

Лечебное действие проявляется через 50–60 минут после приема и сохраняется 15–16 часов. Формы выпуска: таблетки, жидкость для инъекций. Длительный прием может вызвать привыкание, препараты назначают в виде коротких курсов, делая перерывы между приемом.

К лекарственным средствам средней силы относятся:

  1. Гипотиазид.
  2. Дихлортиазид.
  3. Индапамид.
  4. Хлорталидон.
  5. Клопамид.

Небольшое снижение артериального давления становится заметно уже через 30 минут после приема, свой максимум препараты набирают через несколько часов. Длительность воздействия колеблется от 15 часов, до нескольких суток. Могут применяться регулярно в течение длительного времени.

К слабым медпрепаратам относятся:

Действие этих лекарств обладает слабовыраженным эффектом, они мягко снижают артериальное давление, имеют мало противопоказаний. Следует понимать, что не существует совершенно безвредных препаратов, любой диуретик должен быть назначен профильным медиком.

Мочегонные травы при гипертонии используются в медицине с давних времен. Самыми действенными считаются настои, чай и отвары из лекарственных растений. Существует и ряд продуктов, способствующих выводу лишней жидкости из организма.

Действие растительных снадобий не имеет сильного эффекта, их нельзя использовать для купирования гипертонического криза, при серьезных формах заболевания. Такие средства принимают при комплексном лечении болезни, в виде дополнительного компонента.

Продукты с выраженными мочегонными свойствами:

  • дыня;
  • арбуз;
  • свежий огурец;
  • тыква;
  • листья свежей петрушки;
  • ягоды земляники;
  • стебли сельдерея.

Регулярное употребление вышеперечисленных продуктов помогает снизить показатели АД, есть их можно в свежем виде или приготовить сок в домашних условиях.

Лекарственные растения с выраженными мочегонными свойствами:

  • шиповник;
  • кошачий ус;
  • листья березы;
  • семена льна;
  • листья брусники;
  • хвощ;
  • листья одуванчика.

Из вышеперечисленных трав и плодов можно готовить отвары и настои, способствующие выведению жидкости, снятию отечности, снижению артериального давления.

Взять по одной столовой ложке сушеных листьев крапивы и мяты, добавить 2 столовые ложки хвоща, 2 чайные ложки семян укропа.

Высыпать ингредиенты в фарфоровый чайник, залить литром крутого кипятка, дать настояться. Пить чай теплым по полстакана утром и днем.

Собрать молодые листочки березы, промыть, мелко нарезать. Пять столовых ложек листьев залить 500 мл горячей воды. Поставить в темное место на несколько часов. Готовый настой процедить, принимать по 1 столовой ложке до еды три раза в сутки.

К побочным эффектам от приема мочегонных медпрепаратов можно отнести:

  • Уменьшение количества внутриклеточной жидкости, вывод из организма полезных веществ. Лекарства не рекомендовано применять при гипертонии.
  • Частые нарушения работы ЦНС, что приводит к появлению слабости, головной боли, головокружениям.
  • Негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, приводящее к запорам, тошноте, коликам.
  • Нарушение потенции у мужчин.
  • Изменение состава крови, что может привести к развитию тромбоцитопении.

Гипертония – болезнь современности. Повышенное кровяное давление встречается у трети взрослого населения планеты. Распространенная причина заболевания — нарушение кровообращения. В кровеносных сосудах уменьшаются просветы. Из-за этого поток крови давит на стенки. Сосудорасширяющие препараты при гипертонии применяют повсеместно. Они расслабляют сосудистые стенки, увеличивают диаметр протоков, позволяют расширить сосуд. От этого снижается давление. Часто гипотензивные препараты назначают в комплексе с мочегонными.

Сосудорасширяющие препараты и таблетки от повышенного давления

Медикаментозные препараты, помогающие снизить давление (гипотензивные), делятся на группы – в целом их список огромен. Многим пациентам-гипертоникам требуется 2-3 вида таблеток одновременно. Один препарат эффективно действует лишь в 20-30% случаев, поэтому в аптеках появляется все больше комбинированных лекарств, сочетающих несколько действующих веществ.

Популярные медикаменты, улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга – миотропные спазмолитики «Дибазол», «Папаверин»:

  • Папаверина гидрохлорид – сосудорасширяющий препарат при гипертонии, снимающий спазм. Таблетки для снижения давления принимают до четырех раз в день в дозировке 0,02-0,04 г. Уколы делают подкожно, используя раствор 1-2% (ампулы – 1-2 мл). Препарат влияет на сердечную деятельность.
  • «Дибазол» – назначается пациентам, у которых наблюдаются хронические нарушения мозгового кровообращения, гипоксия (недостаток кислорода). Лекарство пьют трехнедельными курсами, 20-50 мг трижды в день, на 2 часа разнося с приемом пищи.

Другие эффективные средства:

  • Сосудорасширяющие препараты для головного мозга на основе никотиновой кислоты представляют обширную подгруппу лекарств, имеющих разные названия. Таковыми являются «Никоверин», «Ксавин» и другие. Препараты пьют курсами, до 4-х недель. Дозировка меняется в течение курса. К побочным эффектам относятся пятна на лице.
  • Препараты нового поколения, улучшающие работу мозга — антагонисты кальция. Курс приема средств назначают людям с нарушенным мозговым кровоснабжением. К этой группе относятся «Коринфар», «Кордафлекс» (действующее вещество — нифедипин). Принимают по одной таблетке трижды в день. Побочные эффекты затрагивают сердечно-сосудистую и центральную нервную системы. Другие антагонисты кальция: «Циннаризин», «Стугерон». Они используются и как сосудорасширяющие препараты для нижних конечностей.

С возрастом проблемы с давлением становятся хроническими. В аптечку пожилого гипертоника часто входят:

  • «Андипал». Состав препарата: папаверин, анальгин, дибазол, фенобарбитал. Лекарственное средство снижает давление, подскочившее из-за сосудистого спазма либо стресса. Если голова болит, а показатели давления неизвестны, рисковать не нужно. При пониженном давлении помогут гипертензивные препараты – к ним «Андипал» не относится.
  • «Конкор», осносится к бета-блокаторам. Вызывает расширение сосудов, стабилизирует сердечный ритм. Положительный эффект наступает после двух суток приема, пьют средство курсами продолжительностью 1-2 месяца. Принимают во время завтрака.
  • «Валз». Эффект от терапии постепенный, благотворное влияние препарата заметно спустя пару недель после назначения. Дозировка подбирается индивидуально. Среди побочных эффектов – чрезмерное снижение давления.

К вазодилататорам (сосудорасширяющим средствам), быстро снижающим давление, причисляют следующие лекарства:

  • «Но-шпа». Обладает мощным спазмолитическим эффектом. Если болевой приступ сильный, препарат вводят внутримышечно или подкожно. Лекарство снижает давление, когда причина его поднятия – спазм сосудов. Принимать 1-2 таблетки, не более 3-х раз в день.
  • «Теобромин». Сосудорасширяющее средство, действует возбуждающе на нервные окончания. Пьют его раз в сутки по одной таблетке. Если «Теобромин» сочетается с «Папаверином», действие усиливается.
  • «Корвалол». Относится к сосудорасширяющим препаратам при гипертонии, устраняет спазмы, стабилизирует нервную систему. Дозировка — 30 капель на 50 мл жидкости трижды за сутки.

Все препараты снижающие артериальное давление могут иметь побочные эффекты, выраженные более или менее ярко. Особенно это касается сильных лекарств. Более слабые средства практически не выдают «побочек». К легким сосудорасширяющим относятся:

  • Настойка валерианы, либо ее экстракт в таблетках – понижает давление, подскочившее из-за стресса или бессонницы. Таблетки валерьянки пьют по одной-две, дважды в день, капли – по 20-30 до еды, можно четырежды в сутки (максимум).
  • «Глицин» – в составе таблеток аминокислота, нужная мозгу. Препарат кладут под язык и рассасывают, иначе он не действует. «Глицин» подавляет выделение в кровь адреналина. Выброс адреналина сужает сосуды, стимулирует активность сердца, нормализует давление.
  • «Афобазол» – лекарство с противотревожным действием. Гипертония не является показанием для приема этого препарата, но в процессе лечения им беспокойных состояний происходит понижение давления.

Узнайте подробнее, как принимать валерьянку правильно.

Медики рекомендуют при лечении гипертонии соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, очищать организм, вести здоровый образ жизни. Применение средств народной медицины допустимо. Травяные отвары и чаи широко используются для коррекции давления. Лечебные растения, применяемые гипертониками:

  • Шлемник байкальский. Для приготовления отвара используют столовую ложку корня, заваривая сырье тремя стаканами кипятка. В течение часа настаивают на водяной бане, пьют по столовой ложке отвара каждые три часа.
  • Отвар из ягод, цветов боярышника. Из ягод: на 20 г взять 200 мл кипятка. Из цветов: на 3 столовых ложки сырья 500 мл воды. Настоять, пить каждый раз перед едой по столовой ложке.
  • Календула лекарственная. Настои и отвары делают из листьев, цветков растения. 1 столовую ложку сырья заливают кипятком (250 мл), оставляют на час под крышкой. Фильтруют отвар, пьют дважды в день по 150 мл.

Евгений, 52 года :­ Гипертоник со стажем, принимаю курсами «Конкор» пару раз в год. Проблемы идут от сердца. Начал регулярно пить лекарство – гипертонические приступы стали реже. Когда давление поднимается, пью «Корвалол»: дешево и помогает.

Александра, 47 лет :­ У меня лишний вес, диабет, проблемы с давлением. Боюсь подсесть на химию, лекарства от давления вызывают привыкание. Лечусь травками, настоями. Если уж подскочит давление, пью «Папаверин».

Ольга, 32 года :­ Папа мой – гипертоник, дома у него целая аптечка средств против давления. Как-то и у меня неожиданно оно подскочило, как раз гостила у родителей. Помог «Андипал».

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

По статистическим данным среди пациентов амбулаторного стоматологического приема не менее 30% страдают различными общесоматическими заболеваниями в компенсированной форме (Стош В.И., Зорян Е.В., Рабинович С.А. и др., 1998). Стоматологическое лечение таких пациентов может сказываться на их общем состоянии. Наличие сопутствующей патологии, повышенной тревожности и страха перед лечением может привести к развитию различных осложнений как при проведении стоматологических манипуляций, так и в отдаленном периоде. Кроме того, особую категорию составляют беременные и кормящие женщины. Всех этих пациентов можно отнести к группе риска. Их лечение необходимо проводить с осторожностью, должен осуществляться сознательный выбор тех средств и методов стоматологического лечения, которые были бы направлены на профилактику нежелательных осложнений [5, 6, 16].
Одним из наиболее важных условий, при котором возможно адекватное и безопасное стоматологическое лечение пациентов группы риска, является тщательный сбор общесоматического анамнеза [6]. К сожалению, в условиях поликлинического приема у стоматолога зачастую нет времени на длительный расспрос пациента. Поэтому нередко можно наблюдать развитие у пациентов обмороков, гипертонических кризов, аллергических реакций и других «неотложных состояний», которые можно было бы избежать, выбрав для этих пациентов со-ответствующую тактику лечения.
Для сбора общесоматического анамнеза с минимальными затратами времени различные авторы [5, 12] предлагают использовать опросник, заполняемый самим пациентом. На клинической базе кафедры терапевтической стоматологии в стоматологической поликлинике № 30 г. Санкт-Петербурга нами был разработан и апробируется с сентября 2001 года один из вариантов такого опросника (см. приложение). Согласно полученным нами данным, из 248 опрошенных на данный момент пациентов 72,2% можно отнести к группе риска. Столь высокая частота общесоматической отягощенности стоматологических пациентов еще раз свидетельствует о значимости проблемы и важности обсуждения тех подходов к лечению, которые могли бы предупредить нежелательные осложнения у таких пациентов, сделать стоматологическое лечение более безопасным и адекватным их общему состоянию.
Проведение инъекционного местного обезболивания является одной из наиболее значимых для общего состояния пациента стоматологических манипуляций. Введение во внутреннюю среду организма местного анестетика может вызвать аллергические реакции, а также общетоксическое действие при его передозировке или недостаточности систем его метаболизма и выведения (нарушения работы печени и почек). Попадание в организм катехоламинов в составе местной анестезии, используемых в качестве вазоконстрикторов, в достаточных концентрациях приводит к изменениям в организме, подобным тем что развиваются при стрессе (повышение АД и ЧСС, гипергликемия и т.д.). Вазоконстриктор фелипрессин опасен для беременных, так как вызывает сокращения миометрия [7, 12, 17].
Тем не менее, несмотря на все выше указанные опасности, отсутствие адекватного обезболивания у таких пациентов еще более опасно и может повлечь за собой различные осложнения за счет наличия стрессорной реакции организма на боль. Поэтому при проведении обезболивания необходимо решить две задачи: с одной стороны местная анестезия должна быть максимально эффективна и полностью устранить болевую чувствительность в области вмешательства, с другой стороны — необходимо свести к минимуму системное воздействие на организм веществ, входящих в состав местноанестезирующего препарата (местного анестетика, вазоконстриктора, консервантов и стабилизаторов). Чтобы решить эту проблему необходимо уметь ориентироваться во всем разнообразии предлагаемых различными производителями местноанестезирующих препаратов, а именно:
— оценить основные фармакологические параметры действия различных местных анестетиков (длительность действия, период полувыведения, токсичность и т. д.),
— возможность их сочетания с различными вазоконстрикторами в различных концентрациях,
— возможность использования без вазоконстриктора,
— обращать внимание на наличие или отсутствие в составе местноанестезирующего препарата консервантов и стабилизаторов.

Читайте также:  Лекарственный препарат Карведилол и его аналоги отечественного и зарубежного производства

Составные компоненты современного местноанестезирующего препарата (по А.Ж.Петрикасу, 1997 г.)
Местные анестетики:
— Новокаин
— Лидокаин
— Мепивакаин
— Артикаин
— Бупивакаин и Этидокаин
Консерванты:
— Парагидроксибензоаты
Вазоконстрикторы:
— Адреналин (эпинефрин)
— Норадреналин (норэпинефрин)
— Фелипрессин (октапрессин)
Стабилизаторы:
— Сульфиты натрия и калия

Препарат для проведения местной анестезии в стоматологии не обязательно содержит все эти компоненты. Для блокады проведения нервных импульсов по нервным волокнам достаточно одного лишь местного анестетика, однако для пролонгирования его действия, усиления эффекта и т. п. используются вазоконстрикторы. Дело в том, что практически все современные местные анестетики обладают сосудорасширяющим действием, хотя и в разной степени. В ряде случаев (при наличии противопоказаний к применению вазоконстрикторов) местноанестезирующее вещество может использоваться и без вазоконстрикторов, но с меньшей продолжительностью эффекта обезболивания. Для увеличения сроков хранения местноанестезирующих препаратов используются консерванты и стабилизаторы (при наличии вазоконстрикторов) [7, 11, 12, 13].
Местные анестетики
Новокаин — еще недавно наиболее часто используемый в России местноанестезирующий препарат, однако среди современных местных анестетиков, используемых в стоматологии, наименее эффективный. Обладает наибольшей аллергенностью (по нашим данным, полученным путем анкетирования с использованием опросника для сбора общесоматического анамнеза, аллергию на новокаин отмечают 9,1% пациентов), наибольшими вазодилатирующими свойствами, что требует высоких концентраций вазоконстриктора, поэтому использование препаратов новокаина у пациентов группы риска нежелательно [1, 5, 12, 16].
Лидокаин — значительно более эффективный и надежный препарат, чем новокаин, менее аллергичен (по нашим данным — 1,2%), однако уступает по этому показателю последним местным анестетикам, обладает значительным вазодилатирующим эффектом, поэтому используется с высокими концентрациями адреналина (1:50000) и норадреналина (1:25000). Такие концентрации катехоламинов противопоказаны для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, глаукомой, сопутствующей лекарственной терапией трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, аминазином (и другими препаратами с a-адреноблокирующей активностью), при беременности. При использовании без вазоконстриктора — длительность анестезии не превышает 10-15 минут. Лидокаин обладает антиаритмическим действием [4, 5, 12, 16].
Карпулированные препараты (без вазоконстриктора):
Xylonor 2% plain (Septodont)
Мепивакаин — по эффективности сравним с лидокаином, малоаллергичен, обладает минимальным вазодилатирующим эффектом [2], а по некоторым данным даже имеет сосудосуживающее действие [8, 18]. Поэтому возможно использование его 3% раствора без вазоконстриктора, что делает его препаратом выбора при тяжелых формах сердечно-сосудитых заболеваний, тиреотоксикозе, сахарном диабете, глаукоме, то есть в тех случаях, когда имеются противопоказания к применению вазоконстриктора. Длительность анестезии при этом 20-40 минут, что достаточно для небольших объемов вмешательств. В сочетании с вазоконстриктором (адреналин или норадреналин 1:100000) используется 2% раствор мепивакаина [1, 2, 4, 8, 18].
Карпулированные препараты:
Scandonest 3% plain (Septodont), Mepivastesin(ESPE) — 3% мепивакаин без вазоконстриктора;
Scandonest 2% noradrenaline (Septodont) — 2% мепивакаин с норадреналином 1:100000.
Артикаин — один из наиболее высокоэффективных местноанестезирующих препаратов, обладает незначительным вазодилатирующим эффектом, используется с адреналином в разведениях 1:100000 и 1:200000. Важным его качеством является короткий период полураспада (около 25 минут) и высокий процент его связывания с белками плазмы, то есть этот препарат с наименьшей вероятностью может оказать токсический эффект. В этой связи рекомендуется его применение при заболеваниях печени и почек, беременности и лактации (наименьшая вероятность токсического действия препарата на плод и на ребенка) [1, 4, 12, 18].
Карпулированные препараты:
Septanest 1:200000 (Septodont), Ultracain DS (Hoechst), Ubistesin (ESPE) — 4% артикаин с адреналином 1:100000;
Septanest 1:100000 (Septodont), Ultracain DS forte (Hoechst), Ubistesin forte (ESPE) — 4% артикаин с адреналином 1:100000.
Бупивакаин и Этидокаин — эффективные длительнодействующие местные анестетики, используются с адреналином в разведении 1:200000 и без вазоконстриктора в большей концентрации при длительных и обширных вмешательствах [12].
Консерванты
Наиболее часто используемые в качестве консерванта вещества — эфиры парагидроксибензойной кислоты (парабены), они обладают антибактериальным и противогрибковым действием. Эти вещества могут являться аллергенами. Парабены входят в состав различных косметических препаратов, кремов, зубных паст и могут провоцировать контактный дерматит, поэтому у больных имеется реальная опасность аллергии к местноанестезирующему препарату. Кроме того, родственное химическое соединение — ПАБК (парааминобензойная кислота) — очень активна в аллергическом отношении. Это вещество является метаболитом новокаина (то есть у людей, не переносящих новокаин, особенно вероятна аллергия к парабенам). Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, пероральные антидиабетические, фуросемид и др.) являются производными ПАБК, поэтому при лекарственной аллергии на эти препараты также нежелательно использование парабенов в составе местной анестезии. Наличие или отсутствие парабенов в местноанестезирующем препарате указывается производителем [9, 10, 12].
Вазоконстрикторы
Адреналин — является самым сильным катехоламином-вазоконстриктором. Может вызывать нежелательные эффекты вследствие действия на адренорецепторы сердца (тахикардия), сосудов (вазоконстрикция), печени (повышение уровня сахара в крови), миометрия (вызывает сокращения мышцы матки) и других органов и тканей. Особенно опасен вследствие действия на b-адренорецепторы сердца, может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В этом случае, а также при беременности, сопутствующей лекарственной терапии глюкокортикостероидами, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, аминазином (и другими препаратами с a-адреноблокирующей активностью), относительно безопасным разведением является 1:200000. По данным Анисимовой Е.Н. (1997, [1, 3]) уже при концентрации адреналина 1:100000, после проведения местной анестезии, могут наблюдаться ощутимые изменения системной гемодинамики (подъем АД на 10-30 мм. рт. ст.). Разведение адреналина 1:200000 является максимальным, при котором не отмечены достоверные изменения показателей системной гемодинамики (ЧСС, АД). Такая низкая концентрация может быть обеспечена только в карпулированных препаратах, добавление адреналина ex tempore не обеспечивает точной дозировки, а потому чрезвычайно опасно! Для лечения пациентов, относящихся к группе риска, которым противопоказаны высокие концентрации адреналина, следует использовать только карпулированные препараты. Использование адреналина при местной анестезии противопоказано при сахарном диабете, глаукоме, тиреотоксикозе [1,3,5,7,16].
Норадреналин — аналогичен адреналину, но эффект слабее, поэтому используется в больших концентрациях. Преобладает действие на a-адренорецепторы (вазоконстрикция), поэтому норадреналин менее опасен у пациентов с сердечной патологией, но выше риск развития гипертонического криза при сопутствующей гипертонической болезни. Применение норадреналина взамен адреналина показано при тиреотоксикозе и сахарном диабете. Противопоказано его использование при глаукоме [5, 7, 12].
Фелипрессин (Октапрессин) — не катехоламин, не действует на адренорецепторы, поэтому лишен всех вышеуказанных недостатков. Является аналогом гормона задней доли гипофиза — вазопрессина. Противопоказан при беременности, т. к. может вызвать сокращения миометрия [7, 12].
Стабилизаторы
Эти вещества (дисульфит натрия или калия) предохраняют катехоламины от окисления. Они могут стать причиной аллергических реакций при повышенной чувствительности к сульфитам. Аллергия к сульфитам наиболее часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой (частота — около 5%), поэтому при лечении таких пациентов следует быть особенно осторожным [8, 9, 12].
Для удобства выбора местноанестезирующего препарата нами были составлены таблицы, где на основании литературных данных приводятся рекомендации по использованию различных местных анестетиков и их сочетаний с вазоконстрикторами при наличии у пациентов различной сопутствующей патологии и других факторов риска. Также в качестве примера нами приводятся названия наиболее распространенных в России коммерческих карпулированных препаратов фирм Septodont, Hoechst, ESPE, которые можно порекомендовать к использованию в каждом конкретном случае (см. таблицы 1-3).

1. Анисимова Е.Н. Клиническое обоснование выбора средств для местного обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах.// М. — автореф. дис. докт., 1998.
2. Анисимова Е.Н., Зорян Е.В., Рабинович С.А. Мепивакаин в практике врача — стоматолога.// Клиническая стоматология. — 1999 — №4 — с. 36-39.
3. Анисимова Е.Н., Зорян Е.В., Шугайлов И.А. Особенности действия карпулированных местных анестетиков и их сочетаний с вазоконстрикторами.// Стоматология. — 1997 — №6 — с. 25-29.
4. Григорянц Л.А., Шафранский А.П. Применение местных анестетиков фирмы Septodont в амбулаторной стоматологической хирургической практике.// Клиническая стоматология. — 1999 — №2 — с. 38-41.
5. Зорян Е.В., Рабинович С.А., Анисимова Е.Н., Лукьянов М.В. Особенности оказания стоматологической помощи пациентам с факторами риска.// М. — ВУНМЦ, 1997.
6. Ивасенко П.И., Вагнер В.Д., Скальский С.В. и др. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике.// Н. Новгород, изд-во НГМА, 2000.
7. Крылов Ю.Ф., Зорян Е.В., Рабинович С.А., Анисимова Е.Н. Сравнительная характеристика вазоконстрикторов, используемых в растворах местных анестетиков.// Клиническая стоматология. — 2000 — 1. — с. 30-33.
8. Лекарства и препараты фирмы Septodont.// М., 1995.
9. Максимовский Ю.М., Зорян Е.В., Ларенцова Л.И., Александрова Г.М. Лекарственная. // М., ОАО «Стоматология», 1999.
10. Назарова Е.Д., Назаров В.Ю., Иванов М.Д. Неотложная помощь в детской стоматологической поликлинике.// СПб., изд-во СПбГМУ, 1996.
11. Николаев А.И., Цепов Л.М. Современные методы обезболивания в стоматологии.// Клиническая стоматология. — 2000 — №2 — с. 41-43.
12. Петрикас А.Ж. Обезболивание зубов.//Тверь, 1997.
13. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии.// М., 2000г.
14. Рабинович С.А., Московец О.Н., Федосеева Т.Д. Как выбрать местноанестезирующие препараты.// Клиническая стоматология. — 1999 — № 1 — с. 58-62.
15. Стош В.И. Обезболивание при стоматологических вмешательствах у больных аллергозами.// М. — автореф. дис. канд., 1991.
16. Стош В.И., Зорян Е.В., Рабинович С.А. и др. Диагностика, профилактика и лечение неотложных состояний в амбулаторной стоматологической практике.// М. — ВУНМЦ, 1998.
17. Стенли Маламед. Возможные осложнения при местном обезболивании.// Клиническая стоматология. — 2000 — №1 — с. 23-26.
18. Bornkessel B. Убистезин и мепивастезин приводят к высокому уровню безопасности при местной анестезии.// Институт стоматологии. — 2000 — №2 , с. 46-48.

Приложение: вариант опросника для сбора общесоматического анамнеза

Фамилия И. О._________________________________, пол____, возраст_____,
род занятий________________________________________________________
Подчеркните или обведите кружочком нужные ответы, затем верните врачу.

Настоящее обращение к стоматологу: а) с целью санации (леч. всех зубов); б) с острой болью; в) по обращаемости (леч. 1 зуба).
Ваше обычное эмоциональное восприятие стоматологического лечения: а) приятное; б) безразличное; в) немного тревожное; г) неприятное (страх перед лечением и постоянное ожидание боли).
Кратность посещения стоматолога: а) нерегулярно; б) регулярно (укажите, как часто).

Была ли санация в последнее посещение стоматолога (вылечили все зубы)? Да Нет
Болеете ли Вы в данный момент ОРЗ, гриппом, герпесом? Да Нет
Были ли у Вас аллергические реакции на лекарства, продукты, пыльцу и т. д.? Да Нет
К каким лекарствам у Вас непереносимость/аллергия? Да Нет
Страдаете ли Вы бронхиальной астмой, астматическим бронхитом? Да Нет
Обнаруживается ли у Вас повышение артериального давления (гипертония)? Да Нет
Случались ли у Вас ранее нарушения мозгового кровообращения, инсульты? Да Нет
Бывают ли у Вас обмороки, пониженное артериальное давление? Да Нет
Наблюдаетесь ли вы у врача-кардиолога по поводу ишемической болезни сердца, стенокардии, аритмии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда? Да Нет
Имеются ли у Вас врожденные или приобретенные пороки сердца? Да Нет
Бывают ли у Вас длительные кровотечения, нарушения свертываемости крови? Да Нет
Имеются ли у Вас заболевания щитовидной железы? Да Нет
Наблюдается ли у Вас повышение уровня глюкозы (сахара) в крови? Да Нет
Больны ли Вы ревматизмом, ревматоидным артритом? Да Нет
Болеете ли вы гепатитом-B, -C, -D, СПИДом, сифилисом или туберкулезом? Да Нет
Был ли у Вас гепатит, другие заболевания печени, желудочно-кишечного тракта? Да Нет
Страдаете ли вы хроническими заболеваниями почек? Да Нет
Страдаете ли вы глаукомой? Да Нет
Больны ли вы эпилепсией? Да Нет
Для женщин: наличие беременности или кормление грудью в настоящее время? Да Нет
Подвергались ли вы действию радиации или токсических веществ? Да Нет
Лечились ли вы когда-нибудь гормональными препаратами? Да Нет
Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства? Да Нет
Если да, то какие?
Укажите, если у Вас имеются какие-либо другие сопутствующие заболевания или перенесенные операции.
Укажите, если у Вас раньше наблюдались какие-либо осложнения во время и после стоматологического лечения. Непереносимость анестезии (если есть).