Причины, симптомы и лечение повышенного внутричерепного давления у грудничков

Если внутричерепное давление у грудничка до года стабильно высокое, близким стоит бить тревогу и срочно предпринимать меры по выявлению первопричины такой патологии. Дело в том, что повышенное ВЧД у младенца — всего лишь симптом, а вот превопричина кроется в развитии внутренних заболеваний. Поэтому так важен контроль внутричерепного давления у новорожденных.

Вокруг головного мозга у здорового человека размещаются оболочки, между которыми в субарахноидальом пространстве располагается специфическая жидкость. Внутри мозговое пространство имеет систему соединенных желудочков, которые заполнены специфической жидкостью, носящей название ликвор. Именно он выполняет защитную роль, оберегая ткани мозга от травмирования, повреждения. Давление специфической жидкости на ткани мозга и есть внутричерепное давление. Но если у грудного ребенка повышенное давление, это может повлечь небезопасные последствия, которые важно вовремя предотвратить.

Причин, из-за которых у детей до года пониженное или повышенное внутричерепное давление, много и смотря на то, что за фактор спровоцировал проблему, внутричерепное давление будет беспокоить периодически или же постоянно. Основные причины возникновения патологии следующие:

  • недостаток кислорода и питательных веществ в период внутриутробного развития;
  • патологическое и тяжелое протекание токсикоза в первом триместре беременности;
  • осложненные роды с травмированием головы плода;
  • отслойка плаценты или ее быстрое старение;
  • употребление медикаментозных препаратов с обширным списком побочных эффектов.

Если повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка до года возникло из-за нарушения развития внутриутробно, то признаки проблемы можно распознать уже в первые дни жизни крохи.

Патология является врожденной, сопровождается повышенным продуцированием спинномозговой жидкости. Гидроцефалия провоцирует избыточное накопление ликвора в мозговом пространстве, в результате чего жидкость сдавливает желудочки мозга, провоцируя сильные головные боли и отставание в развитии. Черепное давление у грудничка повышается, в тяжелых случаях это приводит к кровоизлиянию. При гидроцефалии у крохи непропорционально большая голова, бледная кожа, критическая недостача массы тела.

  1. По механизму возникновения:
    • закрытая — развивается из-за изменения циркуляции ликвора;
    • открытая — развивается из-за патологии баланса процесса продуцирования и распределения ликвора.
  2. По локализации:
    • внутренняя — чаще возникает после травмирования, инфекционного осложнения, развития новообразований;
    • наружная — возникает из-за повышенного скопления спинномозговой жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространстве, основная причина — травмы, кровоизлияния в мозг.
  3. По течению:
    • подострая — возникает в течение одного месяца;
    • острая — проявляется за несколько дней;
    • хроническая — формируется более чем за полгода;
    • компрессированная — в основном не развивается и до 6—7 месяцев состояние крохи нормализуется;
    • декомпрессированная — характеризуется тяжелым течением и если вовремя не начать лечение, признаки усугубляются.

Вернуться к оглавлению

При помощи МРТ или КТ врачу удастся узнать, в каком состоянии находится головной мозг, насколько патология повлияла на ткани органа. Несмотря на информативность методик, при диагностике ВЧД у младенцев они применяются редко. Во-первых, это дорогостоящая процедура. А во-вторых, чтобы снимки получились точными и качественными, ребенка важно на долгое время зафиксировать неподвижно, а это крайне затруднительно. Нередко применяется наркоз, что также неблагоприятно скажется на состоянии, особенно если присутствуют все признаки внутричерепного давления у ребенка.

Такой способ диагностирования является неинвазивным, используются свойства ультразвукового излучения, благодаря которому определяют изменения и патологические процессы, происходящие в головном мозге. Эхо-Эг при ВЧД у новорожденных применяется нечасто, потому что это уже пережиток прошлого, а полученные данные не часто результативны и не в состоянии показать всю картину заболевания.

Повышенное давление у новорожденных предполагает регулярное посещение и контроль у специалиста-офтальмолога, который осматривает глазные яблоки, определяет наличие отклонений и нарушений. Понять, что у крохи высокое внутричерепное давление можно по таким признакам:

  • отечность дисков зрительных нервов;
  • увеличение вен дна глазного яблока.

Вернуться к оглавлению

Нейросоногарфия или УЗИ проводится у новорожденных с открытым родничком, через который пройдет ультразвук. Благодаря такому методу доктор сможет проверить состояние и размер мозговых желудочков и если они увеличены, это прямой признак, указывающий на внутричерепную гипертензию. Процедуру показано проходить каждый месяц, чтобы оценить динамику увеличения показателей.

Для контроля за состоянием и степенью развития ВЧД измеряют окружность головы ребенка. Делать это стоит ежемесячно, чтобы следить за состоянием и степенью прогрессирования патологии. После того, как удалось измерить показатели, врачи определяют степень увеличения, и если окружность головы больше нормы на 4—6 см, это является опасным отклонением, требующим лечения.

Если начать лечение сразу с рождения, когда близкие заметили, что с ребенком не все в порядке, то чаще всего от проблемы получится избавиться успешно и без последствий, давление у малыша нормализуется.

Вылечить проблему получится при помощи курса мочегонных и сосудистых средств, а также витаминно-минеральных комплексов и нейропротекторов. Лечат заболевание, применяя массаж, лечебную физкультуру, уроки плаванья, прогулки и отдых на свежем воздухе. Если лечить кроху по строго врачебным предписаниям, соблюдать все рекомендации и наставления, проблема отступает без последствий.

В более тяжелых случаях понадобится хирургическое лечение. При помощи операции удается вывести лишнюю мозговую жидкость, благодаря чему состояние крохи нормализуется, а давление придет в норму. Но такие виды лечения несут и негативные последствия, поэтому перед тем, как провести операцию, врач взвешивает все риски и опасность последствий.

Успешность прогноза зависит от того, насколько вовремя было обнаружено заболевание и насколько адекватно врачи назначили медикаментозную терапию. Если врожденная патология возникла из-за тяжелых внутриутробных изменений, здесь на прогноз повлияет степень повреждений, тяжесть течения. Если патология приобретенная, то прогноз на быстрое выздоровление худший.

В медицине, как и во многих отраслях, есть свои тенденции и «модные» диагнозы, которые ставятся специалистами всем без разбора. Одним из таких диагнозов в детской неврологической практике считается повышение внутричерепного давления.

Подобный диагноз можно встретить чуть ли не у 80% детей в роддоме при обследовании, а остальным ставят угрозу по данному состоянию. Однако детские неврологи утверждают: повышение именно внутричерепного давления – не такая уж частая патология, и проявляется подобное состояние относительно редко.

В связи с широким внедрением в практику обследований детей такой процедуры как ультразвуковое исследование мозга, или нейросонографии (НСГ), стали обнаруживаться расширения боковых желудочков мозга и различные отклонения от стандартной картины строения внутри головы. Многие доктора принимают их за проявления внутричерепного давления, хотя на практике это далеко не так.

Да и само по себе повышение давления внутри черепа у ребенка – это всего лишь симптом различного рода болезней, таких как гидроцефалия (водянка мозга), опухолевые процессы в области черепа, инфекционные поражения мозга – менингит или энцефалит, либо тяжелые травмы головы, кровоизлияния в полости черепа или серьезные наследственные болезни.

Внутричерепное давление может повышаться в нескольких случаях:

  • усилено выделение церебро-спинальной жидкости (это в основном инфекции),
  • нарушен отток жидкости – инфекции спинного мозга, кровоизлияния,
  • нарушен баланс между мозговыми структурами,
  • полость черепа мала для заданного объема мозга, например, при врожденных аномалиях черепа.

Тогда нарушается нормальная циркуляция жидкости, омывающей и питающей мозг, внутри полости черепа, и повышается ее давление на череп и сам мозг.

Внутричерепное давление у детей

К основным признакам повышенного внутричерепного давления относят сильные головные боли, на высоте приступов которых появляется тошнота и в выраженных случаях – рвота, от которой становится легче. У детей это проявляется рвотой фонтаном, постоянным сильным криком, особенно сильны рвота и срыгивания по утрам.

Кроме того, признаками повышения давления внутри полости черепа служат нарушения зрения с формированием косоглазия, чаще двустороннего, застойные диски в области глазного дна, отек зрительного нерва, нарушается сознание – от резкого возбуждения до оглушенности или комы.

Кроме того, у детей в первый год их жизни повышение давления внутри головы приводит к расхождению швов черепа и резким темпам роста головы, что видно даже визуально. Родничок при этом сильно набухает горбиком, становится плотным, напряженным и может пульсировать. При приступах повышения давления провоцируются судороги, а если давление повышено длительно – страдает умственное развитие, возникает слепота и развиваются параличи.

Однако признаками внутричерепной гипертензии могут являться только сочетания почти всех этих признаков, и каждый из них по отдельности может с равной вероятностью относиться к любой другой патологии.

Что нужно помнить родителям детей, страдающих внутричерепной гипертензией

Родителям следует помнить, если у ребенка внутричерепная гипертензия, это неотложное и угрожающее жизни состояние, оно требует только стационарного лечения. Не бывает «легкого» или «слегка повышенного» черепного давления. Оно или повышено и ребенка следует лечить, или не повышено, что бывает в 90% случаев выставления подобных диагнозов.

Есть ряд симптомов, которые совершенно не свидетельствуют о повышении черепного давления, но упорно трактуются многими педиатрами и детскими неврологами как признаки ВЧД.

Внутричерепное давление у детей

  • К ним относятся ультразвуковые проявления, когда снимки показывают расширения непарных и боковых желудочков мозга. В большинстве выявленных случаев расширения желудочков мозга считаются вариантами клинической нормы. По тому же принципу не относятся к признакам внутричерепного давления и расширение межполушарной щели и другие изменения ликворной системы ребенка, в случае отсутствия клинических проявлений.
  • Не относятся к признакам проблем с давлением спинномозговой жидкости проблемы со сном и поведением, синдром гиперактивности, дефицит внимания или формирование вредных привычек ребенка.
  • Не связаны с этим явлением нарушения в речевом, психическом или моторном развитии, нарушение успеваемости ребенка.
  • Нет связи давления с мраморностью кожи, выступающими венами на голове, носовыми кровотечениями и пальцевыми вдавлениями на рентгене черепа, который обычно делается.
  • Не является признаком гипертензии дрожащий подбородок и хождение ребенка на цыпочках.
Читайте также:  Нифедипин – один из самых востребованных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии

Измерить уровень давления внутри черепа можно только на операционном столе при вскрытии черепа (трепанации) или при проведении спинномозговой пункции. Все остальные методы диагностики будут указывать только на косвенные, а поэтому – не 100% достоверные признаки, и тогда важен профессионализм и грамотность врача в их интерпретации. Именно поэтому у нас широко распространена гипердиагностика с лечением «на всякий случай», если давление действительно повышено.

Наиболее достоверным методом при наличии жалоб, которые мы обсудили выше, является осмотр окулистом глазного дна, а вот методы НСГ (нейросонографии), определить давление не могут никак, но могут указать на причину его повышения – обнаружив объемный процесс, кровоизлияние, кисту или воспаление мозга.

Лечат это состояние опытные неврологи и нейрохирурги, устраняя препятствия для оттока жидкости из мозга.

Применение мочегонных средств (диакарб, триампур), трав, массажей, иглоукалываний и гомеопатических средств – это лечение несуществующей проблемы. В случае, если проблема действительно существует, такое лечение только навредит и приведет к инвалидности ребенка.

ВЧД не лечится и сосудистыми средствами по типу кавинтона и циннаризина, ноотропами – по типу пирацетама, пантогама и ноотропила. Прием этих препаратов только ухудшит ситуацию. Если вашему ребенку невролог ставит подобный диагноз и назначает подобные средства – меняйте врача!

Частые носовые кровотечения, укачивание при езде, капризность и плаксивость, плохой сон и раздражительность – все эти явление могут указывать на проблемы с внутричерепным давлением (ВЧД). Гипотензия (понижение) и гипертензия (повышение) вызваны уменьшением и увеличением объема содержимого полости головного мозга.

Низкое внутричерепное давление у ребенка

Причина может скрываться в изъятии спинномозговой жидкости при пункции, черепно-мозговой травме, обезвоживании, неправильном лечении ряда заболевания. При снижении ВЧД меняется состояние ликворной подушки, окружающей мозг. Происходит натяжение нервов и сосудов, раздражаются мозговые оболочки.

Синдром снижения внутричерепного давления сопровождается диффузной, упорной головной болью преимущественно в затылочной области. Если ребенок очень маленький, соответственно, не может сказать, что его беспокоит.

О нарушении в данном случае свидетельствуют косвенные симптомы: хватание головы руками, опущение головы вниз, крик, плач, капризность.

О проблемах могут свидетельствовать проявления менингеального синдрома: апатия, вялость, быстрая утомляемость, пониженное сердцебиение. Головная боль становится более выраженной при изменении положения тела ребенка. Может присутствовать тошнота и даже рвота, головокружение, а также судороги.

Малыши с низким ВЧД могут быть раздражительными, капризными, легко возбудимыми во время бодрствования, но эти состояния быстро сменяются вялостью, сонливостью, беспокойным и прерывистым сном. После длительного сна ребенок может плакать, отказываться от еды, может возникнуть рвота.

Низкое ВЧД придет в норму после устранения причины, которая его вызвала (травма, инфекция). Лечение, как правило, проходит в условиях стационара, так как данное нарушение может представлять угрозу жизни. Иногда для стабилизации состояния назначают глюкозу, препараты калия и натрия.

Повышенное внутричерепное давление у ребенка

Гораздо чаще диагностируется повышение ВЧД. Причины скрываются в увеличение тканей в полости черепа, например, при отеке мозга, венозном застое, скоплении спинномозговой жидкости (ликвора), новообразованиях, абсцессах мозга, патологической недостаточности, уменьшении объема черепа (вдавленные перелом костей, краниостеноз).

Повышение внутричерепного давления может протекать в двух стадиях – компенсированной и декомпенсированной.

В первом случае ВЧД повышается из-за увеличения объема тканей в полости черепа и снижения количества ликвора и крови. То есть существует естественный механизм предупреждения развития клинических проявлений при умеренном отеке головного мозга или росте новообразования.

Во втором случае возникает нарастающая декомпенсация, так как происходит истощение резервных возможностей организма.

Высокое ВЧД может спровоцировать образование застойных дисков зрительных нервов. В дальнейшем происходит вторичная атрофия – зрение необратимо снижается. Тяжелым последствием является смешение и вклинение мозговой ткани.

Спровоцировать нарушение давления могут патологические процессы:

  • новообразования (гематомы, опухоли, абсцессы, инфекционная гранулема);
  • энцефалит;
  • менингит;
  • черепно-мозговая травма;
  • гидроцефалия;
  • гипоксическая и метаболическая энцефалопатия;
  • гипонатриемия.

В число причин входит краниостеноз – преждевременное закрытие черепных швов и родничка. ВЧД может наблюдаться при осложненном течении беременности и тяжелых родах, например, если мать перенесла в период вынашивания инфекционное заболевания, возникла гипоксия и т. п.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у детей

Первым проявлениям нарушения становится головная боль. На ее фоне может возникнуть мозговая рвота, то есть несвязанная с приемом пищи. У маленьких детей на наличие патологии указывают косвенные признаки.

У грудничков определить нарушение можно по плачу, крику, повышенной возбудимости, вздрагиваниям и вскрикиваниям во время сна. Если родничок еще н зарос, он выпячивается и пульсирует. Повышенная возбудимость периодически сменяется на заторможенность и загруженность. Боль становится сильнее при натуживании, чихании, кашле.

Болевые приступы могут возникать во время подъема головы, сопровождаться рвотой. Они никак не зависят от приема пищи и иногда возникают натощак даже без тошноты.

Брадикардия (редкий пульс) является самым опасным проявлением нарушения ВЧД. Свидетельствует она о нарушении функции ствола мозга и очень часто сопровождается снижением частоты дыхания. Кроме того, повышается артериальное давление у детей.

Застой дисков зрительных нервов, который упомянут выше, отрицательно сказывается на системе зрения. Данный симптом может выявить окулист, осматривая глазное дно.

Срыгивания, характерные маленьким детям, тоже могут указывать на наличие проблемы. Однако в норме малыш срыгивает пару столовых ложек, а при патологии – значительно больше допустимой нормы.

Внутричерепная гипертензия сказывается на психической сфере. У ребенка могут возникнуть следующие состояния: апатия, вялость, потеря активности, заторможенность реакций. Больные дети быстро устают от любой деятельности.

Характерны высокому ВЧД и частые носовые кровотечения. В ряде случаев возникают задержки в психическом и физическом развитии.

При пониженном или повышенном ВЧД малыш наблюдается у невролога. Дополнительно необходимы консультации узкопрофильных специалистов: педиатра (для выявления сопутствующих заболеваний); гастроэнтеролога (когда наблюдаются частые и обильные срыгивания); окулиста (для контроля состояния органов зрения).

Первые тревожные признаки нарушения внутричерепного давления у ребенка должны стать поводом для визита к детскому неврологу. Специалист после тщательного обследования и получения результатов нескольких диагностических процедур ставит точное заключение.

Диагностика включает следующие методы:

  • Сбор анамнеза (истории развития заболевания). Учитывается характер течения беременности, процесс родоразрешения, общее состояние малыша, его режим и характер поведения, наличие срыгивания, настроение ребенка на протяжении всего дня, измеряется давление (артериальное) и пульс у детей;
  • Необходимо пройти осмотр у окулиста для оценки состояния глазного дна. Стоит отметить, что самый информативный и доступный метод диагностики нарушений ВЧД у маленьких детей;
  • Объективные способы обследования: КТ, МРТ, УЗИ головного мозга. Стоит отметить, что при выявлении увеличения желудочков межполушарной щели и субарахноидального пространства диагноз о нарушенном ВЧД не ставят. Обязательно должны присутствовать и другие симптомы, так как вышеупомянутые состояния свойственны и здоровым малышам;
  • В качестве дополнительного метода применяется ЭЭГ;
  • В крайних случаях назначается пункция головного мозга.

Курс терапии назначается и контролируется неврологом. В комплекс лечения, как правило, входит несколько мероприятий. Что касается медикаментов, то назначают мочегонные (« Триампур », « Диакарб »), ноотропные («Пантогам», « Пирацетам »), сосудистые (« Кавинтон », никотиновая кислота) и успокоительные.

В каждом случае патологии меры терапии подбираются индивидуально, могут назначаться другие медикаменты, гомеопатические средства, травяные сборы, витамины, а также процедуры физиотерапии. Ряд препаратов направлен на купирование симптомов, другие – на устранение причины. При гидроцефалии показано оперативное вмешательство.

Если к лечению приступили слишком поздно, возникают серьезные осложнения, например, торможение процесса психического и физического развития, микроцефалия. Своевременно обнаруженное заболевание и адекватное лечение позволяют устранить отклонение от нормы.

У ребенка или взрослого внутричерепное давление – величина непостоянная. Мозговое вещество покрыто 3 оболочками, защищающими от наружных травматических воздействий – твердой, паутинной и мягкой – и участвующих в кровоснабжении этого важного органа.

В заднечерепной ямке и боковых отделах мозга находятся черепные ямки, выполняющие роль «цистерн – там скапливается спинномозговая жидкость – ликвор.

Между паутинной оболочкой и твердой находятся подпаутинные пространства, которые тоже заполнены спинномозговой жидкостью, омывающей внешнюю поверхность головного мозга.

Ликвор, образуемый сосудистыми сплетениями желудочковой системы, создает иммунологический барьер, выполняет транспортные и эксекреторные функции. Ликвор всегда движется: омывает спинной и головной мозг, всасывается опять в кровь через венозные синусы.

Его движение и создает внутричерепное давление. Оно зависит от обменных процессов и количества накапливаемой спинномозговой жидкости.

Если отток затрудняется, диагностируют повышенное внутричерепное давление. У ребенка меняется поведение и ухудшается общее состояние.

Причины повышения внутричерепного давления у детей:

  • опухоли головного мозга различной этиологии – образуется опухоль головного мозга, которая уменьшает пространство, в котором движется ликвор;
  • менингиты или энцефалиты – появляются токсические отеки, меняется текучесть спинномозговой жидкости, ее отток нарушается;
  • черепно-мозговые травмы – внутричерепная гематома также вызывает отек мозгового вещества;
  • внутримозговое кровоизлияние и ишемические нарушения мозгового кровообращения.

У грудных младенцев отток спинномозговой жидкости может быть затруднен из-за анатомических аномалий строения костной и сосудистой системы, из-за гипоксии во время беременности и во время трудных родов, при заражении внутриутробной инфекцией, при раннем сращении костей черепа – головной мозг продолжает свой рост, а увеличиваться ему некуда.

Признаки внутричерепного давления у ребенка

Симптомы повышения внутричерепного давления у детей различаются в зависимости от их возраста.

  • У младенцев голова становится несоразмерно большой, особенно в области лба.
  • Периодически или постоянно набухает родничок – область на темени маленького ребенка, в которой кости сдвигаются во время родов. У здорового младенца кожа на этом месте ровная или даже чуть запавшая.
  • Отмечается значительное отставание в физиологическом развитии по сравнению с ровесниками.
  • Появляются: нестабильное поведение, частый плач, повышенная капризность, беспокойный сон, частое срыгивание, плохой аппетит.
  • Возникает вялость, которая периодически сменяется эмоциональным возбуждением.
Читайте также:  Все об артериальном давлении у человека: что это такое, нормы и причины отклонений

У детей более старшего возраста можно заметить и другие признаки гидроцефалии.

Симптом Грефе. У малыша взор все время устремлен вниз. Глазные яблоки уходят под нижнее веко, и между ними и верхним веком можно увидеть полоску склер. Кроме того, на склерах ясно определяется сосудистая сетка.

Вспышки эмоций у детей заканчиваются периодом повышенной усталости. Ребенка как будто «выключили» – только что он активно двигался, вдруг раз, и заснул. Во время приступа головной боли дети издают монотонный плач – как будто стонут. Успокоить их невозможно длительное время.

Также малыши жалуются, что когда они закрывают глаза, появляются светящиеся ленты, вспышки. Глаза болят, ухудшается зрение. Все эти признаки по-отдельности не обязательно свидетельствуют о патологии, но если они накладываются друг на друга, необходима консультация педиатра.

Как только малыш начинает говорить, он способен дать понять взрослым о своих ощущениях. Симптомы внутричерепного давления у грудных детей должны в первую очередь насторожить родителей, которые постоянно за ними наблюдают, наверняка сравнивают его успехи с проявлениями активности ровесников.

Родители могут и не понять, что тревожащие их проблемы являются признаками внутричерепной гипертензии, но сообщить об этом педиатру нужно сразу же, как только замечают выпячивание родника или сталкиваются с постоянными фонтанирующими срыгиваниями.

Как определить внутричерепное давление у ребенка

Когда-то единственным видом исследований, способным точно указать на повышенное внутричерепное давление, являлась спинномозговая пункция. Но поскольку этот способ крайне болезненный и опасный, диагноз старались ставить на основании совокупности симптомов. С помощью современных методов обследования можно поставить точный диагноз.

При подозрении на внутричерепную гипертензию педиатр направляет ребенка на консультацию у неврологу.

Этот врач выявляет рефлекторные отклонения, нестандартное увеличение головы и фиксирует раннее зарастание родничка.

Далее необходим осмотр офтальмолога. При возникновении патологии начинаются изменения глазного дна: сосуды спазмируются и расширяются, диск зрительного нерва выбухает, на нем может появиться отек.

У грудных младенцев с незаросшим родничком диагноз устанавливается во время УЗИ головного мозга – нейросонографии. Во время этого обследования можно определить ширину межполушарной щели, размеры желудочков и увидеть смещение мозговых структур. В настоящее время это обследование считается обязательным и проводится у всех младенцев, не достигших 6 месячного возраста, 3 раза.

С ростом головы ребенка клиническая картина может меняться под действием внешних и внутренних факторов, поэтому пренебрегать обследованием не стоит.

При лечении внутричерепной гипертензии УЗИ-контроль осуществляется постоянно – до раза в неделю. Никакого неблагоприятного влияния на развитие младенца исследование не оказывает.

Лечение внутричерепного давления у детей постарше назначают не при выявлении симптомов, а только при завершении комплексного обследования.

Нейросонографию после зарастания родничка проводить нет смысла, клиническую картину уточняют с помощью:

  • компьютерных обследований – МРТ и КТ.
  • доплерографии – этот метод диагностики помогает оценить интенсивность сосудистого кровотока в головном мозге;
  • рентгенографии – с помощью этого метода выявляются: начало дегенеративных изменений – остеопороз турецкого седла, вдавливания на костях черепа, проекции увеличенных сосудов на краях швов черепа.

Лечение начинается после подтверждения диагноза

Терапевтические мероприятия для устранения внутричерепной гипертензии

Хирургическое вмешательство проводится только в случаях, когда удалось установить причину заболевания.

Операции делают при выявлении внутриутробных аномалий развития, для устранения опухоли или после нейроинфекций.

При тяжелом течении заболевания назначают лекарственные средства, увеличивающие отток жидкости – диуретики ( в случаях с детьми их стараются заменить народными средствами, имеющими мочегонные свойства), ноотропные препараты, улучшающие кровоснабжение и кровообращение головного мозга, сосудистые средства, нормализующие состояние артерий и вен.

В большинстве случаев врачи занимают наблюдательную позицию. Родителям советуют нормализовать режим дня ребенка, оказывать ему психоэмоциональную поддержку и запастись терпением – привить основные навыки детям с повышенным внутричерепным давлением намного труднее, чем здоровым ребятишкам.

Помогут нормализовать состояние: лечебная физкультура – особенно эффективно плавание, правильное питание, регулярные занятия, массаж различными методами.

Если повышение внутричерепного давления вызвано инфекциями или внутренними патологиями, то здоровье ребенка зависит от лечения. В случае повышенной тяжести состояния у ребенка могут остаться осложнения в виде приступов судорог, частичной парализации лицевых нервов и мышц верхних конечностей, нарушений речи. Интеллектуальное развитие детей с повышенным внутричерепным давлением страдает редко.

Поскольку для подтверждения диагноза нужно провести достаточно сложное обследование – методы исследования уже упоминались в данной статье – то все это время за ребенком наблюдают. Если за определенный период времени характерные симптомы исчезли, диагноз снимают.

В случае с внутричерепной гипертензией лучше проявить повышенную осторожность. Если симптомы повышения внутричерепного давления пропустить, осложнения от гидроцефалии могут повлиять на дальнейшую жизнь малыша и снизить ее качество.

Диагноз «внутричерепное давление» у новорожденного малыша, поставленный детским неврологом, ставит в тупик родителей ребенка. Они не знают, что можно предпринять в этом случае, и, самое главное, какие последствия для здоровья малыша может дать эта патология.

Содержание статьи:

Что означает повышенное внутричерепное давление?

Ориентироваться в особенностях патологии гораздо проще, зная анатомию головного мозга. Головной мозг защищен несколькими оболочками, пространство между которыми заполнено цереброспинальной жидкостью. Этой же жидкостью заполнена система сообщающихся между собой желудочков, создающая вместе с оболочками головного мозга своеобразную защиту от возможных травм и сотрясения.

Если объем цереброспинальной жидкости превышает допустимую норму, он оказывает давление на структуры головного мозга. Повышенное внутричерепное давление приводит к негативным последствиям и ощущениям.

Всегда ли повышение внутричерепного давления – это патология? Внутричерепное давление у ребенка может кратковременно повышаться во время кашля, стресса, плача, при дефекации, во время сосания груди при кормлении. Повседневные эпизодические скачки давления совершенно не опасны для ребенка, однако, если этот симптом носит постоянный характер, требуется обследование и лечение патологии.

Высокое внутричерепное давление – диагноз или симптом? Это не отдельное заболевание, а симптом нарушения функционирования отдельных систем и органов детского организма. Детальное диагностическое обследование поможет выявить основное заболевание, влияющее на формирование стойкого подъема давления.

Причины повышенного внутричерепного давления

Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления:

Опухоли головного мозга любой этиологии – изменения структур мозга и растущая опухоль оказывают давление на его ткани;

Менингит– изменение свойств спинномозговой жидкости в сторону вязкости приводит к нарушению ее оттока и формированию отека головного мозга;

Энцефалит– воспалительный процесс в коре головного мозга приводит к отеку его тканей;

Токсическое поражение – приводит к отеку;

Гидроцефалия – нарушение оттока спинномозговой жидкости по ликворопроводящим путям при этой патологии нарушено, превышение допустимого объема ликвора приводит к повышению давления;

Генетически обусловленные врожденные патологии функционирования головного мозга;

Черепно-мозговая травма – отек в результате ушиба мозга, возможное образование субдуральной гематомы провоцирует увеличение объема тканей мозга;

Кровоизлияние в структуры мозга – очаг кровоизлияния занимает определенный объем и сдавливает близлежащие ткани;

Отек головного мозга – следствие внутриутробной гипоксии плода или гипоксии в родах;

Слишком быстрое закрытие «родничка» — ранее сращение костей черепа при растущем мозге приводит к постепенному увеличению давления.

Большую часть случаев внутричерепной гипертензии у детей вызывают родовые травмы и патологии беременности (внутриутробная инфекция, гипоксия плода), а также гидроцефалия.

Симптомы внутричерепного давления у детей

Разнообразие симптомов повышенного давления может дополняться симптомами основного заболевания, спровоцировавшего патологию. Основной фактор – деления признаков давления на группы – возраст ребенка, потому что большое значение наличие или отсутствие «родничков» на черепе малыша. Окончательно кости черепа обычно не срастаются до года, после года «роднички» уже закрыты. Этот фактор напрямую влияет на проявления патологии.

Ребенку грудного возраста сложно поставить диагноз, приходится опираться на визуальные признаки:

Беспокойство поведения, плаксивость. Обычно ребенок с внутричерепной гипертензией днем спокоен, а вечером и ночью беспокоится, плачет и капризничает. Это объясняется тем, что при нахождении малыша в горизонтальном положении отток ликвора замедлен, вены переполнены, что приводит к увеличению объема спинномозговой жидкости и ее давлению на мозг.

Нарушения сна, беспокойный сон, сложность при укладывании. Причина такого поведения аналогична вышеописанным факторам.

Срыгивания, тошнота, рвота. Этот симптом может быть физиологически оправдан, потому что заглатывание воздуха во время сосания или перекармливание может вызвать такие проявления. Между тем подобные симптомы вполне могут появиться вследствие раздражения структур продолговатого мозга, как следствие повышенного внутричерепного давления.

Увеличение размеров черепа. В результате гидроцефалии, возникающей из-за накопления ликвора в полостях головного мозга, набухают «роднички», расходятся кости черепа, увеличивается его лобная часть, голова ребенка приобретает непропорциональные размеры.

Четко различимая венозная сеть под кожей головы. Чрезмерное расширение подкожных вен из-за застоя крови и чрезмерного наполнения ею венозной сети, делает вены видимыми.

Выражается в неконтролируемых движениях глазных яблок вниз, когда между радужкой глаза и верхним веком видна полоска склеры. Признак получил название «симптом заходящего солнца», проявляется в результате нарушения работы глазодвигательных нервов из-за внутричерепной гипертензии или родовой травмы.

Отказ от еды. Сосательные движения повышают и без того повышенное внутричерепное давление, что приводит к негативным ощущениям у ребенка. Боль настолько сильная, что ребенок отказывается от еды и теряет в весе.

Задержка психоэмоционального и физического развития. Симптом возникает из-за негативного влияния патологии на организм малыша и нехватки питательных веществ.

Читайте также:  Народные средства против гипертонии: проверенные рецепты и общие рекомендации

Тошнота и рвота из-за раздражения структур продолговатого мозга чрезмерным количеством спинномозговой жидкости, рвота облегчения не приносит;

Боль за глазными яблоками из-за давления ликвора на область глазниц;

Жалобы детей на двоение в глазах, появление вспышек и лент перед глазами, возникающие из-за раздражения глазных нервов;

Головные боли высокой интенсивности, увеличивающиеся вечером и ночью;

Нарушения сна, беспокойство;

Нарушения поведения – плаксивость, раздражительность.

Если лечение гипертензии не проводить, могут возникнуть следующие осложнения:

Нарушения психического развития, его задержка;

Развитие эпилептического синдрома;

Расстройство сознания, нарушение дыхательной деятельности, ощущение слабости в руках и в ногах вследствие ущемления мозжечка.

Для определения соответствия показателей нормы и патологического превышения показателей внутричерепной гипертензии ранее применялась спинномозговая пункция – инвазивный метод, проведение которого сопряжено с осложнениями. В настоящее время имеется много альтернативных методик диагностики.

В начале обследования нужно посетить детского невролога для определения отклонения в формировании рефлексов, размера головки малыша, наличия «родничков», диагностирования симптома Грефе. Врача интересуют особенности сна и бодрствования ребенка, аппетита, поведения.

Во время посещения офтальмолога врач сможет увидеть симптомы гипертензии:

Изменения глазного дна;

Отечность и выбухание диска зрительного нерва;

При проведении нейросонографии могут быть выявлены следующие признаки повышенного внутричерепного давления:

Увеличение размера желудочков;

Деформация структур мозга;

Увеличение межполушарной щели;

Наличие нетипичного образования в мозге;

Смещение мозговых структур.

Нейросонография, или УЗИ головного мозга, проводится до закрытия «родничков», то есть, до года.

Как часто надо проводить нейросонографию? В соответствии с приказом Минздрава РФ исследование проводится в течение первого полугодия жизни не менее 3 раз – в 1, 3, 6 месяцев. Даже если во время первого исследования показатели были в норме, его нужно повторить. Динамика развития ребенка меняется, поэтому лучше вовремя заметить проблему и начать коррекцию. Если имеются показания, нейросонографию проводят дополнительно до закрытия «родничков».

Не вредна ли эта процедура? Нет, ультразвуковое излучение безопасно для ребенка, а его польза несомненна.

А если «родничек» уже закрылся? В этом случае осмотр невролога дополняют проведением магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Лечение внутричерепного давления у детей

Выбор стратегии лечения повышенного давления зависит от особенностей течения основного заболевания.

Методы лечения гипертензии:

Оптимизация режима сна, кормления, бодрствования детей;

Введение в режим умеренных физических нагрузок (занятия плаванием);

Использование диуретиков – триампур, диакарб;

Употребление ноотропных препаратов, увеличивающих кровообращение сосудов головного мозга – кавинтон, пантогам, пирацетам, никотиновая кислота;

Использование нейропротекторов – глицин;

Назначение седативных средств;

Проведение физиотерапевтических процедур;

Проведение нейрохирургических операций при наличии опухолей, нарушении анатомии мозговых структур.

Очень эффективно улучшает состояние ребенка проведение вентрикуло-перитонеального шунтирования при гидроцефалии. Во время этой операции между желудочками головного мозга устанавливается шунт для оттока чрезмерного количества ликвора в брюшную полость.

Не нужно думать, что повышенное внутричерепное давление у ребенка невозможно вылечить. Современные возможности медицины и фармакологии, грамотно проведенная терапия и хирургическое лечение помогут выздороветь без последствий для детского организма. Важно тщательно выполнять назначения врача, доверять ему.

Комплексное лечение в каждом конкретном случае назначается в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, проходит под медицинским контролем.

Внутричерепное давление у детей грудного возраста не передается по наследству. Оно обусловлено патологическим течением беременности и родов.

Внутричерепным давлением у грудных детей называют заболевание, которое возникает в результате нехватки или чрезмерного количества внутричерепной жидкости, ее называют ликвором. При наличии такого заболевания ребенок очень сильно плачет и мамы думают, что это его капризы или любые другие заболевания. Проверить внутричерепное давление у грудничка практически невозможно. В этом случае необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Грудные дети являются очень чувствительными к различным негативным факторам, которые их окружают. Они очень сильно реагируют на различные раздражители, что может привести к появлению болезни. Признаки внутричерепного давления у грудничка могут быть разнообразными, а причины болезни связаны преимущественно с беременностью и родами.

  • ВЧД у новорожденного может возникать в результате длительных и тяжелых родов.
  • Если у беременной женщины наблюдался сильный и длительный токсикоз, то это также может стать причиной возникновения заболевания у малыша.
  • В некоторых случаях во время развития ребенка в утробе матери бывает так, что ребенок запутывается пуповиной, и это приводит к кислородному голоданию. Это и приводит к возникновению у него внутричерепного давления.

Если плацента матери во время вынашивания малыша быстро созревает или отслаивается, то это также может стать причиной появления недуга. При приеме разнообразных медикаментозных средств во время вынашивания малыша они могут оказывать на него негативное воздействие, которое после рождения отразится на уровне давления в черепе.

Врожденную форму этого заболевания у грудного ребенка врачи могут заметить в течение первых трех дней его жизни. Основными причинами возникновения болезни являются проблемы при вынашивании и рождении малыша.

Определить симптомы появления болезни маме самостоятельно достаточно сложно, поскольку ребенок не может рассказать о том, как он себя чувствует и что у него болит. Эта ситуация требует от родителей внимательности по отношению к своему ребенку. Ребенок может рассказать своим поведением о наличии у него определенного заболевания.

Симптомы внутричерепного давления у детей грудного возраста достаточно ярко выражены. При наличии этой болезни ребенок будет:

  • Отказываться от еды;
  • Часто крутить головой со стороны в сторону;
  • Постоянно плакать;
  • Обильно срыгивать.

При таком заболевании у ребенка может возникать тошнота и рвота. Тошноту у новорожденного заметить маме будет сложно, а рвоту увидеть достаточно легко. Рвоту от срыгивания маленького ребенка во время переедания отличить очень просто. При наличии внутричерепного давления новорожденный плохо ест, и при этом у него выделяются рвотные массы. При этом он делает специфические движения, которые напоминают процесс рвоты у взрослого человека.

Для заболевания характерна гипервозбудимость. Малыш очень плохо спит. Его сон является кратковременным. Это объясняется тем, что малыш просыпается от головных болей.

  • При этом недуге ребенок характеризуется наличием тремора.
  • Если внимательно присмотреться к движению глазных яблок новорожденного, то можно обнаружить, что их движение является неконтролируемым.
  • Ребенок при внутричерепном давлении становится пассивным и вялым.
  • При резком изменении погодных условий новорожденный много плачет.

Симптомы внутричерепного давления у ребенка являются ярко выраженными. Поэтому заметить их маме и определить наличие заболевания будет совсем несложно только в том случае, если она пристально следит за здоровьем своего малыша.

Признаков повышения внутричерепного давления у детей недостаточно, чтобы поставить диагноз заболевания. Но их достаточно для того чтобы заподозрить болезнь родителям. По симптоматике недуга доктора ставят предварительный диагноз, а после этого отправляют малыша на специальные обследования.

Изначально врач-невролог, к которому необходимо обратиться родителям, производит осмотр малыша и изучает историю его вынашивания и рождения. Это позволит ему поставить предварительный диагноз и определить вид последующего обследования.

Во время осмотра новорожденного врач измеряет его голову, проверяет мышечный тонус и реакции. При возникновении необходимости врач может назначить проведение пункции. С помощью этого исследования производится установка точных показателей внутричерепного давления, а также оценка состояния мозговых желудочков.

  • Для того чтобы измерить внутричерепное давление у новорожденного используют нейросонографию, которая является исследованием полости головы через родничок.
  • Достаточно эффективными методами исследования заболевания являются энцефалограмма и энцефалография. С помощью этих методов исследования производится проверка внутричерепного давления, а также оценка состояния желудочков мозга.
  • Компьютерную и магниторезонансную томографию также могут использовать для постановки диагноза ребенку.

Диагностические методы исследования болезни являются достаточно эффективными. С их помощью можно не только установить диагноз, но и назначить лечение грудничку с учетом особенностей протекания болезни.

Ребенок с диагнозом повышенное внутричерепное давление наиболее часто поддается естественной реабилитации. Это объясняется тем, что медикаментозные средства негативно воздействуют на организм ребенка. Лечение внутричерепного давления у детей направлено на стабилизацию количества ликвора. В некоторых случаях применяются методы, действие которых направлено на устранение причин возникновения болезни. На выбор метода лечения напрямую влияют причины ВЧД.

Если есть аномальные нарушения или злокачественные опухоли у детей борьба с заболеванием производится методом устранения этих причин. Наиболее часто в этом случае используется хирургическое вмешательство. Если причиной появления болезни является гипоксия, то лечение направлено на ее устранение.

  • Применение хирургического вмешательства осуществляется в самых серьезных случаях, которые характеризуются наличием соответствующих помех для нормального роста и развития малыша.
  • В некоторых случаях маленькому пациенту назначают медикаментозные средства, действие которых направлено на снижение внутричерепного давления. Наиболее часто доктора в данном случае осуществляют применение мочегонных средств. При этом заболевании доктора производят назначение Диакарба, Аспаркама, Триамура.

С целью улучшения кровообращения в мозгу новорожденного ему необходимо осуществлять прием витаминов. В некоторых случаях новорожденным прописывают прием успокаивающих медикаментозных препаратов.

  • Достаточно эффективным в лечении заболевания является массаж.
  • Для лечения недуга доктора прописывают физиотерапию.
  • Положительно воздействует на стабилизацию давления бассейн.
  • В некоторых случаях может использоваться такой метод лечения, как гомеопатия.

Во время лечения малыша маме необходимо быть спокойной и добродушной, чтобы малыш не волновался при эмоциональном контакте.

Независимо от возраста малыша, с ним необходимо регулярно гулять на свежем воздухе. Лучше всего чтобы при наличии этого заболевания ребенок был на грудном вскармливании. Для облегчения симптоматики болезни маме нужно сделать все возможное, чтобы малыш соблюдал режим сна.

Внутричерепное давление – это серьезное заболевание, которое поддается лечению.

Для обеспечения эффективного лечения используются специальные методы, которые позволяют качественно проверить показатели внутричерепного давления.