Риски сердечно-сосудистых осложнений при разных степенях гипертонии

Сердце — это насос, который обеспечивает доставку крови во все важные для жизни органы. Но по ряду многих причин оно может не справляться со своими обязательствами.

Учёные, опираясь на данные многоцентровых исследований, выяснили, что артериальная гипертензия в развитии сердечно-сосудистых осложнений имеет приоритетное значение, а повышение артериального давления на каждые 20/10 мм рт. ст. усиливает риски ССО в два раза.

Первые места в распространенности и опасности осложнений сердечно-сосудистых заболеваний заняли инсульт и инфаркт миокарда. Они приводят к увеличению числа смертности и инвалидности.

Терапевты и кардиологи всего мира взволнованы проблемой АГ, ведь она достигла масштабов пандемии, хоть и не является инфекционным заболеванием. В 2003 году на одном из симпозиумов была утверждена международная классификация АГ.

Она включает три степени, которые определяются с помощью оценки факторов риска.

Данная классификация удобна тем, что с ее помощью может быть спрогнозирован ход заболевания. Лёгкой (1-й) степени свойственно постоянное повышенное АД до 159\99 мм рт. ст., но отсутствуют патологические изменения внутренних органов.

Для умеренной гипертонии характерно повышение давления до 179\109 мм рт. ст., которое возвращается к нормальным показателям только на фоне терапии. При этом у таких людей обнаруживают увеличенный левый желудочек сердца. АД стойко выше 180\110 мм рт. ст. говорит о тяжёлой степени болезни и высокой вероятности риска ССО.

Отягощают протекание недуга факторы риска, которые можно корригировать, и не поддающиеся коррекции. К первым относятся режим дня, вредные привычки, гиподинамия, нерегулярность и несбалансированность питания. Гипертоник может избавиться от них и улучшить качество жизни. Ко вторым относятся возраст, расовая принадлежность, семейная наследственность.

Всего есть 4 степени риска. С помощью них строится прогноз на 10 ближайших лет:

  • 1-я — риск низкий, возможность осложнений менее 15%. Лечение назначается только при недостижении нормализации АД вследствие изменения образа жизни на протяжении двенадцати месяцев;
  • риск ССО 2 — средний, осложнения могут быть в 15-20%. Лечение начинают принимать через пол года, если устраненные корригируемые факторы риска не дали нужных положительных результатов;
  • риск ССО 3 степени — высокий, прогноз осложнений — 20-30 %,. Прием гипотензивных препаратов обязателен;
  • риск ССО 4 степени — шанс осложнений очень высокий (30% и более). Откладывать коррекцию АД медикаментозным способом нельзя.

Особенностью гипертонии 1 степени являются редкие симптомы, которые в период ремиссии исчезают вместе с нормализацией АД. Обострения чаще всего проходят без последствий.

Основные жалобы больных при гипертонии 1 степени:

  • головная боль, интенсивность которой увеличивается при физических или психических нагрузках;
  • ощущение сердцебиения;
  • чувство недосыпания;
  • чрезмерная утомляемость;
  • шум в ушах;
  • периодические головокружения.

Не нужно игнорировать начальную степень ГБ. Ведь риск возникновения осложнений все же есть. Вследствие нарушения кровообращения страдает метаболизм, постепенно развивается нефросклероз. Не исключены микроинфаркты мозга.

Со временем, если вовремя не скорректировать нарушения в организме при 1 степени ГБ, она перейдет во вторую. Если это случится быстро — болезнь приобретет злокачественный характер, который грозит даже смертью.

При переходе в умеренную степень жалобы больного расширяются.

Появляется постоянная усталость, тошнота, пелена перед глазами и гиперемия на высоте подъёма АД, повышенная потливость, парестезии.

Зачастую присутствует отечность лица, ухудшается острота зрения, поражаются органы-мишени. Качество жизни ухудшают внезапные подъёмы давления (гипертонические кризы).

Наиболее распространенным диагнозом, который выставляют врачи пациенту с жалобами на повышенное АД и продолжительное плохое самочувствие, считается ГБ 2 степени риск 2.

Это связано с тем, что многим игнорировать проявления гипертензии на этом этапе становится действительно сложно, и люди обращаются к врачу.

Процесс проведения электрокардиограммы

Болезнь при этом имеет достаточно запущенный характер. Для оценки всей сложности ситуации не обойтись без диагностических обследований: ЭКГ, ЭХО-КГ, общего и биохимического анализов крови, глюкозы крови, УЗИ почек и сосудов головного мозга, исследования офтальмологом глазного дна.

Вторая степень ГБ — очень серьёзный диагноз, она даже является неоспоримым противопоказанием к службе в армии.

Неотъемлемой частью 3 степени являются гипертонические кризы. Они разделяются на два типа. Первый, свойственный для молодых людей, появляется внезапно.

Сопровождается учащённым биением сердца, одышкой, мигренью, гиперемией кожных покровов. Криз второго типа наиболее часто затрагивает старшее поколение. Начало его постепенное. Головная боль, тошнота, дискомфорт за грудиной перерастает в заторможенность и помутнение сознания. Оба вида кризов чреваты развитием ССО, если помощь не оказать вовремя.

Если у вас случился ГК, нужно успокоиться, не паниковать, сообщить дежурному врачу скорой медицинской помощи. Самостоятельно разрешается принять таблетку Каптоприла или Нифедипина до приезда доктора. С другими препаратами без консультации специалиста лучше не экспериментировать.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 1, 2, 3, 4

Они возникают из-за обширного повреждения сосудов, ведь постоянно повышенное АД чрезмерно нагружает их внутреннюю стенку.

Из-за этого гипертрофируется мышечная оболочка, сужается просвет артерий, капилляров, и в итоге кровообращение затрудняется. Первыми страдают почки и сетчатка глаза, затем головной мозг.

Ухудшается общее самочувствие, зрение, перед глазами больные видят «мошек». Их беспокоят головокружения и пульсирующие головные боли, теряется сила в руках и ногах. Со временем может развиваться ухудшение памяти вплоть до снижения интеллектуальных способностей, особенно если есть риск ССО 3-4 степени.

Одним из самых опасных моментов является возникновение тромбов в сосудах, которые снабжают главный мозг. Это может привести к ишемическому инсульту и трагическим последствиям.

Как предотвратить гипертоническую болезнь 1, 2, 3 и 4 группы риска

Разобравшись в сути проблемы и осознав всевозможные последствия, приступим к рассмотрению путей выхода из сложившейся ситуации. Ниже приведены лишь общие рекомендации. В каждом конкретном случае указать на особенности лечения может только врач. Не существует таких лекарств, которые могут заменить коррекцию образа жизни.

Только работая над собой можно избежать болезни или добиться контролю над недугом. Первым делом стоит:

  • свести к минимуму употребление спиртных напитков, легкоусвояемых углеводов и жидкости;
  • бросить курить;
  • исключить крепко заваренный кофе и чай;
  • не добавлять в еду много соли, острых приправ;
  • избегать стрессов;
  • обеспечить полноценный отдых и сон.

Дополнить все это при необходимости регулярным приемом приписанных гипотензивных средств.

О наиболее распространенных осложнениях гипертонической болезни в видео:

Будьте к себе внимательными и помните, что лучше принять меры профилактики, чем лечить потом болезнь и ее последствия.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

  • Устраняет причины нарушения давления
  • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

В данной статье будет рассмотрен риск ССО 4 степени. Что это такое, станет понятно.

ССО рассматриваются как осложнения сердечно-сосудистой системы. К ним относится и гипертония. Криз гипертонический (резко повышается артериальное давление) у пациентов может развиться, независимо от стадии гипертонической болезни. Часто гипертонический криз сопровождается мушками в глазах, тошнотой, сильными головными болями пульсирующими, резким головокружением. При проявлении гипертонического криза следует вызвать незамедлительно скорую помощь. Различают несколько степеней тяжести данного заболевания. Рассмотрим их более подробно.

Первая стадия характеризуется постоянными скачками давления, оно сначала повышается, а затем приходит в норму самостоятельно. Первая стадия гипертонии чаще всего возникает вследствие сильных волнений, при нервных перенапряжениях, вызываемых гормоном стресса. При гипертонии 1 степени давление часто повышается до 140–159/90–99 мм ртутного столба.

Существует риск ССО 4 степени. Что это, будет рассмотрено ниже.

Для гипертонии 2 степени характерно повышение давления до 160–179/100–109 мм рт. ст. Эта стадия болезни характеризуется тем, что артериальное давление гораздо реже приходит в норму самостоятельно. Более того, периоды нормальных показателей давления крайне недолго длятся. Эта стадия гипертонии обычно начинается с головных болей. В том числе возможно возникновение сжимающих или колющих болей в сердце, которые отдают в левую руку.

При 3 стадии гипертонии имеется давление 180 на 110 мм рт. ст. и выше. Для нее характерно стабильно повышенное давление и при снижении показателей человек чувствует слабость. Как правило, эта стадия характеризуется нарушениями работы сердца, головного мозга или почек. Также возможно появление ухудшения памяти, болей в грудной клетке, плохой концентрации внимания и других симптомов.

Вот, что такое гипертония. Симптомы и лечение рассмотрим в конце статьи.

У кого может происходить развитие болезней сердечно-сосудистой системы? Следующие факторы повышают риск развития гипертонии: генетическая предрасположенность, хроническая усталость, малоподвижный образ жизни. Лечение сердечно-сосудистой системы в 3 раза чаще требуется малоподвижным людям, чем активным. Какие риски развития гипертонии существуют?

  • Стресс. В большинстве случаев гипертонию вызывает повышение уровня гормона стресса — адреналина. Этот гормон в процессе воздействия на организм сужает просвет кровеносных сосудов. Результатом становится увеличение нагрузки на сердце, поскольку сердечная мышца выбрасывает больше крови и возрастает давление на стенки сосудов.
  • Курение. Часто врачи лечат артериальную гипертонию курящих. У пациентов с гипертонической болезнью, которые не могут бросить курить, инсульт и инфаркт миокарда на 50-70% встречаются чаще.
  • Сахарный диабет. Степени риска ССО интересуют многих. При недостаточном выделении гормона инсулина, происходит нарушение обмена веществ в организме. Это в итоге может вызвать на стенке артерии отложение жироподобного вещества, холестерина, приводящего к образованию бляшек атеросклеротических и атеросклероза.
  • Ожирение. Риск ССО 4 степени (что это такое, рассмотрим ниже) возникает чаще всего по причине лишнего веса. Внутри сосудов и на поверхности органов может откладываться жир. Эти накопления сужают артерию, следствием чего становится нарушение кровотока в ней. На сердечно-сосудистую систему в итоге оказывается повышенная нагрузка, выпячиваются, истончаются и могут разорваться стенки сосудов, что может привести к инсульту или инфаркту.
  • Прием таблеток. Сюда входит употребление препаратов, снижающих аппетит, оральных контрацептивов высокогормональных, противовоспалительных средств и некоторых других лекарств. Чаще гипертония развивается у женщин в возрасте, курящих и с лишним весом, принимающих оральные контрацептивы. При проявлении симптомов сердечно-сосудистых заболеваний нужно проконсультироваться с кардиологом или гинекологом о необходимости отмены приема гормонов.
  • Чрезмерное потребление соли. Водный баланс в организме регулируется натрием. При потреблении большого количества соленых продуктов или соли, лишний натрий и лишняя жидкость задерживаются в организме, повышают давление и создают отеки. В больших дозах соль может привести к повышению давления. Тогда ставится диагноз «гипертоническая болезнь».
  • Высокий холестерин. Повышенное содержание в крови холестерина вызывает отложения на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. С течением времени становится более узким просвет артерии, а количество бляшек растет, результатом чего становится развитие атеросклероза. Под влиянием этой болезни поражаются сосуды большого и малого кругов кровообращения.
  • Климакс. Гормоны половых желез с возрастом оказывают значительное влияние. Это называют климактерической гипертонией. Во время постменопаузы женщинам можно назначить гормональную терапию заместительную в том случае, если при приеме КОК не было гипертонии. Однако это не отменяет необходимости следить за артериальным давлением.
  • Возраст. У людей с возрастом появляется риск ССО 4 степени. Что это такое, расскажем далее. Пожилые люди от 50 лет нуждаются в терапии артериального давления гораздо чаще, чем молодые, что связано с изношенностью их сердечно-сосудистой системы и частым ее подверганием атеросклерозу и другим сосудистым заболеваниям.
  • Нарушенная работа эндокринной и нервной систем. В регулировке артериального давления одну из важнейших ролей играют гормоны. Наибольшее воздействие оказывают гормоны гипофиза, поджелудочной железы, щитовидки, и надпочечников. Сделать гормональный анализ стоит в случае, когда анализ крови показал нормальный уровень холестерина. Гипертоническая болезнь может быть обусловлена гормонами, если у родственников заболеваний ССС не было. При утверждении диагноза гипертонии, специалист укажет также на ближайшие лет 10 степени риска инсульта или инфаркта. Выделяется четыре степени риска, зависящие от стадии гипертонии и возможности ее развития.
Читайте также:  Массажные практики для снятия симптомов гипертонии и снижения артериального давления

Осложнения у пациентов с 1 группой риска гипертонии случаются в менее чем 15% случаев. К этой группе относятся пациенты без вышеперечисленных факторов риска.

2-й уровень риска свидетельствует о гипертонии 2 степени, и осложнения у этих пациентов наступают в 15-20% случаев. Если присутствует один или два показателя, описанные выше, ко 2-й группе риска относят также пациентов первой стадии.

Оформляют ли инвалидность при гипертонии? Разберемся.

В эту группу включены пациенты с тяжелой стадией болезни. Даже если факторы риска, такие как диабет, ожирение и прочие, отсутствуют у пациентов с гипертонией 3 степени, то они попадают в 3-ю группу риска. Это свидетельствует о том, что инсульт или инфаркт могут возникнуть с вероятностью в 20-30%. Гипертония 3 степени может быть у больных первой-второй стадий развития болезни при наличии большого количества вышеперечисленных факторов риска. Зачастую наличие гипертонии с риском 3 уровня может означать развитие у пациента почечной или сердечной недостаточности.

Вероятность инфаркта или инсульта в течение 10 ближайших лет свыше 30% у больных гипертонией 4 степени. 4 уровню риска при болезни гипертонией 3 степени подвергаются пациенты с сахарным диабетом, курящие или с прочими факторами из списка выше. Чем большее число показателей, тем инсульт или инфаркт вероятней. Инвалидность при гипертонии в тяжелой стадии может быть оформлена.

  • Поражение сосудов глазного дна (отек зрительного нерва, кровоизлияние).
  • Нарушения работы сердца (одышка, боли грудной клетки).
  • Сосудистые заболевания (выпячивание стенок сосудов, расслаивание аорты).
  • Болезни мозга (ухудшение памяти, головокружения, головные боли, нарушения кровообращения).
  • Сбои работы почек (отеки конечностей, малое образование мочи).

Очень опасна гипертония. Симптомы и лечение часто взаимосвязаны.

В чем заключаются основные принципы терапии? Назначается прием на постоянной основе препаратов, снижающих давление. Также и медикаменты с пролонгированным действием, которые достаточно пить один раз в сутки.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний успешно в следующих случаях:

  • При корректировке питания. При возникновении любой стадии гипертонии, пациент должен соблюдать диету. Необходимо уменьшение употребления сладкой, мучной и жирной пищи, поскольку по данным статистики чаще всего сердечно-сосудистая система страдает у полных людей. Для сохранности здоровья сосудов также нужно ограничить потребление соли. В блюда можно добавлять специи и травы, чтобы сделать их менее пресными. Питание при гипертонии (повышенном давлении) должно быть тщательно продуманным.
  • Отказ от сигарет. По здоровому сосуду достаточно свободно перемещаются кровяные тельца, эритроциты, поскольку он довольно широкий. У курящих людей просвет вены или артерии сужается, что ведет к слипанию эритроцитов, в результате чего образуются комки, оседающие на стенках артерий или вен и мешающие кровообращению. С течением времени артерия и кровеносные сосуды закупорятся, что повлечет за собой летальный исход. При нарушении кровообращения в коронарных артериях, питающих сердце сосудах, развивается сердечная недостаточность. Статистика говорит, что при отказе от курения лечение медикаментами артериальной гипертонии гораздо эффективнее.
  • Уменьшение волнений. Сердечно-сосудистые осложнения развиваются и по причине стресса. Выше уже упоминалось, что выброс адреналина, то есть влияние гормонов, является довольно частой причиной, вызывающей спазм сосудов. Для исправной работы сердечно-сосудистой системы необходимо по мелочам не нервничать. На должностях руководителей риск гипертонии гораздо выше, поскольку там больше стрессов, что является научно обоснованным фактом.
  • Занятия физическими упражнениями. Если работа сидячая, то во время лечения необходимо постепенно увеличивать физическую нагрузку. Сердечную мышцу помогают тренировать постоянные занятия физкультурой. У людей неподготовленных появляется одышка и учащается сердечный ритм при малейшей нагрузке, в результате чего повышается АД. Для повышения эффективности лечения гипертонии нужно ежедневно уделять 10-15 минут физическим упражнениям.
  • Уровень калия. Микроэлемент калий способствует нормальной работе сердца, а точнее регулирует сокращения сердечной мышцы. В том числе он участвует при образовании импульсов электрических в поддержании сердечного ритма. Нормальный ритм здорового взрослого человека 60-75 ударов/мин. Если в организме недостаточно калия, возникает аритмия, нарушения сердечного ритма сокращений. Необходимо увеличить употребление сухофруктов: абрикосовой, персиковой кураги, сушеных вишен, чернослива, изюма для здоровья сердца и увеличения эффективности лечения ССС.
  • Употребление витаминов С и Е. С – витамин для укрепления стенок артерий и прочих кровеносных сосудов, а Е способствует повышению их эластичности. Для лечения сосудистой системы и сохранения здоровья сосудов, необходимо употреблять сырые фрукты и овощи. Антиоксиданты помогает сохранить и короткая термическая обработка. Питание при гипертонии (повышенном давлении) играет важную роль.

Гипертонический криз: оказание первой помощи

Если у человека возникли симптомы развития гипертонического криза, надо:

  • Успокоиться и прервать физическую нагрузку. Прилечь или присесть с приподнятой головой, померить АД.
  • При высоком давлении или, если это первый раз возникновения гипертонического криза, надо сразу же вызвать скорую.
  • Измерять артериальное давление каждые 20-30 минут, делая записи в дневнике.
  • Если этот гипертонический криз повторный и вам уже известны препараты, которые помогают, нужно попытаться снизить самостоятельно артериальное давление, приняв рекомендованные врачом лекарства на случай, если АД резко повысится.

В чем еще заключается первая помощь при гипертоническом кризе?

  • Можно использовать препараты из домашней аптечки, которые быстро действуют: «Клофелин» 0,075мг, «Нифедепин» 10 мг, «Каптоприл» 25 мг.
  • Лучше, если давление будет снижаться постепенно и нормализуется за 2-6 часов, что зависит от исходного уровня. Через час, если давление останется высоким, более 180/100 мм ртутного столба, нужно еще раз выпить лекарство.
  • При появлении стенокардии (загрудинных болей) принимают нитроглицерин под язык (таблетку или спрей). Если необходимо, прием повторяется несколько раз до прекращения болей. Стенокардия, длящаяся более получаса после приема нитроглицерина, может являться признаком инфаркта миокарда.

Первая помощь при гипертоническом кризе должна оказываться незамедлительно.

  • При появлении чувства страха или нервного возбуждения до криза или на его фоне необходимо принять успокоительное средство («Валокордин», «Настойку валерьяны» или «Корвалол»).
  • Устаревшие или неэффективные средства, типа «Дибазола», «Но-шпы», «Папазола», «Дротаверина», «Баралгина», «Спазмалгона» и прочие подручные средства применять не нужно. Это только ухудшит состояние и затянет гипертонический криз.
  • Пожилым пациентам АД нельзя резко снижать за короткий промежуток времени. Головокружение, сонливость и слабость могут являться признаками недостаточности кровоснабжения мозга, что может привести к возникновению инсульта.
  • Скорая помощь незамедлительно должна быть вызвана, если это первое возникновение гипертонического криза; появились симптомы загрудинной боли, головокружения, выраженной одышки, перебоев работы сердца, слабости, нарушения движения конечностей; гипертонический криз затянулся после приема медикаментов.

Когда вам удалось справиться с помощью врачей скорой помощи или самостоятельно с гипертоническим кризом, нужно обязательно обратиться к кардиологу или терапевту.

Ведь очень опасна гипертоническая болезнь. Риск 4 — в особенности.

Оценка суммарного риска развития сердечно-сосудистых осложнений

При артериальной гипертензии оценивают суммарный риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы с определенной долей вероятности.

Существует четыре степени риска: низкий, средний, высокий и очень высокий.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют использовать следующую таблицу для определения степени риска (табл. 1.3).

Таблица 1.3. Определение степени риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

А теперь познакомимся с «портретом» каждой группы риска.

В группе низкого риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта или смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие 10 лет составляет менее 15 %. В эту группу входят женщины моложе 65 лет и мужчины моложе 55 лет с повышением уровня артериального давления до 159/99 мм рт. ст., некурящие, кровные родственники которых не болели сердечно-сосудистыми заболеваниями с осложненным течением, имеющие нормальную массу тела, ведущие достаточно активный образ жизни и обладающие нормальными показателями анализа крови.

Читайте также:  Лекарство Физиотенз: показания и подробная инструкция по применению

В группе среднего риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта или смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие 10 лет составляет 15–20 %. Это люди с повышенным уровнем артериального давления до 159/99 мм рт. ст. и наличием одного-двух факторов риска или с повышенным уровнем артериального давления до 179/109 мм рт. ст. и наличием двух факторов риска.

В группе высокого риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта, смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие десять лет равен 20–30 %. Это люди, у которых артериальное давление повышается до уровня 179/109 мм рт. ст. и имеются в наличии три и более фактора риска или поражение органов-мишеней либо уровень артериального давления повышается выше 180/110 мм рт. ст., но факторов риска нет.

В группе очень высокого риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта или смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие 10 лет превышает 30 %. К данной группе относятся люди с ростом уровня артериального давления до 180/110 мм рт. ст. и выше, имеющие один фактор риска и более, а также люди с любым уровнем повышения давления, имеющие сопутствующие клинические состояния или сахарный диабет.

Артериальная гипертензия — это синдром, который диагностируется, если в покое у пациента, не получающего гипотензивную терапию, уровни систолического и/или диастолического артериального давления (АД) превышают 140 и 90 мм рт.ст. соответственно.

Более чем у 95% больных артериальной гипертензией наблюдается гипертоническая болезнь, или эссенциальная гипертензия. Это хроническое заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия, не связанная с патологическими процессами, при которых повышение АД обусловлено известными причинами (симптоматические артериальные гипертензии).

Артериальная гипертензия может быть также симптоматической. Симптоматическая артериальная гипертензия — состояние, при котором повышение АД является лишь одним из синдромов при первичном заболевании некоторых органов (почек, крупных сосудов, эндокринных желез), а также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Течение артериальной гипертензии может быть бессимптомным, однако в большинстве случаев артериальрная гипертензия субъективно проявляется в виде головных болей, Головокружение Головокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . , расстройств зрения, одышки, болей в области сердца, а также других симптомов, связанных с поражением органов-мишеней.

Органы-мишени — это те органы, которые наиболее часто поражаются при гипертонической болезни. К ним относятся: сердце, сосуды, почки, головной мозг, сетчатка глаз.

Основным методом диагностики является сфигмоманометрия. Для установления причин возникновения заболевания, оценки степени поражения органов-мишеней и выявления факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии проводится комплексное обследование больных (анализы крови и мочи, ЭКГ , Эхо-КГ, рентгенография, КТ и МРТ грудной клетки, УЗИ почек и органов брюшной полости).

Принята классификация артериальной гипертензии по уровню АД.

Табл. Классификация уровней АД

В соответствии с распространенностью и тяжестью осложнений, основным критерием, определяющим стратегию и тактику лечения артериальной гипертензии, является так называемый сердечно-сосудистый риск, то есть риск развития сердечно-сосудистых осложнений на протяжении 10-летнего периода. Определение сердечно-сосудистого риска и его минимизация является наиболее принципиальным моментом лечения пациента с артериальной гипертензией.

  • Основные:
    • Мужчины старше 55 лет.
    • Женщины старше 65 лет.
    • Курение.
    • Дислипидемия ( общий ХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл) или ХС ЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см у женщин).
    • С-реактивный белок (> 1 мг/дл).
  • Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ:
    • Нарушение толерантности к глюкозе .
    • Малоподвижный образ жизни.
    • Повышение уровня фибриногена .

В зависимости от степени повышения АД, наличия факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний все больные АГ могут быть отнесены к одной из четырех групп риска:

  • Низкий уровень риска.
  • Умеренный уровень риска.
  • Высокий уровень риска.
  • Очень высокий уровень риска.

По европейской системе SCORE оценивают риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом, в течение 10 лет: низкому риску соответствует величина менее 4%, умеренному — 4-5%, высокому — 5-8% и очень высокому — более 8%.

    Лечение

Целевой уровень АД при лечении АГ — значения ниже 140/90 мм рт.ст. для всех больных. При хорошей переносимости назначенной терапии полезно снижение АД до более низких значений. При сочетании АГ с сахарным диабетом или поражением почек рекомендуют уровень АД ниже 130/80 мм рт.ст.

При проведении антигипертензивной терапии следует иметь в виду, что добиться уменьшения САД менее 140 мм рт.ст. у пожилых больных трудно. При достижении целевых уровней АД необходимо учитывать нижнюю границу снижения — 110 мм рт.ст. для САД и 70 мм рт.ст. для ДАД.

После оценки риска вырабатывают индивидуальную тактику ведения пациента. Ее важнейшие аспекты — решения о целесообразности и выборе медикаментозной терапии. При определении показаний а антигипертензивной терапии учитывают степень сердечно-сосудистого риска и величину АД. Степень сердечно-сосудистого риска определяет необходимость назначения антигипертензивных препаратов.

При АГ I или II степени у больных с высоким или очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений антигипертензивные препараты назначают немедленно. Параллельно корригируют сопутствующие факторы риска и лечат ассоциированные клинические состояния. При умеренном риске врач решает, когда начинать медикаментозную терапию.

Допустимо наблюдение за больным с регулярным контролем АД в течение 3 месяцев до принятия решения о начале терапии. Лечение назначают при устойчивом повышении АД выше 140/90 мм рт.ст. В группе низкого риска рекомендуется 3-12-месячный период наблюдения и немедикаментозной терапии перед началом медикаментозного лечения. Показанием к нему служит устойчивый уровень АД в пределах 140-159/90-99 мм рт.ст.

При АГ III степени необходимо немедленно начать антигипертензивную лекарственную терапию.

  • Отказ от курения.
  • Нормализация массы тела (ИМТ менее 25 кг/м 2 ).
  • Снижение потребления алкогольных напитков (менее 30 г/сутки этилового спирта для мужчин и 20 г/сутки для женщин).
  • Увеличение физической нагрузки — аэробные (динамические) упражнения регулярно по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю.
  • Снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки.
  • Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, уменьшением потребления животных жиров, увеличением в рационе калия , кальция , содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах.

Медикаментозное лечение заключается в подборе комбинации и эффективной дозы из следующих групп лекарственных средств:

Целью исследования явилось изучение критериев дислипидемии и сердечно-сосудистого риска у 89 больных гипертонической болезнью 1-й и 2-й степени с различной скоростью Na + -Li + -противотранспорта в мембране эритроцита. Установлены различия величины индекса атерогенности и 10-летнего фатального риска сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью при различной скорости Na + -Li + -противотранспорта в мембране эритроцита.

Dyslipidemia and cardiovascular complications in hypertensive patients at different rates of transmembrane iontransport

The aim of the study was to study the criteria of dyslipidemia and cardiovascular risk in 89 hypertensive patients 1 and 2 degrees at different speeds of Na + -Li + -countertransport in erythrocyte membranes. It was revealed the differences of magnitude of atherogenicity index and the 10-year fatal risk of cardiovascular events in hypertensive patients with different rates of Na + -Li + -countertransport in erythrocyte membranes.

Гипертоническую болезнь (ГБ) принято считать многофакторным заболеванием, патогенетически близким с атеросклерозом [1-3]. Согласно мембранной концепции артериальной гипертонии Ю.В. Постнова, при генетически детерминированном нарушении способности мембранного аппарата клеток поддерживать в цитоплазме константные величины градиента ионных концентраций, маркирующемся высокой скоростью Na + -Li + -противотранспорта в мембране эритроцита (НЛП), обнаруживаются изменения преобразования энергии в митохондриях с уменьшением продукции аденозин-трифосфата, которые могут приводить к повышению артериального давления, ускорению апоптоза и, как следствие, ремоделированию сердечно-сосудистой системы и поражению органов-мишеней [4]. Основной задачей лечения больных ГБ является максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и связанной с ними смертности, поражения органов-мишеней. При оценке факторов риска у больных ГБ, кроме непосредственно артериального давления (АД), учитываются курение, уровень общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХСЛНП), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХСЛВП) плазмы крови, 10-летний фатальный риск по европейской системе SCORE. Стратификация риска играет важную роль при выборе терапевтической тактики ведения больных ГБ [2]. Известно, что уменьшение уровня ОХС и ХСЛНП плазмы приводит к снижению риска смерти [5, 6]. Вместе с тем, снижение сердечно-сосудистой смертности зависит и от антиатерогенного ХСЛВП [7]. Следовательно, наиболее объективной характеристикой оценки про- и антиатерогенного влияния липидов плазмы крови является коэффициент атерогенности, определяемый по соотношению ХСЛНП/ХСЛВП [8]. В клинической практике больше принят термин индекс атерогенности (ИА) и несколько способов его вычисления [9, 10]. В ранее проведенном исследовании обнаружена нелинейная связь развития синтропии ГБ и ишемической болезни сердца (ИБС) по шкале скорости НЛП [11]. Таким образом, существенный интерес представляет изучение соотношения про/антиатерогенных факторов и сердечно-сосудистого риска у больных ГБ в ассоциации с ионотранспортной функцией клеточных мембран.

Цель. Изучить выраженность дислипидемии и сердечно-сосудистого риска у больных гипертонической болезнью с различной скоростью Na + -Li + -противотранспорта в мембране эритроцита.

Читайте также:  Обзор лекарственного средства Индап, его аналогов и заменителей

Материал и методы. В исследование было включены 89 больных ГБ 1-й и 2-й степени без клинических признаков ИБС (средний возраст — 43,3±1,1 года). Всем больным оценивалось среднее систолическое (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) методом суточного мониторирования АД, определялся уровень ОХС, ХСЛВП, ХСЛНП плазмы крови. В соответствии с «Национальными рекомендациями по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечению атеросклероза» ИА вычислялся по отношению ОХС/ХСЛВП, значение которого у пациента более 5 расценивалось как признак наличия дислипидемии. 10-летний фатальный риск сердечно-сосудистых осложнений оценивался по таблице SCORE для европейских регионов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний с учетом пола, возраста, курения, уровня АД и ОХС. За низкий риск принималась вероятность смерти в течение ближайших 10 лет 5) выявлена у 6 мужчин (17,6%) и 8 женщин (14,5%). В свою очередь, 10-летний фатальный риск сердечно-сосудистых осложнений среди 88 больных ГБ не превышал 5% (низкий риск) и только у 1 больного относился к среднему риску, в т.ч. у мужчин составил 1,44±0,25%, что более чем в 4 раза выше, чем среди женщин — 0,35±0,08% (p + -Li + -противотранспорта в мембране эритроцита

Аналогично индексу атерогенности распределение больных ГБ с признаками дислипидемии в квартилях скорости НЛП в мембране эритроцита: в I квартиле — у 3 человек (16,7%), во II квартиле — у 2 человек (9,5%), в III квартиле — у 5 человек (23,8%) и в IV квартиле — у 4 человек (13,8%). Обращает внимание наименьшая частота встречаемости дислипидемии во II квартиле скорости НЛП.

Распределение 10-летнего фатального риска сердечно-сосудистых осложнений у больных ГБ в квартилях скорости НЛП в мембране эритроцита представлено на рис. 2.

Рисунок 2. 10-летний фатальный риск сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью в квартилях скорости Na + -Li + -противотранспорта в мембране эритроцита.

У больных ГБ, относящихся ко II квартилю скорости НЛП, средний фатальный риск почти в 3 раза ниже, чем у больных ГБ других квартилей, при этом наибольшая частота величины риска менее 1% также характерна для больных ГБ II квартиля (рис. 3).

Рисунок 3. Частота 10-летнего фатального риска сердечно-сосудистых осложнений менее 1% у больных гипертонической болезнью в квартилях скорости Na + -Li + -противотранспорта в мембране эритроцита

В свою очередь, наибольшая величина ИА и сердечно-сосудистого риска наблюдалась у больных ГБ с величинами скорости НЛП более 345 мкмоль Li/л кл. в час (IV квартиль скорости НЛП). Таким образом, можно предположить, что именно этим больным ГБ IV квартиля скорости НЛП в большей степени угрожает развитие клинических проявлений ИБС.

Выводы

1. Наибольшая величина индекса атерогенности и 10-летнего фатального сердечно-сосудистого риска обнаружена у больных гипертонической болезнью, имеющих величины скорости Na + -Li + -противотранспорта в мембране эритроцита более 345 мкмоль Li/л кл. в час (IV квартиль скорости НЛП).

2. Наименьшая величина индекса атерогенности и 10-летнего фатального риска сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью ассоциируется со II квартилем скорости Na + -Li + -противотранспорта (204-271 мкмоль Li/л кл. в час) в мембране эритроцита.

3. Больные гипертонической болезнью со скоростью Na + -Li + -противотранспорта в мембране эритроцита в пределах 204-271 мкмоль Li/л кл. в час могут быть отнесены к группе наименьшего риска развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений.

Н.Р. Хасанов, М.Б. Хан, В.Н. Ослопов

Казанский государственный медицинский университет

Хасанов Нияз Рустемович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

1. ESH-ESC Guidelines Committee. 2007 guidelines for the management of arterial hypertension // J Hypertension 2007; 25: 1105-87.

2. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов (третий пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика — 2008. — Т. 7 (6). — Прил. 2. — С. 1-31.

3. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. — М.: Медицина, 1965. — 615 с.

4. Постнов Ю.В., Орлов С.Н., Будников Е.Ю. и соавт. Нарушение преобразования энергии в митохондриях клеток с уменьшением синтеза АТФ как причина стационарного повышения уровня системного артериального давления // Кардиология — 2008. — Т. 48(8). — С. 49-58.

5. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals: a randomized placebocontrolled trial.// Lancet, 2002; 369: 7-22.

6. Illingworth D.R. Management of hypercholesterolemia // Med Clin North Am. 2000; 84(1): 23-42.

7. Barter P., Gotto A.M., La Rosa J.C. et al. HDL cholesterol, very low levels of LDL cholesterol and cardiovascular events // The New England journal of medicine 2007; 357(13): 1301-1310.

8. Мареев Ю.В., Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. и соавт. Аторвастатин в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца и высоким общим риском: оценка эффективности и безопасности. Дизайн и основные результаты исследования АТЛАНТИКА // Кардиология — 2008. — Т. 48 (11). — С. 4-13.

9. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Национальные рекомендации //Кардиоваскулярная терапия и профилактика — 2007. — Т. 6 (6). авт. Приложение 3.

10. Snideman A., Durrington P.N. Fast Facts: Hyperlipidemia. Abingdon, Oxford: Health Press, 2010. — 144 p.

11. Маврина Л.И. Взаимосвязь скорости натрий-литиевого противотранспорта в мембране эритроцита с синтропией гипертонической болезни и ишемической болезни сердца: автореф. … канд. дисс., 2003. — 24 с.

12. Canessa M., Adragna N., Solomon H., Connolly T., and Tosteson D. Increased sodium-lithium countertransport in red cells of patients with essential hypertension // The New England journal of medicine 1980; 302: 772-776.

13. Ослопов В.Н., Ослопова Ю.А., Арлеевский И.П. Эффективность антиаритмических препаратов различных классов в зависимости от функционального состояния мембраны клетки. Материалы всероссийской научно-практической конференции «Электрокардиология: история, достижения и перспективы. К 100-летию электрокардиограммы в России». — Казань, 2006. — С. 36-38.

Я искала ГИПЕРТОНИЯ 3 СТАДИИ РИСК ССО 4— НАШЛА! Гипертоническая болезнь 3 стадия риск ссо 4. Гипертония в пожилом возрасте является более существенным фактором риска осложнений, чем в молодом возрасте. Гипертония 2-й степени, риск 2. Диагноз Гипертоническая болезнь III стадии риск 4, нарушения ритма редкие желудочные и наджелудочные экстрасистолы. Стадии гипертонии и группы риска 1, 2, 3 и 4. Для повышения качества лечения пациентов эксперты ВОЗ предложили включить в классификацию артериальной гипертонии риски осложнений При этом выделяют четыре степени риска ССО. Дается ли инвалидность при гипертонии 3 степени риск 4?

Безусловно, вовремя 3 степени заболевания пациент получает 1 группу, ведь на этой стадии наблюдается явно выраженная сердечная недостаточность Артериальная гипертензия 3 степени достаточно серьезный диагноз. Гипертония встречается более чем у 30 россиян. Риски 3 и 4 степени характерны только для гипертонической болезни 3 стадии. Пациенты с диагнозом артериальная гипертония 3 степени относятся к 3 или 4 группам риска, поскольку эта стадия заболевания Риск ссо (сердечно-сосудистых патологий). Риск развития стенокардии напряжения любого фк. Так риск ССО 1 степени имеет вероятность 15 , риск ССО 2 степени 15-20 , риск ССО 3 степени 20-30 , риск ССО 4 степени 30 и Главная » Степени и стадии » Риски сердечно-сосудистых осложнений при разных степенях гипертонии. Если вы начнете вовремя избавляться от риска 3 гипертонии на 2 стадии, вы сможете вернуться к прежнему нормальному образу жизни АД стойко выше 180110 мм рт. ст. говорит о тяж лой степени болезни и высокой вероятности риска ССО. При гипертонии 3 степени риск 3 патология обычно быстро обостряется до риска 4. Гипертония 3 стадии риск ссо 4— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Постоянными «спутниками по жизни» становятся такие болезненные симптомы Гипертония 3 стадии с риском 4 тяжелая патология. Информационный сайт о гипертонии и нарушении давления. Риск ССО. Риск ССО на 3 и 4 стадии гипертензии возрастает в несколько раз, что является опасным явлением для здоровья и жизни в целом. Стадии гипертонии и группы риска 1, 2, 3 и 4. Для повышения качества лечения пациентов эксперты ВОЗ предложили включить в классификацию артериальной гипертонии риски осложнений При этом выделяют четыре степени риска ССО. Гипертония 3-й степени риск 4:
можно ли претендовать на инвалидность. На этой стадии гипертонический криз нередко сопровождается обмороками, мигренями, болями в сердце. Риски. Диагноз гипертония 3 степени говорят о тяжелой и запущенной стадии болезни. Риск ссо (сердечно-сосудистых патологий). Риск развития стенокардии напряжения любого фк. Обзор гипертонии 3 степени, ее особенности, сердечно-сосудистый риск при высоких цифрах давления. Следует отличать 3 степень гипертонии от 3 стадии. Степени обозначают уровни повышенного АД, а при установлении стадии Чем опасна гипертоническая болезнь на такой стадии?

Артериальная гипертензия 3 степени риск 4 что это такое?

Выяснение степени гипертонии и группы риска необходимы для объективной оценки состояния больного и выбора максимально Гипертоническая болезнь (гипертония или гипертензия) это патологическое состояние, при котором у пациента повышается давление. Заболевание имеет 3 степени или стадии Оглавление Показать . Повышение уровня кровяного давления, или гипертензия, является одним из характерных симптомов нарушений работы сердца, сосудов, почек, эндокринных и гормональных расстройств и некоторых других заболеваний. риск ССО 4 степени шанс осложнений очень высокий (30 и более). Нередки при гипертонии 3 стадии с риском 4 гипертонические кризы. Они протекают особенно тяжело. Гипертония 3 стадии риск ссо 4— 100 ПРОЦЕНТОВ!

В данной статье будет рассмотрен риск ССО 4 степени. Что это такое, станет понятно. При 3 стадии гипертонии имеется давление 180 на 110 мм рт. ст. и выше.